SEMIOLOGIA:

APARATO
ENDOCRINO
MEDICO FELIPE S. ALVAREZ LOPEZ
CURSO: SEMIOLOGIA GENERAL Y APLICADA
E.AP.ESTOMATOLOGIA
UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES
 OBJETIVOS
• hormonas, caracteres histológicos, anatómicos
y funcionales de las glándulas endocrinas.
• Signos y síntomas de las variaciones de
secreción hormonal. Hipersecreción o
hiposecreción de hormonas.
• afecciones endocrinológicas. Terminología
especializada.
 DEFINICION

 El sistema endocrino u hormonal es un

conjunto de órganos del organismo
llamados
 glándulas endocrinas que liberan un tipo
de sustancias hormonas
 CLASIFICACION DE LAS
GLANDULAS
 1.- GLANDULAS ENDOCRINAS:
 También se denominan órganos endocrinos o
glándulas sin conducto o, debido a que sus
secreciones se liberan directamente en el torrente
sanguíneo.
 2.- GLANDULAS EXOCRINAS:
 Liberan sus secreciones sobre la superficie interna
o externa de los tejidos cutáneos, la mucosa del
estómago o el revestimiento de los conductos
pancreáticos
FUNCIONES SISTEMA ENDOCRINO
 Las hormonas ejercen su acción sobre
variados fenómenos biológicos:
 1) actúan sobre el metabolismo
 2) actúan en la reproducción
 3) actúan en la estimulación de otras glándulas
 4) estabilizan el medio interno (concentración
de sustancias en la sangre)
 5) actúan sobre el crecimiento y desarrollo
 CRECIMIENTO
La hormona del crecimiento
(GH) o somatotropina

DESARROLLO
REPRODUCCION

ESTRÓGENOS. PROGESTERONA
 RELACIONES:

 El sistema endocrino, junto con el nervioso (y el

inmune en parte), participan de manera
coordinada en todas las funciones generales de
regulación del cuerpo humano, como son
mantener la temperatura, la presión sanguínea,
la cantidad de glucosa en la sangre, etc
 Características Hormonas
 Actúan sobre el metabolismo
 Se liberan al espacio extracelular
 Viajan a través de la sangre
 Afectan tejidos que pueden encontrarse lejos del
punto de origen de la hormona
 Su efecto es directamente proporcional a su
concentración
 independientemente de su concentración,
requieren de adecuada funcionalidad del receptor,
para ejercer su efecto.
 Clasificación

1.- Esteroídeas o Esteroidales:

2.- No esteroídeas:
3.- Hormonas aminoacídicas
4.- Proteicas
5.- Glucoproteícas
HORMONAS ESTEROIDALES

 Cortisol
 Aldosterona
 Estradiol
 Progesterona
 Testosterona

Testosterona  Otras
 HORMONAS AMINOACIDICAS

Nor
 Adrenalina
adrenalina
 Noradrenalina
 Dopamina
 Tiroxina
 Triyodotironina
Tiroxina
ANATOMIA SISTEMA ENDOCRINO
 Hipotálamo
 Hipófisis
 Glándula Pineal
 Glándula tiroides
 Glándula paratiroides
 Ovarios y testículos (Gónadas)
 Páncreas
 Glándulas suprarrenales
 Timo (presente hasta la pubertad)
 El hipotálamo

 Es una glándula que forma parte del diencéfalo,

y se sitúa por debajo del tálamo.
 Regula la homeostasis del organismo
 FIGURA
 Localizado en el cerebro, cerca quiasma óptico.
 Secreta 8 hormonas:
 Hipófisis o Glándula Pituitaria
 La hipófisis o glándula
pituitaria, es una glándula
compleja que se aloja en
un espacio óseo llamado
silla turca del hueso
esfenoides, situada en la
base del cráneo, en la fosa
cerebral media, que
conecta con el hipotálamo
a través del tallo pituitario
o tallo hipofisario. Tiene
un peso aproximado de
 0,5 g.
 La Hipófisis
 La Hipófisis tal vez sea la glándula
endocrina más importante: regula la mayor
parte de los procesos biológicos del
organismo, es el centro alrededor del cual
gira buena parte del metabolismo a pesar de
que no es mas que un pequeño órgano que
pesa poco más de medio gramo

 La hipófisis tiene medio cm de altura,

1cm de longitud y 1.5cm de anchura
 Hipófisis o Glándula Pituitaria
 Consta de tres partes:

 Lóbulo anterior o adenohipófisis . es responsable de la

secreción de numerosas hormonas (ver más adelante).
 Hipófisis Media : produce dos polipéptidos llamados
melanotropinas u hormonas estimulantes de los melanocitos
(HEM), que inducen el aumento la síntesis de melanina de las
células de la piel.
 Lóbulo posterior o neurohipófisis: secreta las hormonas
ADH y oxitocina.
 Adenohipófisis

 La adenohipófisis secreta muchas

hormonas de las cuales 6 son relevantes
para la función fisiológica adecuada del
organismo, las cuales son secretadas por 5
tipos de células diferentes.
 Hormonas de la adenohipófisis
 Hormona del crecimiento (GH)
 La hormona de crecimiento es producida durante toda
la vida de una persona.
 Es necesaria para que el niño alcance la talla adulta
normal,
 pero también es importante para la regulación del
metabolismo, tanto en niños como en adultos.
 Un déficit de esta hormona causa enanismo y
 un aumento ocasiona gigantismo en niños, y acromegalia
en adultos.
 GLANDULA PITUITARIA
HIPERFUNCION
 ACROMEGALIA
 HIPERFUNCION.
 ACROMEGALIA  SÍGNOS
 Agrandamiento de las
manos
 Agrandamiento de los pies
 Dedos de manos y pies
ensanchados
Agrandamiento de la
mandíbula (prognatismo) y
de la lengua
 Agrandamiento de los
huesos faciales
GLANDULA PITUITARIA
HIPERFUNCION
 Agrandamiento de las
glándulas sebáceas
 Ronquera
 Dolor de cabeza
 Tendencia a la fatiga
 Sudoración excesiva
 Disminución de la
fuerza muscular
(debilidad)
CUNEATOS D. Medicina Interna de México Volumen 25, núm. 6, noviembre-diciembre 2009
 Dientes Engrosamiento de Bolsas
separados facciones infraorbitales
Engrosamento
cuero cabelludo

Aumento senos
frontales

Crecimiento naríz

Prognatismo

CUNEATOS D. Medicina Interna de México Volumen 25, núm. 6, noviembre-diciembre 2009

CUNEATOS D. Medicina Interna de México Volumen 25, núm. 6, noviembre-diciembre 2009
CUNEATOS D. Medicina Interna de México Volumen 25, núm. 6, noviembre-diciembre 2009
Comparación de manos de un
Labio inferior
paciente con acromegalia con
evertido
un paciente normal

CUNEATOS D. Medicina Interna de México Volumen 25, núm. 6, noviembre-diciembre 2009

 Aumento del diámetro
AP del tórax

Macroglosia

CUNEATOS D. Medicina Interna de México Volumen 25, núm. 6, noviembre-diciembre 2009

GIGANTISMO
 SIGNOS
 Crecimiento excesivo
durante la niñez
 Protuberancia frontal y
mandíbula prominente
 Engrosamiento de las
características faciales
 Manos y pies largos
con dedos gruesos
Los individuos de esta enfermedad presentan el cuerpo bien desarrollado
excepto su cabeza ya que tienen el cerebro mas pequeño y menos masa
cerebral.
 Glándula Tiroides
 La tiroides es una glándula endocrina. Está situada
en la parte frontal del cuello a la altura de las
vértebras C5 y T1, justo debajo de la nuez de Adán
junto al cartílago tiroides sobre la tráquea y
cubierta por la musculatura pretiroídea, el músculo
platisma ( músculo cutáneo del cuello), el tejido
subcutáneo y la piel.
 Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto, y está
formada por dos lóbulos en forma de mariposa a
ambos lados de la tráquea unidos por el istmo.
 Glándula Tiroides
 El tiroides produce unos compuestos
hormonales que tienen una característica única
en el organismo y es que en su composición
entra el yodo. Y esto es un hecho muy
importante, porque si el organismo no
dispone de yodo el tiroides no puede
producir hormonas. Podemos vivir con un
número limitado de elementos, podemos vivir
sin níquel, sin cadmio y sin muchísimas otras
cosas, pero no podemos vivir sin yodo
 Tiroxina
 La hormona más importante que produce la tiroides
contiene yodo y se llama tiroxina. Esta tiene dos
efectos en el cuerpo:
 Control de la producción de energia en el cuerpo:
la tiroxina es necesaria para mantener la razón
metabólica basal a un nivel normal.
 Durante los años de crecimiento: mientras la
hormona de crecimiento estimula el aumento de
tamaño, la tiroxina hace que los tejidos vayan tomado la
forma apropiada a medida que van creciendo. Es decir,
la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en las
formas y proporciones adecuadas
 Glándula tiroides

 El tiroides también secreta una hormona

denominada calcitonina, que disminuye los
niveles de calcio y fósforo en la sangre e inhibe
la reabsorción ósea de estos iones.
Harrison, Principios de Medicina interna, 16ª edición, editorial Mc Graw Hill, p.p 2324-2329
Harrison, Principios de Medicina interna, 16ª edición, editorial Mc Graw Hill, p.p 2324-2329
Oftalmopatía

Harrison, Principios de Medicina interna, 16ª edición, editorial Mc Graw Hill, p.p 2324-2329
 HIPOTIROIDISMO
SIGNOS
 Amimia: debido a
tumefacción
palpebral, palidez
cérea en la que
resalta el
enrojecimiento malar
con inexpresividad
manifiesta.
 Blefaroptosis: (ptosis
palpebral).
 Edema palpebral o
peri orbitario,
 Labios gruesos.
 Macroglosia
HIPOTIROIDISMO
 Lengua grande
 Voz ronca
 Alopecia: Suele ser
de tipo androide,
con pelo fino, muy
seco, deslustrado,
debilitado.
 Caída del pelo de la
cola de las cejas
 Piel engrosada: piel
de naranja, se
marcan mucho los
surcos naso
genianos y los
pliegues
 Glándulas Paratiroides
 Son glándulas endocrinas situadas en el cuello,
generalmente localizadas en los polos la glándula
tiroides, que producen la hormona paratiroídea.
Generalmente, hay cuatro glándulas paratiroides pero
de forma ocasional puede haber cinco o más. Cuando
existe alguna glándula adicional, ésta suele encontrarse
en el mediastino, en relación con el timo, o dentro de la
glándula tiroides
 La hormona paratiroidea participa en el control de
la homeostasis del calcio y fósforo, así como en la
fisiología del hueso.
 Función de las Glándulas Paratiroides

 Las glándulas paratiroides producen la hormona paratiroídea,

que interviene en la regulación de los niveles de calcio en la
sangre. La exactitud de los niveles de calcio es muy importante
en el cuerpo humano, ya que pequeñas desviaciones pueden
causar trastornos nerviosos y musculares.
 La hormona paratiroidea estimula las siguientes funciones:
 La liberación de calcio por medio de los huesos en el
torrente sanguíneo.
 La absorción de los alimentos por medio de los intestinos.
 La conservación de calcio por medio de los riñones
 Prolactina (PRL) u hormona
luteotrópica.

 Estimula el desarrollo de los acinos mamarios y

estimula la traducción del los genes para las
proteínas de la leche
Definición de galactorrea

La galactorrea o secreción de las mamas, consiste

en la secreción de leche a través de los senos de la
mujer, fuera del periodo de embarazo y lactancia.
Galactorrea
 Ginecomastia
Proliferación de tejido glandular en la mama de un
varón.
 Neurohipófisis
 Hormona antidiurética (ADH) o
vasopresina.
 Se secreta en estímulo a una disminución del
volumen plasmático y como consecuencia de la
disminución en la presión arterial que esto
ocasiona, y su secreción aumenta la reabsorción
de agua desde los túbulos colectores renales;
 También provoca una fuerte vasoconstricción por
lo que también es llamada vasopresina.
 Neurohipófisis
 Oxitocina.

 Estimula la contracción de las células

mioepiteliales de las glándulas mamarias lo
que causa la eyección de leche por parte de
la mama, y se estimula por la succión.

 Se cree que también causa las contracciones

uterinas típicas de la etapa final del parto.
 Timo
 El timo es una glándula, y es uno de los controles
centrales del sistema inmunitario del organismo.
Generalmente consta de dos lóbulos y se localiza en el
mediastino, detrás del esternón. Una capa de tejido
conectivo envuelve y mantiene unidos los dos lóbulos
tímicos; mientras que una cápsula de tejido conectivo
delimita por separado cada lóbulo.

 Contribuyen a la maduración de los linfocitos T

 Glándula suprarrenal


 O glándulas adrenales son, unas glándulas

endocrinas, con forma de triángulo que están
situadas encima de los riñones, cuya función es
la de regular las respuestas al estrés, a través
de la síntesis de corticosteroides y
catecolaminas, que son el cortisol y la
adrenalina, principalmente.
 Las dos glándulas
descansan cada una en el
polo superior de cada riñón
y tienen forma de piramide
aplanada.
Peso: 4gr, 1 X 3 X 5 cm
 Podemos distinguir dos regi0nes:
(conforma el 80-90% de la
glándula) se localiza perifericamente y se subdivide
en tres zonas:
1. Zona glomerulosa Mineralcorticoides
2. Zona fasciculada Glucocorticoides
3. Zona reticular Andrógenos

Cápsula
Cápsula Zona glomerulosa
Corteza
Zona fasciculada
Médula

Zona reticular

Médula
 (constituye el 10-20% de la glándula)
se encuentra en la región interna de la glándula
suprarrenal.
Sintetiza principalmente dos hormonas
catecolamínicas: ADRENALINA (80%)
NORADRENALINA (20%)
Estas dos hormonas tienen una ACCIÓN SIMPATICO-MIMÉTICA,
es decir imitan los efectos de la estimulación simpática por el
Sistema Nervioso Autónomo

 en situaciones de estrés

 durante el ejercicio
CUSHING: ESTRÍAS
PURPÚRICAS
El Páncreas como Glándula secretora

 El páncreas es la glándula abdominal y

se localiza detrás del estómago; este
posee jugo que contribuye a la
digestión, y que produce también una
secreción hormonal interna (insulina).
El Páncreas como Glándula secretora

 Hay grupos de células endocrinas,

denominados islotes de langerhans,
distribuidos por todo el tejido que
secretan insulina y glucagón.
 El Páncreas como Glándula secretora

 La insulina actúa sobre el metabolismo de los

hidratos de carbono, proteínas y grasas,
aumentando la tasa de utilización de la
glucosa y favoreciendo la formación de
proteínas y el almacenamiento de grasas.
 El glucagón aumenta de forma transitoria
los niveles de azúcar en la sangre mediante
la liberación de glucosa procedente del
hígado.
 Signos y síntomas menos frecuentes:

 Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.

 Aparición de glucosa en la orina u orina con
sabor dulce.
 Ausencia de la menstruación en mujeres.
 Aparición de impotencia en los hombres.
 Dolor abdominal.
 Hormigueo o adormecimiento de manos y pies,
piel seca, úlceras o heridas que cicatrizan
lentamente.
ACANTOSIS NIGRICANS
 Las gónadas

 1.- Ovarios
 2.- Testículos
 Ovarios

 El ovario es la gónada femenina productora de

hormonas sexuales y óvulos.
 Son estructuras pares con forma de almendra,
pero dos veces más grandes, de color blanco
rosado, situadas a ambos lados del útero.
 Los ovarios femeninos son homólogos a los
testículos masculinos.
 Ovarios
 El ovario, además de producir óvulos, segrega un
grupo de hormonas estrógenos y
progesterona. Estas hormonas inducen y
mantienen los cambios físicos de la pubertad y las
características sexuales secundarias, apoyan la
maduración del endometrio uterino a la espera de
una posible implantación de un óvulo fecundado.
Así mismo, suministran las señales adecuadas al
hipotálamo y la pituitaria para mantener el ciclo
menstrual.
 Ovarios
 Los folículos ováricos producen óvulos, o
huevos, y también segregan un grupo de
hormonas denominadas estrógenos, necesarias
para el desarrollo de los órganos reproductores y
de las características sexuales secundarias, como
distribución de la grasa, amplitud de la
pelvis, crecimiento de las mamas y vello
púbico y axilar.
 La progesterona
 Ejerce su acción principal sobre la mucosa
uterina en el mantenimiento del embarazo.
También actúa junto a los estrógenos
favoreciendo el crecimiento y la elasticidad de la
vagina. Los ovarios también elaboran una
hormona llamada relaxina, que actúa sobre los
ligamentos de la pelvis y el cuello del útero y
provoca su relajación durante el parto,
facilitando de esta forma el alumbramiento
 Transtornos menstruales
•Oligomenorrea: menstruación en período mayor
de 35 días y menor de 90 días
•Polimenorrea: menstruación en período menor a
21 días
•Amenorrea primaria: Ausencia de
menstruaciones en menores de 14 años sin
desarrollo puberal o16 años con algún grado de
desarrollo
•Amenorrea secundaria: Falta de sangrado por
más de 90 día en mujeres que han menstruado
 Testículos

 Los testículos son cada una de las dos gónadas

masculinas
 Productoras de los espermatozoides, y de las
hormonas sexuales (testosterona).
 Órganos glandulares que forman la parte más
importante del aparato reproductor masculino.
 Testículos

 Las gónadas masculinas o testículos, son cuerpos

ovoideos pares que se encuentran suspendidos
en el escroto. Las células de Leydig de los
testículos producen una o más hormonas
masculinas, denominadas andrógenos.
 Testículos

 La más importante es la testosterona, que

estimula el desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios, influye sobre el crecimiento de la
próstata y vesículas seminales, y estimula la
actividad secretora de estas estructuras. Los
testículos también contienen células que
producen el esperma.
 La obesidad: definición

IMC

Peso insuficiente < 18,5

Peso (en Kgrs)
IMC =
Normopeso 18,5 – 24,9 Talla2 (en metros)

Sobrepeso grado I 25 – 26,9

Sobrepeso grado II
27 – 29,9
(preobesidad)

Obesidad Tipo I 30 – 34,9

Aranceta J, y cols. Estudio SEEDO
2000. Med Clin (Barc) 2003; 120: 608-12)
Obesidad Tipo II 35 – 39,9

Obesidad Tipo III (mórbida) 40 – 49,9

Obesidad Tipo IV (extrema) 0,66-0,80

 El perímetro abdominal

1. Se mide por el punto medio entre la cresta ilíaca

anterosuperior y el reborde costal (nivel L4-L5)

2. Limites superiores:

88 cms en la mujer

102 cms en el hombre

3. El aumento de la grasa abdominal se asocia con

aumento de resistencia a la insulina y aumento del
riesgo de enfermedad cardiovascular.