INTEGRANTES:

KELY BECERRA CRUZ

ELITA FLORES ALVARADO
VIRGINIA GUTIERREZ ARISTA
DIANA URQUIZA VARGAS
ELIZABETH YNOAN RIVERA
DIARREA DISENTERICA EN LA NIA Y EL
NIO
Aumento de la fluidez de las heces, volumen
escaso o moderado caracterizado por sangre
visible y moco en las heces.
ETILOGIA: EPIDEMIOLOGIA
En todos los casos el 97% es E s el responsable mas de
causada por bacterias invasivas. 10% de las muertes,
Shiguela. ocupando el 2do lugar de
Campylobacter jejuni. riesgo letal; siendo mas
E. Coli enteroinvasiva. afectados los nios < 5aos
E. Coli Eenterohemorragica y ocurriendo la mayora de
Salmonella no tifodica. los casos entre 6meses y 3
aos.
 FIOPATOLOGIA:
La diarrea con sangre puede ser:
a.-Invasiva.- tiene como prototipo la shiguela
b.- No invasiva.- tiene como prototipo E. coli
enterohemorrgica.
 FACTORES DE RIESGO
DEL HUESPED:
-Desnutricin.
-Deficiencia inmunolgicas.
-Ausencia de lactancia
materna.

CUADRO CLINICO: DIAGNOSTICO:

Por la presencia de sangre
Heces con moco y rasgos de
visible en la deposiciones.
sangre.
Tenesmo (sensacin de
EXAMENES AXILIARES:
querer defecar a cada
momento). hemograma
Fiebre coprocultivo
Dolor abdominal.
Anorexia.
MANEJO:
MEDIDAS PREVENTIVAS:
Lavado de manos.

TERAPEUTICA:
TX. Antibitico inicial.
TX. De la deshidratacin si esta presente.
Manejo de la disentera durante
y despus de la disentera.
Verificar la administracin de las vacunas
y coordinar aplicacin de las pendientes.
Realizar seguimiento adecuado del nio
para vigilar la respuesta al TX. Y la
evolucin nutricional.
COMPLICACIONES MAS
FRECUENTES
Es la desnutricin como
consecuencia de la desinteria.
CAUSAS:

Pobre Vmitos y
Mal ingesta mala
absorcin por alimentaci
anorexia n.
 CRITERIOS DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD CON CATEGORIA
I II
si despus de iniciar el
ATB,a las 48 horas
continua presentando
sangre en las deposiciones
o si el estado general del
nio no ha mejorado.
Si tiene deshidratacin
,referirlo una vez iniciado
el tratamiento de
rehidratacin oral y
continuar hasta la entrega
del paciente al
establecimiento de mayor
capacidad resolutiva.
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD CON CATEGORIA
Si a las 3 horas de manejo
hdrico el cuadro no
responde o no existe mejora
en su estado general, sobre
todo en nios pequeos y/o
desnutridos.
Si el cuadro no responde al
manejo teraputico
instalada a las 48 horas y
existe deterioro del mismo.
Si es necesario el
internamiento y no se
cuenta con este recurso
disponible.
 i
inicio

Nio con diarrea con sangre

y moco

Tratar con atb oral por 5 dias ante sospecha

de shiguella.

Cambiar a un segundo
Continua con atb,recomendado para
disentera shiguella y dar por 5 das

Hacer examen
Continua con parasitologico,para
Completar el tto desinteria buscar ameba
y dar de alta

Hay ameba Tratar como

parasitosis

Hacer cultivo y
tartar de acuerdo
al resultado
 DIARREA PERSISTENTE
EN LA NIA Y EL NIO

DEFINICION: presencia de diarrea de 14

dias o mas de duracin se conoce como
diarrea persistente

ETIOLOGIA MAS FACTORES DE RIESGO

FRECUENTE: ASOCIADOS:
Escherichia coli Factores del huesped:
pcte < de 1 ao.
entoinvasiva.
eee
Escherichia coli
Presencia de desnutricion
:alterac.en la func. Inmune.
enterohagregativa( ECAgg) Fact. Ambientales.
Shiguella Presencia de
Crysptosporidium. infecc.previas.
CUADRO CLINICO
SIGNOS Y SINTOMAS DIAGNOSTICO

Episodio de diarrea con CLINICO ( caract.de

uma duracion = o > de heces y durac.de cuadro
clinico,fiebre,signos de
14 d. deshidartacion)
Falta de apetito,nauseas EPIDEMIOLOGICO(
y a veces vomito. presencia de factores de
riesgo)
La diarrea puede DIAGNOSTICO
acompaarse de sangre DIFERENCIAL
y mucosidad. Sind.de mala absorcion
Puede presentar signos Intolerancia al a lactosa
de deshidratacion. Uso de medicamentos
EXAMENES
AUXILIARES

EXAMENES
DE PATOLOGIA CLINICA ESPECIALIZADOS
COMPLEMENTARIOS

Analizar de la composicion y
caracteristicas de las heces.
Examen parasitologico de
heces
coprocultivo
Pruebas de PH
Pruebas de sustancias
reductoras fecales
Reaccion de Benedict.
 TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
BACTERIA ANTIBIOTICO DOSIS TMPO DE TTO

Cotrimoxazol 10 mg/Kg/da/2 dosis X 5 das

Furazolidona 5-8 mg/Kg/da /4 dosis X 5 das

Shiguella
Acido nalidixico 40 mg/Kg/da /4 dosis X 5 das

Cotrimoxazol 10 mg/Kg/da /2 dosis X 5 das

E. coli
Furazolidona 5-8 mg/Kg/da /4 dosis X 5 das
entero-
patogena Acido nalidixico 40 mg/Kg/da /4 dosis X 5 das

Furazolidona 5-8 mg/Kg/da /4 dosis X 7 das

Giardia
Metronidazol 15mg/Kg/da /3 dosis X 10 das
lamblia
E. histolytica Metronidazol 40 mg/Kg/da /3 dosis X 10 das

Strongyloide thiabendazol 20-50mg/Kg/da/2 dosis X 3- 5 das

s stercoralis
Manejo nutricional
Continuar con LM
Reducir temporalmente la
lactosa(leche animal), 30-50
ml/kg/dia, para mantener las
caloras se debe agregar azcar .
Evitar alimentos envasados, como
jugos, las bebidas muy azucaradas
aumentan la diarrea por su efecto
osmolar.
Los alimentos deben contener
adecuadas cantidades de caloras,
protenas, vitaminas y minerales.
Ofrecer 110cal/ kg/dia.
Criterios de alta
Los nios con diarrea persistente
deben ser reevaluados a los 5 das
de iniciado el tto, para asegurar
que esta ganando peso y
disminuye la diarrea.
Si la diarrea cesa, la madre debe
iniciar a partir del 7 das
volmenes progresivos de leche sin
restricciones.
al cese de la diarrea tambin el
nio deber recibir una comida
adicional al da.
Criterios de
referencia
Nios con desnutricin
moderada o severa, o que
pierden peso aun con el tto.
Nios con proceso de infeccin
asociada(neumonia,sepsis,etc)
Nios menores de 2meses
siempre deben ser tratados en
el hospital, por ser casos de
mayor riesgo.
Casos especiales y que este en
riesgo el tto del nio: madres
adolescentes, nios
maltratados o abandonados.
Prevencion
Promocin de alimentacin
adecuada por la etapa de vida.
LM hasta los 2 aos.
Saneamiento ambiental en el
hogar.
Uso de agua limpia y segura.
Lavado de manos, con agua y
jabn .
Eliminacin adecuada de la
basura y desperdicios.
esquema de vacunacin
completa.
Control de cred.
Uso de sro , para evitar la
deshidratacin.
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA
se considera al aumento de la frecuencia 3 o mas veces en 24 horas
tanto en fluidez y volumen de las deposiciones en comparacin a lo
habitual con perdida de agua y electrolitos.

ETIOLOGIA
La diarrea aguda infantil es vrica
Virales: rotavirus, adenovirus atpicos

FISIOPATOLOGIA
La diarrea de causa infecciosa se produce cuando el volumen de agua
y electrolitos presentes en el colon excede su capacidad de absorcin,
eliminndose de forma aumentada por las heces, esto puede producir
un cuadro de deshidratacin ye es mas frecuente en el nio pequeo.
EPIDEMIOLOGIA
La diarrea aguda es un gran problema de salud publica y una causa
de morbimortalidad de la infancia.
Segn la OMS cada ao se presentan 1300 millones de episodios de
diarrea en nios menores de 5 aos
En el Per la EDA es una de las primeras causas de mortalidad en
menores de 5 aos.

FACTORES DE RIESGO
Ambiental: agua y alimentos contaminados, inadecuado manejo de
excretas, etc
Familiar: familiares con enfermedad diarreica

Inherentes al nio: lactancia materna, edad, estado nutricional,

vacunas incompletas, deficiencia de vitamina A.
CUADRO CLINICO
SINTOMAS Y SINTOMAS Y SIGNOS Y
SIGNOS SIGNOS SINTOMAS DE
ESPECIFICOS GENERALES DESHIDRATACION

diarrea fiebre ojos hundidos

dolor abdominal decaimiento llanto sin lagrimas
tipo clico
nauseas y vmitos inapetencia fontanela hundida
convulsiones aumento de sed
mucosa oral seca
tendencia al sueo
disminucin de
orina
DIAGNOSTICO

Es necesario evaluar cuidadosamente al paciente

Preguntar a la madre o responsable del nio:

Hace cuanto tiempo tiene diarrea el nio? Para saber si es

una diarrea aguda o persistente (< de 14 das o > de 14 das)
hay sangre en las heces? Su presencia nos confirma que hay
disentera.
Evaluar y observar el estado de hidratacin del paciente
PLAN DE TRATAMIENTO
PLAN DE A B C
TRATAMIENTO

1. OBSERVE
Condicin Bien alerta Intranquilo Comatoso
Ojos Normales Hundidos Muy hundidos
Lagrimas Presentes Escasas Ausentes
Boca Hmedas Secas Muy secas
sed Bebe normal Sediento No bebe

2. EXPLORE
Signo de Desaparece Desaparece Desaparece muy
pliegue rpidamente lentamente lentamente (<2
seg.)
3. DECIDA No tiene signos Si presenta 2 o Tiene
de mas signos de deshidratacin
deshidratacin deshidratacin con shock
4.TRATE USE PLAN A USE PLAN B UCE PLAN C
PESE AL NIO PESE AL NIO
PREVENCION
El nio(a) debe estar en un ambiente limpio, sin heces y sin basura.

Alimentos y agua se deben mantener bien tapados.

Promocionar y practicar la lactancia materna.

Difundir los signos de deshidratacin.

Cumplir con el esquema de vacunacin.

TERAPUTICA
Plan A: Previene la deshidratacin en nios sin deshidratacin clnica.
Plan B. Para tratar la deshidratacin mediante el uso de SRO en
pacientes con deshidratacin clnica sin shock.
Plan C: Para tratar con rapidez la deshidratacin con shock o nios
que no pueden beber.
PLAN DE TRATAMIENTO A: DIARREA SIN DESHIDRATACIN
Ensee al adulto
EXPLIQUE: LAS 3 REGLASPARA TRATAR DIARREA EN EL HOGAR
1. DAR MAS LIQUIDOS DE LO USUAL PARA PREVENIR LA DESHIDRATACION:
usar lquidos caseros o suero oral despus de cada evacuacin, los mejores son los
cereales cocidos y el agua de arroz, de trigo, de maz, avena , cebada etc.
2. ALIMENTACION ADECUADA: prevenir desnutricin
Continuar con la lactancia.
En nios > se 6 meses dar alimentos solidos.
Evitar alimentos con mucha azcar.
3. REGRESAR A CONTROL SI EL NIO NO MEJORA, SIGUE IGUAL O PRESENTA
CUALQUIERA DE ESTOS SIGNOS:
Somnolencia
Muchas evacuaciones liquidas
Vmitos repetitivos
Sed intensa
Come bebe poco
Fiebre
Sangre en las heces.
 INDICACIONES PARA LA
ADMINISTRACION DE SRO EN EL PLAN
A

EDAD CANTIDAD DE SRO PARA DAR N DE SOBRES SRO

DESPUES DE CADA EVACUACION PARA UTILIZAR EN EL
HOGAR
< DE 12 50 A 100 ML 1 2 SOBRES AL DIA
MESES

1 A 10 AOS 100 A 200 ML 1 2 SOBRES AL DIA

> DE 10 AOS TODO EL QUE DESEE 4 SOBRES AL DIA

PLAN DE TRATAMIENTO B : DIARREA CON DESHIDRATACION
SIN SHOCK

El tratamiento de la deshidratacin clnica mediante rehidratacin oral se realiza en el

Establecimiento de salud (UROI).
1. ADMINISTRACION SRO POR BOCA: 50 100 ml/kg en 4 horas
Si no conoce el peso, usar la edad e indicar SRO en 4 a 6 horas segn cuadro:

(a) Volmenes aproximados de SRO para dar en las primeras 4 horas:

Menos de 4 4 a 11 12 a 23 2a4 5 a 14 15
Edad * meses meses meses aos aos aos o ms
Menos de 5 5a8 8 a 11 11 a 16 16 a 30 30 o ms
Peso en
kg
200-400 400-600 600-800 800-1200 1200-2200 2200-4000
Volumen
en ml
 2. Observe al paciente continuamente durante la
rehidratacin y ayude al familiar a dar SRO

Si el nio pide mas SRO que lo sealado, dar mas

Si la madre da pecho, que siga dndole entre las
administraciones de SRO
Mostrar a la madre como preparar y dar SRO

Dar una cucharadita cada 1-2 minutos en nios

menores de 2 aos
Dar tragos frecuentes en nios mayores

Si el nio vomita, esperar 10 minut. Luego

continuar con mas lentitud Ejm: 1 cdta cada 2 a 3
minut
 Si el nio desarrolla edema palpebral, suspender
la administracin de SRO y dar agua y leche
materna. Pasar posterior al Plan A
Si esta con alimentacin complementaria,
reiniciar una vez est hidratado.
Cuando la madre haya aprendido a administrar
las SRO y el nio este bebiendo y est hidratado,
se dar instrucciones para continuar el tto en el
hogar siguiendo el plan A
Informar sobre los signos de deshidratacin y
cuando debe acudir de inmediato al centro de
salud