COLESCISTITIS

CRONICA CALCULOSA

EN EL SERVICIO DE CIRUGA
DEL HOSPITAL AMAZONICO DE PUCALLPA
 GENERALIDADES COLESCISTITIS
CRONICA CALCULOSA

La colecistitis crnica, en sus distintas
variantes, es la entidad quirrgica ms
prevalente entre las poblaciones de los
pases industrializados. La causa ms
habitual de colecistitis y de clico biliar es la
GENERALIDADES colelitiasis.

. Los datos de autopsia revelan que del 11 al

35% de los adultos norteamericanos, es decir,
cerca de 25 millones de personas, presentan
clculos biliares. Entre el 1 y el 2% de los que
exhiben colelitiasis sufren sntomas o
complicaciones cada ao.
.
 COLESCISTITIS CRONICA CALCULOSA

Es la inflamacin e irritacin prolongada de la vescula biliar. Es

una inflamacin de la vescula biliar durante un largo periodo,
caracterizada por ataques repetidos de dolor abdominal grave y
agudo en presencia de clculos

La vescula biliar es un
saco localizado debajo
del hgado. Almacena
la bilis que se produce
en el hgado. La bilis
ayuda a los intestinos a
digerir las grasas.
 ETIOLOGIA COLESCISTITIS CRONICA
CALCULOSA

Clsicamente, se han resumido los factores de riesgo para el
desarrollo de colelitiasis con la nemotecnia en ingls de las cuatro F
[female (sexo femenino), fat (obesidad), fertile (partos mltiples) y
forty (cuarta dcada de la vida)

caractersticas que en su mayora se relacionan

con niveles altos de progesterona y la
subsecuente alteracin en la motilidad de la
vescula y la va biliar

Se ha demostrado que las mujeres son dos veces ms propensas a padecer

colelitiasis y que cierto grado de obesidad (IMC mayor de 34 kg/m2 en hombres y
de 38 kg/m2 en mujeres) otorga un riesgo significativo para el desarrollo de
colelitiasis.
 FISIOPATOLOGIA COLESCISTITIS
CRONICA CALCULOSA

La colecistitis crnica asociada con litiasis o sin clculos, es la
patologa ms frecuente por la que se practican intervenciones
quirrgicas de la vescula y vas biliares. Se presenta en pacientes
por encima de los 40 aos de edad, ms raramente en menores, es
ms frecuente en el sexo femenino en proporcin de 3 a 1,
especialmente en mujeres obesas y multparas.

El estudio anatomopatolgico demuestra

inflamacin crnica de la mucosa y
frecuentemente de las otras capas de la pared
vesicular, secundaria a litiasis o a infecciones
repetidas; en ms del 90% de los casos la
colecistitis crnica se acompaa de clculos
vesiculares
 MANIFESTACIONES CLINICAS
El cuadro clnico suele ser muy variable y confundirse con otros trastornos,
puede presentarse con un ataque de dolor inicial o con sntomas

poco manifiestos e
incluso algunos
casos pueden cursar
asintomticos;
El dolor es el ms frecuente de los sntomas,
de intensidad variable que va desde una leve
dolorabilidad hasta muy intenso (clico
biliar), acompaado a veces de nuseas y
vmitos;
Otra manifestacin sintomatolgica es la
dispepsia desencadenada o agravada por
ingestin de alimentos grasos; los sntomas de
la dispepsia son distensin abdominal
postprandial, a menudo con eructos, digestin
lenta, flatulencia y halitosis; nuseas y vmitos
suelen acompaar a la dispepsia

en algunos pacientes puede encontrarse el

signo de Murphy positivo; ocasionalmente se
observa ictericia y coluria, sin embargo en la
mayora de estos casos existe patologa de vas
biliares asociada.
 MEDIOS DE
DIANOSTICO:
LABORATORIO.

La ecotomografia
Tomografa La colecistografia
computarizada abdominal .

Radiografa simple de la regin

vesicular
 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

El mdico hace el diagnstico con un examen
DIAGNOSTICO fsico y exmenes de laboratorio. Durante el
examen, el mdico obtiene una historia mdica
completa y pregunta cmo se origin la lesin.

Por lo general, a una persona con inflamacin

aguda de la vescula biliar se le hospitaliza, se
TRATAMIENTO le administran lquidos y electrolitos por va
intravenosa y no se le permite comer ni beber.
En ocasiones puede pasarse una sonda
nasogstrica para mantener vaci el estmago y
as disminuir la estimulacin de la vescula
biliar.

TRATAMIENTO Administracin de frmacos: Analgsicos y

MEDICO antibiticos.
 Control de funciones vitales
(monitoreo).
Realizar la valoracin fsica
Orientacin sobre la enfermedad

Brindar apoyo emocional

Brindar apoyo en la movilizacin segn

su grado de dependencia.
CUIDADOS DE Brindar ayuda en la higiene personal.
ENFERMERIA Colocar al usuario en una posicin
adecuada.
Mantener al usuario en reposo (en
posicin adecuada).
Informar al usuaria sobre los exmenes
que se le van realizar para

Cumplir con la terapia farmacolgica.

Observar signos de alarma.
Colocar en lnea recta la parte de la lesin.
Brindar comodidad y confort.
Aliviar el dolor.
 I. DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

1. NOMBRES Y APELLIDOS : David Caari Aliaga

2. EDAD
3. SEXO

:
:
47 Aos
Masculino
4. FECHA DE NACIMIENTO : 21/10/62
5. LUGAR DE NACIMIENTO : TARMA
6. GRADO DE INSTRUCCIN : Secundaria Completa
7. ESTADO CIVIL : Casado
8. RELIGION : catlico
9. OCUPACION : Chofer
10. DIRECCION : Coronel Portillo
11. FORMA DE INGRESO : Emergencias
12. FECHA DE INGRESO : 07/10/16
13. DIAS DE HOSPITALIZACION : 5 Das
14. NUMERO DE CAMA : N 16
SERVICIO : Ciruga
 II.2. NARRACIN DE ANAMNESIS

Paciente varn de 47 aos de edad, refiere que cuadro clnico tiene

un tiempo de enfermedad de aos, refiere dolor tipo clico, 6/10
en escala de dolor, en hipocondrio derecho 2-3 horas despus de
ingerir alimentos grasos, que calmada con automedicacin con
plidan, asociado a malestar general.

Tambin refiere que desde hace un ao aprox. Noto sus

escleras de tinte ictrico, niega tratamientos caseros,
desde hace un mes refiere que dolor en HD aument
considerablemente poniendo en escala de 8/10, que se
irradiaba a espalda motivo por el cual acude por
emergencia al hospital amaznico para ser referido al
departamento de ciruga.
II.3. MEDIOS DE DIAGNSTICO
ANLISIS BIOQUMICOS
Fecha: 25/09/15
LEUCOCITO 1-2/C
SEGMENTADOS -----
ABASTONADOS -----
LINFOCITOS ------
MONOCITOS ------
EOSINOFILOS ------
BASFILOS 0%
GRA.SANG 0 FACTOR RH +
T.COAG ------
GLUCOSA 102 mg%
Urea: 21 mg%
Creatinina: 0.8 mg
 II.2. NARRACIN DE ANAMNESIS

RADIOLOGA

Rx abdomen en decbito supino y en
bipedestacin.
Rx trax en bipedestacin.
TC: si signos de isquemia.

II.4. DIAGNSTICO MDICO:


II.6. CUIDADOS DE ENFERMERA:
II.6.1. DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
- Dolor agudo R/C agentes lesivos fsicos E/V en expresin facial

- Estrs R/C grandes cambios E/V en expresin verbal
- Dificultad para conciliar el sueo R/C factores ambientales E/V por expresin
verbal