ANATOMI II

GASTROINTESTINAL

Dinding abdomen, gaster,

intestinum tenue, intestinum
crassum

Kelas 26
 Dinding abdomen
• Permukaan luar dinding abdomen di lapisi oleh :
– Cutis
– Subcutis
– Fascia abdominalis superficialis :
• Fascia camperi
• Fascia scarpae
• Otot venterolateral :
1. Otot lurus :
• M. rectus abdominus
• M. piramidalis
 2. Otot serong :
• M. obliqus abdominis externus
• M. obliqus abdominus internus
• M. transversus abdominis
• Otot dinding dorsolateral abdomen :
1. M. obliqus externus abdominis
2. M obliqus internus abdominis
3. M. tranversus abdominis
4. M quadratus lumborum
5. M. iliospoas
6. Collumna vertebralis
7. M. sarcospinalis
Regio-regio abdomen
• Vascularisasi dinding abdomen :
1. Aa. Intercostalis
2. Aa. Lumbales
3. Aa. Epigastrica superfisialis
Aa. Circumfl. Ilium superficialis
4. Aa. Epigastrica inferior
Aa. Circumfl. Ilium profunda
5. Aa. Epgastrica superior
• Inervasi :
– N. intercostalis
– N. iliohypogastricus
– N. ilioinguinalis
– N. genitofemorales
N. spermaticus externa
N. lumboinguinalis
 Gaster
• Bentuk seperti Huruf J
• Terdiri atas :
1. Cardiaca
• Setinggi V.Th.XI, 3 cm caudal hiatus
oesofagus dan 3 cm di sebelah kiri garis
mediana
2. Pilorus
• Setinggi V.L.I, 2 cm kanan garis
median
• Batas-batas gaster :
– Dextra : tepi hati
– Craniosinister : tepi bawah paru
– Bawah : garis yg di tarik dari ujung kanan
cartilago thorac XI ke ujung cartilago thorac IX
dextra
• Dinding gaster :
1. Mukosa
– Plica gastrica
– Saluran magenstrase waldayer
 – Kelenjar-kelenjar gaster :
a) Glandula cardiaca → musin
b) Glandula gastrica → pepsin dan HCL + FI
c) Glandula pylorica → pepsin
2. Submukosa
– Jaringan ikat
3. Muscularis
– Stratum longitudinale
– Fibrae oblique
– Stratum circulare
• Vascularisasi gaster :
1. A. hepatica comunis
• A. gastroduodenalis
– A. gastroepiploica dextra
– A. pancreatico duodenalis superior
• A. hepatica propria
– A. gastrica dextra
– A. hepatica dextra (A. Cystica)
– A. hepatica sinistra
2. A. gastrica sinistra
3. A. lienalis
• A. gastroepiploica sinistra
• A. gastrica brevis
• Rr. pancreatica
• Inervasi :
– parasimpatis :
• Truncus vagalus anterior
• Truncus vagalus posterior
– Simpatis :
• Plexus coeliacus (MS T₆ - T₉)
INTESTINUM TENUE
-Pars Superior Duodeni
Mulai dari pylorus kekanan dan kebelakang pada flexura duodeni
superior membelok tegak kebawah,menjadi pars descendens.

1.Pars Descendens Duodeni:setinggi V.L II,membelok ke kiri pada

flexura duodeni inferior,menjadi pars inferior

2.Pars inferior Duodeni

Setinggi V.L III

3.Pars Ascendens Duodeni

Menuju kearah cranialis dan menjadi jejenum pada flexura duodeni
jejunalis setinggi V.L II,dan 2,5 cm kiri bidang tengah
 Dinding
• Mucosa
• Submucosa
• Muscularis
• Serosa

Di dalam Pars Descendens:

-Papilla duodenalis major vateri
-muara Ducteus Pancreaticus Minor
 Letak Duodenum terhadap Alat
Pars superior Duodeni
›
sekitar
Di belakang :-gastroduodenalis
-Ducttus Choleduchus
-V.Porta
-Pancreas
-V.Cava Inferior
Di bawah :Caput dan collum Pancreas
Di depan :-Lobus quadratus Hepatis
-Collum Vesicae Fellea
Di atas :Foramen Epiplocum winslow
› Pars Descendens Duodeni
Di belakang :-Ren dextra dan ventral dexter
Di medial :-Ductus Choledochus
-Caput Pancreas
Di depan :-Lobus Dexter Hepatis
-Colon Transversum
-Jejunum
Di latera : Flexura Colli dextra
 Letak Duodenum terhadap Alat
sekitar
›Pars inferior Duodeni
-Di belakang :-M.Psoas
-V.cava inferior
-aorta
-Dimedial :Jejenum
-Didepan :-A.V. Mesentric Superior
-Radix Mesenterini
-Jejenum
-Di lateral :Caput Pancreatis
›Pars ascendens Duodeni
-Di belakang :-M.Psoas kiri dan aorta
-Dimedial :Jejenum dab Radix mesosteni
-Didepan :-Pancreas dan Collumna Vertebralis
-Di lateral :Permulaan Jejenum
 Struktur Umum Colon
( Intestinum Crasum)

Panjang 1,5-2 meter

Terdiri atas :
 Colon ascendens
(caecum+appendiks)
 Colon transversum (2/3 proximal ;
1/3 distal)
 Colon descendens
 Colon sigmoid
 Rectum
Caecum
 Kantong, muara ileum
 Letak
Fossa iliaca dextra
Retoperitoneal (caecum fixum) atau Intra
peritoneal (caecum mobile), tergantung oleh
mesocaecum
 Muara ileum ke dalam caecum : valvula coli
(ileocaecal) Bauhini. Terdiri atas 2 lipatan
mukosa:
Labium superior
Labium inferior
• Pada muara ileum ke caecum, ada
lipatan peritoneum (kantong), yaitu:
– Recessus iliocaecalis superior
– Recessus iliocaecalis inferior
• Vascularisasi
– Arteri :a. caecalis anterior et posterior,
cabang a.iliocolica.
– Vena : v. caecalis, bermuara ke v. iliocolica
Appendix
– Letak intraperitoneal, bervariasi:
• Tipe retrocaecalis (65%)
• Tipe descendens/caudopositio (31%)
• Tipe paracolica/lateropositio (2%)
• Tipe mediopositio: distal ileum(1%) atau
medial diantara usus halus (0,4%)
– Fixasi oleh mesoappendix
• Isi: a.v appendicularis( cab.a.v.ileocolica)
– Proyeksi dinding abdomen:
• Pangkal :titik Mc Burney’s
• Ujung : titik Lanz (tipe descendens)
Colon ascendens
 Mulai caecum s/d flexura colica dextra
 Letak : retroperitoneal
 Vascularisasi :
Arteri : a.colica dextra & ramus ascendens
a.iliocolica; cabang a.mesenterica superior.
Vena : v.colica dextra ;muara v. mesenterica
superior
Limpatik: colica dektrii --- nodi lympatici
mesenterica superior --- truncus intestinalis–
cysterna chylii– ductus thoracicus.
Colon Tranversum
 Letak intraperitoneal,mulai flexura colica
dextra s/d sinistra
 Fixasi oleh :
Mesocolon transversum (dinding post abdomen)
Lig.gastrocolica ( dng curvatura mayor gaster)
 Vascularisasi
Arteri :
 a.colica media (2/3 proximal)
 a.colica sinistra (1/3 distal)
 Suplai arteri tidak konstan pada
flexura coli sinistra
Vena : paralel dengan arteri
Limfe : nodi lympatici colica medii
Colon descendens
 Letak retroperitoneal, mulai flexura coli
sinistra s/d sigmoid
 Vascularisasi
Arteri : a. colica sinistra
Rr Ascendens, anastomose dng a.colica media
Rr. Descendens, anastomose dng aa sigmoidea
Vena : paralel arteri
Limpatik : nodi lympatici colici sinistra–
truncus intestinalis– chysterna chylii
 A.Marginalis (Drummond) :Lengkungan
arteri yang dibentuk oleh cabang 2x
a.mesenterica superior dan a. mesenterica
inferior
Colon sigmoid
 Letak : intraperitoneal, fossa iliaca
sinistra
 Fixasi : mesocolon sigmoid
 Fungsi : penyimpanan feces
 Vascularisasi :
Arteri :aa.sigmoidea dan
a.rectosigmoidea
Vena : vv. Sigmoidea ;muara ke
v.mesenterica inferior
Limfe :
Nodi lymphatici colica sinistri – nodi
lymphatici mesenterica inferior–
truncus intestinalis– chysterna chylii
Rectum

– Letak : retroperitoneal (flexura sacralis)

dan subperitoneal (flexura
perinealis)
– Struktur luar :
• Bentuk huruf “S”
• Huastra & Tinea coli (-)
• 1/3 atas : ampulla recti (stimulus defakasi)
• 2/3 distal canalis analis
– Struktur dalam
• Ampulla :
– 3 lipatan transversa “plica transversalis
recti”
• Canalis analis :
– 2/3 atas :
» 6-10 Lipatan longitudunal “collumna
analis”
» Di Collumna analis berjalan cabang A.V
rectalis superior (hemorhoid interna)
» Berakhir di valvula analis (muara kelenjar
proctoanal)
– Canalis analis (…lanjutan)
• 1/3 bawah
–Dilapisi oleh kulit (saraf sensorik,
epidermis, pigmen, rambut, kelenjar
sebacecea dan sudorifera)
–Lapisan otot
» m.sphincter ani internus (otot tak
sadar); inervasi saraf otonom
» m.sphincter ani externus (otot sadar);
inervasi n.rectalis inferior (cabang
n.pudendus)
• Vascularisasi
– Arteri :
• A. rectalis superior
• A. rectalis media
• Arteri rectalis inferior
– Vena :
• V. rectalis superior et media (“hemorhoid
interna”)
• V. rectalis inferior (“hemorhoid externa”)
– V.rectalis inferior berhubungan dng sistem
vena porta “anastomosis portocaval”