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José Luis Curi

Jimmy Homero Ango Bedriñana


Dolor Abdominal y distensión
 Todos los parásitos en general
abdominal.
 Protozoarios (todos, de preferencia Giardia)
Diarreas  Helmintos (de preferencia Hymenolepis, Strongyloides,
Uncinarias)
Disenterías  Entamoeba histolítica, Balantidium coli
Prurito anal  Enterobius vermicularis (nocturno), Blastocistis hominis
 Protozoarios (Giardia, Criptosporidium)
Malnutrición
 Helmintos (Hymenolepis, Trichuris, Strongyloides)
Obstrucción vías biliares  Helmintos (Ascaris, Fasciola)
 Helmintos (Ascaris), Protozoarios (Entamoeba histolítica
Obstrucción intestinal
“ameboma”)
Apendicitis (c/ o s/ peritonitis)  Helmintos (nemátodes excepto el Enterobius)
Hepatitis  Protozoarios (Entamoeba histolítica)
 Helmintos (nemátodes que sigen Ciclo de Loss como el Ascaris,
Síntomas respiratorios
Strongyloides, Uncinarias), Protozoarios (Entamoeba histolítica)
Examen Parasitológico
Para inicio de prueba parasitológica  Método directo (S 16%)
 Método seriado (S 30%)
Para aumentar la sensibilidad de la detección de enteroparásitos en
 Técnica de Tello
general
Para detectar la intensidad de la infección  Técnica de Kato Katz
 Técnica de Baerman
Para aumentar Sensibilidad en detección de Strongyloides  Técnica de Teleman

Para aumentar Sensibilidad en detección de Fasciola  Técnica de Lumbreras


Para detectar Enterobius  Técnica de Graham
 Técnica de Kinyoun
Para detectar Coccidios
 Tricromica modificada
Hemograma

Se busca la presencia de eosinofilia (Eosinófilos > 5%).


 Algunas series indican que se eleva en el 45-50% de las personas con este tipo de parásitos.
 Se incrementa en general ante la presencia de Helmintos
 Se alcanzan niveles > 20% en casos de Fasciolasis, Larva migrante, Toxocariosis; y elevaciones
moderadas < 20% en Ascaris, Trichuris, Strongyloides, Uncinarias, Hymenolepis
En algunos casos se busca la presencia de anemia (Hb < 10 g%)
 Cuando se sospecha de helmintos hematófagos (Trichuris, Strongyloides, Uncinarias)
 Ante el hallazgo de protozoarios causantes de disentería (Entamoeba histolítica, Balantidium coli)
 El manejo de las principales
enteroparasitosis amerita el
conocimiento y uso de tres
fármacos: Para protozoarios
(Metronidazol), para helmintos
nemátodes (Albendazol), para
helmintos céstodes (Praziquantel)
 Existen fármacos con cobertura
habitualmente antibacteriana pero con
efecto para algunos Protozoarios. Así
tenemos: la Tetraciclina (para el
Balantidium), el Cotrimoxazol (para
coccidios excepto el Criptosporidium, y el
Blastocystis hominis)
 Existen dos fármacos con una amplia
cobertura de manejo antiparasitario: El
Albendazol y la Nitaxozanida tienen
cobertura para parásitos de todos los
grupos “Protozoarios, Nemátodes y
Céstodes”; pero con diferente eficacia
clínica para cada uno de ellos.
Grupo Parásito Síntomas Tratamiento
Protozoarios

Metronidazol, Tinidazol, Albendazol,


Flagelados Giardia lamblia Dispepsia, Diarrea (esteatorrea)
Nitaxozanida

Disentería, obstrucción intestinal Metronidazol ó Tinidazol +


Amebas Entamoeba histolítica
(amebomas), Hepatitis Paramomicina

Ciliados Balantidium coli Disentería (“crianza cerdos”) Tetraciclina, Metronidazol, Tinidazol


Stramenopiles Blastocystis hominis Dispepsia, Diarrea, prurito perianal Cotrimoxazol, Nitaxozanida

Isospora belli
Diarrea Cotrimoxazol, Nitazoxanida
Esporozoarios Cyclospora cayetanensis

Criptosporidium parvum Diarrea Nitaxozanida


Helmintos
Dolor abdominal, obstrucción vías
Ascaris lumbricoides Albendazol, Mebendazol
biliares
Enterobius vermicularis Prurito anal, flujo vaginal (niñas) Albendazol, Mebendazol, Pirantel

Nemátodes Trichuris trichura Tenesmo, Anemia Albendazol, Mebendazol


Uncinarias
Diarrea, Anemia (“selva”) Albendazol, Mebendazol, Pirantel
(Ancylostoma/Necator)
Strongyloides stercoralis Diarrea, Edema (“selva”) Ivermectina, Tiabendazol, Albendazol
Taenia (solium, saginata) Síntomas inespecíficos Praziquantel, Niclosamida

Diphyllobotrium
Céstodes Anemia megaloblástica Praziquantel, Niclosamida
(pacificum, latum)
Hymenolepis (nana,
Síntomas inespecíficos Praziquantel, Nitaxozanida
Nombre Nombre Presen Concen Dosis
Indicación Observación
Genérico Comercial tación tración Cantidad Frecuencia Duración

250 mg
15 mg/Kg/día
c 8 horas 5 días Giardiasis

500 mg
Metronidaz Tableta 750 mg
Flagyl ®
Jarabe
250 mg/5ml
50 mg/Kg/día
c 8 horas 10 días Amebiasis Ninguna
ol 125 mg/5ml
750 mg
50 mg/Kg/día
c 8 horas 5 días Balantidiasis

Fasigyn ® Tableta 500 mg 2 gramos c 24 horas 1 día Giardiasis


Tinidazol Tinidazol ® Jarabe 500 mg/5ml 50 mg/Kg/día
Ninguna
c 24 horas 3 días Amebiasis
Hostaciclina
Tableta 500 mg 500 mg
Tetraciclina ®
Cápsula 250 mg 50 mg/kg/día
c 6 horas 10 días Balantidium coli No en < 8 años
Tetracina ®
Comprimi 160/800 mg
do 80/400 mg 160/800 mg Blastocistis, Coccidios
Cotrimoxaz Jarabe 80/400
Bactrim ® mg/5ml
10|50 c 12 horas 10 días (Isospora, Ciclospora, No en < 2 meses
ol mg/Kg/día
40/200 Sarcocistis)
mg/5ml
c 12 horas 3 días Criptosporidium, Ciclospora

Nitaxozanid Tableta 500 mg 500 mg c 12 horas 3 días Blastocistis


Colufase ®
Jarabe 100mg/5ml 15 mg/kg/día
No en < 6 meses
a c 24 horas 3 días Hymenolepis nana
c 12 horas 3 días Giardiasis
>2años: 400
mg
c 24 horas 1 día Ascaris, Enterobius, Uncinarias
Tableta 400 mg
< 2años: 200
Albendazol Zentel ® Suspensi 200 mg
mg c 12 horas 3 días Trichuris, Strongyloides Ninguno
ón 200 mg/5ml
10
mg/Kg/dosis
c 24 horas 5 días Giardia lamblia

250 mg c 24 horas 1 día Enterobius


Combantrin Tableta
Pirantel ® Jarabe
125 mg 10 mg/Kg/día No en < 1año
250mg/5ml c 24 horas 3 días Uncinarias
0.2 mg/gota
Ivermectina Quanox ® Gotas 1 gota/Kg/día c 24 horas 3 días Strongyloides stercoralis Ninguna
Taenia, Diphilobotrium, 1ra elección
Praziquante Helmiben ® 150 mg c 24 horas 1 día
Tableta 25 mg/Kg/día Dipilidium céstodes en
l Cisticid ® 600 mg
c 24 horas 3 día Hymenolepis Adultos

<2 años: 500 Taenia, Diphilobotrium,


mg c 24 horas 1 día
Dipilidium 1ra elección
10– 35 kg: 1g
Niclosamida Yomesan ® Tableta 500 mg
35 - 50 kg: 1.5
céstodes en
c 24 horas 5-7 día Hymenolepis Pediatría
g
>50 Kg: 2 g