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– Vacunas.
– Quimioprofilaxis con eritromicina (10-14 días)
en contactos cercanos.Guarderías
– Mantener el aislamiento respiratorio a los
pacientes hospitalizados hasta 5 días después de
inicial Eritromicina
TOS FERINA:
RECOMENDACIONES PARA LA VACUNACIÓN
•
UNA REVACUNACION entre 5-6 años junto DTPa
DIAGNÓSTICO:
– Clínico
– Serología: EIA e IgM.El virus se puede aislar en
secreciones faringeas antes 7 d.
PAROTIDITIS EPIDÉMICA
– La parotiditis durante el primer trimestre
– del embarazo:mayor incidencia de
perdidas fetales.
– Malformaciones?
– La Parotiditis materna cercana al parto se
ha transmitido al R.N
– Se ha aislado el virus de la parotiditis en
leche materna.
PAROTIDITIS:otros tipos
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
– Parotiditis purulenta (S. aureus): Obstrucción del
conducto de Stenon; unilateral y fiebre
elevada.Atención al VIH.
– Tumores, quistes
– Obstrucción por cálculo salival
– Adenitis cervical se encuentran por debajo de la
rama mandibular.Los ganglios preparotídeos se
asocian a conjuntivitis.
PAROTIDITIS:otros tipos
– Tumefacción bilateral y asintomática:
• Farmacos: fenilbutazona, tiouracilo
• Trastornos metabólicos: diabetes
• Procesos autoinmunes:Lupus eritematoso sistémico
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• Estimación de la OMS: 35.000 casos y 1.750 muertes en todo el mundo en 19972
Europa
• La mayoría de los casos comunicados durante la década de 1990 en Europa
Occidental han sido PPAV (poliomielitis paralítica asociada a vacunación)
• No se comunicó ningún caso debido al virus de tipo salvaje en 1997-981 en
Europa Occidental
• Dos brotes en los Países Bajos (en 1978 y 1992-93)2
– miembros de sectas protestantes que rechazan la vacunación
– transmisión a otros miembros del grupo en Canadá y EE.UU.
• Brote en Albania en 19963
– Transmisión a Grecia y Kosovo
• Virus inactivado
• 2-4-6-18 meses
POLIOMIELITIS
• CLÍNICA: FORMA PARALITICA
• 0.1 %: Parálisis (polio paralítica espinal).
Comienzo: Parálisis flácidas de algunos grupos
musculares. Músculos respiratorios (forma
respiratoria grave)
– Polio bulbar: Centros respiratorios y vasomotor
– Forma monofásica y forma bifásica
– Déficit neurologico residual a los 60 días o más del
comienzo de la parálisis (requisito).
POLIOMIELITIS
ASPECTO CLÍNICO (2) Y DIAGNÓSTICO
Diagnóstico clínico
• Evolución clínica
• Déficit neurológico residual 60 días después de la aparición de los síntomas
Diagnóstico de laboratorio
• Aislamiento del poliovirus en heces, frotis de garganta o LCR
• Identificación como virus de tipo salvaje o relacionado con la vacuna por varios
métodos (por ejemplo, PCR)
• Serología
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• Estimación global de la OMS en 1995 : 100.000 casos y 8.000 muertes
1. Falta de vacunación.
2. Clínica.
3. Frotis de membranas (colonias en 24-48h).
4. Leucocitosis refleja la gravedad
DIFTERIA. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Postexposición:
• Aislamiento del enfermo.
• Tratamiento de portadores con Penicilina:7días).
• Profilaxis con antitoxina (actúa rápidamente) en los
• no vacunados o dosis de refuerzo a los contactos
intimos previamente inmunizados si no han recibido un
refuerzo en los cinco últimos años.
• Activa:
• Vacuna con Toxoide Tetánico
• 2-4-6 meses + 18 meses-6 años.
• 14 años = Difteria tipo adulto.
DIFTERIA. TRATAMIENTO.
• Antitoxina diftérica.:neutraliza la toxina circulante
• pero carece de efecto sobre la unida a células
• 20.000 hasta 60.000 según el tipo:entre 20 y 40 para
:fáringea,nasal,láringea o nasofáringea(40-60)
• 80.000 a 120.000 signos de malignidad (cuello de toro o
cualquier enfermedad > 48 horas
2. Antibióticos Efecto casí nulo en la evolución clinica
• Penicilina Procaina:25000-50000 U/kg en dos dosis
• Penicilina benzatinica:600,000 u/día 14 dí
• Eritromicina.40 mg/Kg/día 7-10 días.
Se administran para disminuir la contagiosidad