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INTERPRETACIN

DE
ANALISIS DE ORINA

Lic. Elva Mormontoy Olivera


LA ORINA
La orina es un ultrafiltrado del plasma, a
travs de la cual el rin excreta desechos
txicos generados por el metabolismo
celular.
Componentes de la Orina
AGUA 96%
Inorganicos Orgnicos
NaCl 10-15g
2. Urea
COMPUESTOS 20-30g
ORGNICOS:
K 2-4g Creatinina 0,8-1,2g

Ac. Sulfrico 2-3g Ac Urico 0,6-0,8g

Ac. Fosfrico 2-3 Cuerpos cetnicos 0,04g

Amoniaco 0,5-1g

Mg 0,1-0,2g

Ca 0,3-0,4g

Fe 0,005-0,010g

Otras 0,2-0,3g

Se eliminan aproximadamente 1,4 L de orina al da.


VOLUMEN URINARIO NORMAL = 1 a 2 ml/k/h
VOLUMEN URINARIO DISMINUIDO OLIGURIA: 0,5 a 1 ml/k/h
ANURIA: 0,5 ml/k/h
Importancia Clnica del
Urinalisis.

Obtener informacin sobre el estado


funcional del rin
Detectar la existencia de alteraciones de
las vas urinarias.
Evidenciar la existencia de problemas
metablicos de ndole general, detectables
por la eliminacin aumentada, disminuida o
anormal de metabolitos en la orina.
ESTRUCTURA DEL ANALISIS DE ORINA

Consideraciones Aspecto Densidad relativa


generales Color
Olor
pH

Examen
Protenas Bilirrubina
qumico Glucosa Urobilingeno
Cetonas Nitritos

Examen
Cilindros Eritrocitos
microscpico Cristales leucocitos
EXAMEN GENERAL DE LA ORINA
Examen General de la Orina
1. ASPECTO:
Claro y lmpido;
Enturbiamiento: por
precipitacin de cristales
Turbia: presencia de protenas,
leucocitos, bacterias, pus o
lpidos.
Examen General de la Orina
2. COLOR:
Amarillo mbar (urocromos);
Amarillo-naranja: nitrofurantona,
pigmentos biliares
Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina;
Color t: urobilingeno, sales de hierro
Caoba: pigmentos biliares (coluria)
Verde o azul: infeccin x pseudomona
Negra: alcaptonuria.
Examen General de la Orina
3. OLOR:
"Sui generis:
Amoniacal: infeccin urinaria (bacterias
ureasa positivas)
Alcohol: intoxicacin por etanol
Dulce: cetonuria (ayuno prolongado,
diabetes mellitus).
Fecaloide: Fstula vesico-intestinales
Examen General de la Orina
4. pH
pH : 4,6 8,0
Modificable por:

a) dieta: vegetales, lcteos (aumentan el


pH); carnes y ctricos: disminuyen el pH;
b) Medicamentos:
pH bajo: cido ascrbico, Salicilatos
pH alto: Anticidos, Bicarbonato sdico,
Tiazidas, infecciones de tracto urinario
Examen General de la Orina
5. DENSIDAD ESPECFICA:
1,016 - 1,022

Importancia: ofrece informacin sobre el


estado de hidratacin y capacidad de
concentracin de los riones.
-baja: diabetes inspida, insuficiencia
suprarenal e insuficiencia renal crnica.
- alta: deshidratacin, diabetes mellitus,
contraste radiolgico, SIADH
ASPECTOS QUMICOS DE LA
ORINA
- .. ,...,
-
-

-
Aspectos Qumicos de la Orina
1. PROTEINAS:
Negativo (<10mg/dl)

Microalbuminuria: 30-300mg/dia
Tiras reactivas:
+...30mg/dl +++...300mg/dl
++.100mg/dl ++++.1000mg/dl
Aspectos Qumicos de la Orina
2. GLUCOSA:
Negativa (<30mg/dl)

Causas de glucosuria:
Diabetes mellitus
Sndrome de Cushing
Sndrome de Fanconi
Insuficiencia Renal
Aspectos Qumicos de la Orina
4. CETONAS: ac. acetoactico y acetona
Negativo (<5mg/dl)

Cetonuria en la DM: descompensacin


metablica
Cetonuria de origen no diabtico: ayuno
prolongado, hipermesis gravdica, enf
infecciosas, sind fanconi.
Aspectos Qumicos de la Orina
5. UROBILINGENO:
Negativo (<1mg/dl)

Es un indicador temprano de dao del


parnquima heptico
Positiva: enf hepatocelular, anemia
hemoltica.
Aspectos Qumicos de la Orina
6. BILIRRUBINA:
Negativo (<0,2mg/dl)

Positiva:
ictericia obstructiva
dao heptico
cncer heptico o de conductos biliares
Aspectos Qumicos de la Orina
7. NITRITOS:
Negativo

Se producen cuando las bacterias reducen


los nitratos urinarios a nitritos
Enterobacterias (enzima nitrito reductasa)
Bacterias no reductoras: enterococos,
pseudomona, acinetobacter y candida.
Aspectos Qumicos de la Orina
8. Esterasa Leucocitaria:
Negativo

Detecta leucocitos lisados o intactos.


Junto con la prueba de nitrito y el examen
microscpico (bacteriuria) aumenta la
sensibilidad y especificidad para las IVU.
SEDIMENTO URINARIO
Sedimento Urinario
Sedimento Urinario
Tabla 7. Glmdros urmanos r condrciones patolgrcas.
asocadas-.

Tipo de dUndn Comp<Hilcli)ft Condld6n uuclada


Hl.tl111 < Muo:>prut...1.n.1.. P.!lnn..-_tn 11.,,
enform,.Jad r-...1
1. CILINDROS: Cl'\\ni..:.a
Puede o;o,r un tulla,
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Son estructuras E rnroownu CL:Jul.a, r, ;i...


"'1fl6Ull.e.l'
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precipitacin de la Gr;inul.l.r Va.rioS Uf'C'S de


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C!f\tem1edad renal.
l\!c.u, hlp,..Ut,1iJJ,.0111
de llplJo-. V.l.rkh
!l.h>d1.. up,c,, Je EnJ.,nt\eJ.lJ r L'fl..ll l'n
. c,HuLl> .,.., 1.IJ IU lL'tfflln.ll
Sedimento Urinario
2. CRISTALES: Son elementos que se
forman debido a la precipitacin de
diferentes componentes urinarios como
consecuencia de su aumento en la orina
Ph alcalino: cristales de carbonato de Ca,

fosfato de Ca, uratos de amonio


Ph acido: cristales de ac rico, uratos de

sodio y oxalato de Ca.


Sedimento Urinario
Cristales de mayor importancia clnica:
1. Leucina: en hepatopatias graves, enf de la
orina con olor a jarabe de arce
2. Tiroxina: en la tirosinosis y hepatopatias
graves
3. Colesterol: quiluria, procesos nefrticos y
nefrticos
4. Bilirrubina: Hiperbilirrubinemia severa
5. Cristales oxalato: intoxicacin con etilen-
glicol
Sedimento Urinario
3. CLULAS:
a- Clulas procedentes del tracto urinario:
-tubulares o renales: tbulos proximal,
distal o colector.
-transicin: epitelio del tracto urinario
desde la pelvis renal hasta la porcin
superior de la uretra.
-pavimentosas o escamosas: porcin inf
de la uretra y la vagina.
Sedimento Urinario
b- Clulas procedentes de la sangre:
-Leucocitos (0-4/CAP)
Infecciones urinarias: combinar con la

prueba del nitrito o con la esterasa


leucocitaria
Piuria estril: tuberculosis, uretritis,

balanitis, tumores de vejiga, uso de


corticoesteroides
Sedimento Urinario
b- Clulas procedentes de la sangre:
Eritrocitos (0-3/CAP)
Hematuria:
-dao renal o glomerular (cilindros
hemticos, eritrocitos dismorficos) se
acompaan de proteinuria
-urolgica (eritrocito normal) por
tumores, clculos e infecciones
Sedimento Urinario
Hematuria
Hemofilia Ditesis hemomigicas
Nefropalfa
Cncer renal \ hem0<rglca
Papilitis
neatlca
Tumor de vla
excretora
Angioma
Litiasis
Uronefrosis
Tuberculosi
s 1
\-Uret&ritls qulstica

JI .._- Periuretefitis
- Tumor de urter
Apendiciti
s Tum<>< de
veJlge
Traumatismo v&slcal - V6rioes
veSICales
llliasis vesical

Uratrotrlgonltls (",c;,,r, -Espermocistitis


Adenoma de la
prsl818 stata
-Uretrills
Tumor de urelra --Estrechez uretral
,,-, Traumatismo de
uretra

HEMOURETRORRAGIA

1
Bacterias
Negativo

Bacteriuria Asintomtica: >5/CAP reflejan


100.000 UFC/ml
Leucociturias abacterianas: Chlamydia
trachomatis, N. gonorrhoeae, Mycoplasma
spp, Tuberculosis, fase curativa de IVU.
Reaultados

AMARILLO
Col LJG
AspedO TURBIO
Sengr9 neg
Oculta neg
8lls neg
Proteln8S 1.020
Gra..edad neg
especifica nor
Ac8fOnB
Urobl1110f1 m
8no neg
NitrtOS 5.
PH 5
Lb <1/CPA
Glucosa en orina neg
1/CPA
neg
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