CADERA HUMANA

TOMAS SERRANO OTOYA

OBSTETRA ASISTENCIAL
HOSPITAL “ TITO VILLAR CABEZA ”
BAMBAMARCA.
 En los cuadrúpedos el peso se distribuye en las cuatro patas. De
este modo, la presión que se ejerce sobre estas es menor.
En el hombre y la mujer, al apoyarse en dos piernas, todo el peso hace
fuerza sobre la cintura pélvica que se comprime debido a dos presiones:
una de arriba hacia abajo, el peso del tronco y cabeza y otra de abajo hacia
arriba, la contrapresión de los miembros inferiores.
De esto resulta el achatamiento de la pelvis, cuyos diámetros disminuyeron
y los huesos, con mayor trabajo y responsabilidad, aumentaron y reforzaron
su consistencia.

En los cuadrúpedos, las vísceras descansan en la pared abdominal,

que para poder sostenerlas tiene que ser fuerte y resistente.
El cuello uterino es delgado, poco desarrollado, se distiende y abre
fácilmente.

Al contrario, en las mujeres, el cuello del útero es grueso, duro,

resistente, cerrado y difícilmente dilatable para no perder a su hijo por una
corrida, salto, esfuerzo, estornudo y/o defecación.
 La pelvis femenina es mas ancha y aplanada que la del varón
como adaptación para permitir el paso de la cabeza fetal durante el
parto. El estrecho superior de la pelvis verdadera es elíptico en la
mujer y en forma de corazón en el varón. Las ramas inferiores
derecha e izquierda del pubis forman un ángulo mas abierto en la
mujer (arco púbico) y mas agudo en el varón (ángulo sub - púbico).
POSICIÓN DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y
EL PARTO
Mas del 90% de los partos se produciría normal y
espontáneamente sin necesidad de auxilio alguno; menos del
10% necesitarían ayuda de una partera bien orientada y de
éstos, menos de la mitad precisaría la colaboración de un
médico competente.

Para favorecer la buena evolución del trabajo de parto

y del parto se debería respetar la necesidad de la mujer de
adoptar la posición vertical, ya que si no se la condiciona con
enseñanzas artificiales, adopta espontáneamente dicha
posición.
MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO Y
PARTO DEPENDEN DE:

•Las fuerzas
•La pelvis
•El pasajero
Si el factor se convierte en desfavorable: Distocia
Factor condicionante: POSICION MATERNA, al modificar
los efectos de la gravedad y las relaciones entre las partes
corporales importantes para el progreso del trabajo de parto
Los beneficios y ventajas del parto vertical son:

- Al pujar, el alineamiento del útero y su contenido aprovechan la

fuerza de la gravedad por lo que el esfuerzo del pujo disminuye en
un 30%.

- La madre participa con toda su musculatura con un 35% más de

eficacia.

- Menor dolor por disminuir la compresión del plexo sacro.

- Está mejor protegido el cerebro fetal, ya que el polo cefálico se

dirige hacia la pelvis y no impacta contra el pubis y la uretra.
- Las contracciones son más efectivas ya que la madre gana
entre 30 y 40 mm. Hg. en los valores de presión intrauterina
que se suman a la presión propia de las contracciones uterinas.

- Las heces expelidas se dirigen hacia atrás, depositándose

lejos del área limpia que va a recibir a la criatura.

- La ventilación pulmonar en las zonas bajas del pulmón

aumenta.

- Disminuye el gasto cardíaco.

- Recién nacidos vigorosos con puntaje de Apgar de 8 o más en

el primer minuto de vida.

- El alumbramiento se efectúa con la mujer de pie

aprovechando la ley de gravedad, evitando maniobras
contaminantes y a veces iatrogénicas.
- Permite la ampliación de los diámetros pelvianos hasta un
28%.

- Permite la distensión del periné y la apertura completa del

mismo, con menor presión intra vaginal.

- No existe la temida compresión aorto-cava (Efecto Poseiro)

que produciría alteración de la circulación pelviana y
sufrimiento fetal agudo.
Disminucion de la lordosis lumbar:
Aumento del angulo de impulso utero-raquideo:
Mayores posibilidades de una relacion feto-pelvis:
Aumento de los diametros pelvicos:
Aumento de los diametros pelvicos:
Rotacion del vertice en posicion
occipitoposterior:
 TODO ESTO CONLLEVA A:
- Duración más corta del segundo período del trabajo de
parto.
- Menor número de partos instrumentados.
- Menor número de episiotomías.
- Menor número de informes de dolor severo.
- Menor incidencia de patrones anormales de frecuencia
cardíaca fetal.
- Mayor incidencia de desgarros perineales.
- Pérdida de sangre > 500 ml
Recomendaciones en cuanto a la postura durante el trabajo de
parto:
•Aumentando la movilización, particularmente en las etapas
tempranas del trabajo de parto, se puede facilitar la evolución
de este y aumentar la comodidad materna.
•Las ventajas de las posiciones erectas son menos evidentes
durante el segundo periodo.
•Si se adoptan posiciones verticales durante el expulsivo,
deben tomarse provisiones para impedir la hemorragia post-
parto
•En general el permitir a la mujer la libertad de escoger
posiciones para el trabajo de parto y el expulsivo, conlleva
pocos riesgos y trae beneficios potenciales.
“La posición supina para el parto en que se coloca la
mujer es una decisión terapéutica que se toma por
tradición secular y no está avalada por evidencia
científica alguna”

Dr. Fernando Aranovich

GRACIAS