ANTECEDENTES

HISTÓRICOS DEL TAG

En 1895, Sigmund Freud denomino como
Neurosis de angustia
El TAG, se ha distinguido de otros
desórdenes de ansiedad desde 1980.
Caracterizado como una preocupación
excesiva durante al menos seis meses.
Ha sido diagnosticado en cada vez más
personas durante los últimos 30 años.
Aún se necesita más investigación para
poder determinar sus causas y ajustar un
tratamiento.
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA (TAG)
El TAG, consiste en miedos prolongados, vagos e
inexplicables, pero intensos, que no parecen
relacionarse con algún objeto en particular.
Se parecen a los miedos normales, pero no existe un
peligro real.
Los individuos que sufren el TAG, se preocupan por
cosas sin importancia , también se sienten tensos y
preocupados cuando ni siquiera existe una mínima
alarma.
Las personas con este trastorno muestran por lo tanto
niveles muy altos de ansiedad casi todo el tiempo. La
ansiedad está provocada por interpretaciones
erróneas, pensamientos anticipatorios, etc.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Criterios diagnósticos (300.02- DSM V)
A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se produce
durante más días de los que ha estado ausente durante un mínimo de seis
meses, en relación con diversos sucesos o actividades (como en la actividad
laboral o escolar).
B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas
siguientes (y al menos algunos síntomas han estado presentes durante más
días de los que han estado ausentes durante los últimos seis meses):
Nota: En los niños solamente se requiere un ítem.
1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.
2. Facilidad para fatigarse.
3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
4. Irritabilidad.
5. Tensión muscular.
6. Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o
sueño inquieto e insatisfactorio).
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
D. La ansiedad, la preocupación o
los síntomas físicos causan malestar
clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del
funcionamiento.

E. La alteración no se puede atribuir

a los efectos fisiológicos de una
sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento) ni a otra afección
médica (p. ej., hipertiroidismo).
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
F. La alteración no se explica mejor por
otro trastorno mental (p. ej., ansiedad o
preocupación de tener ataques de
pánico en el trastorno de pánico,
valoración negativa en el trastorno de
ansiedad social [fobia social],
contaminación u otras obsesiones en el
trastorno obsesivo-compulsivo,
separación de las figuras de apego en el
trastorno de ansiedad por separación,
recuerdo de sucesos traumáticos en el
trastorno de estrés postraumático,
aumento de peso en la anorexia
nerviosa, dolencias físicas en el
trastorno de síntomas somáticos,
percepción de imperfecciones en el
trastorno dismórfico corporal, tener una
enfermedad grave en el trastorno de
ansiedad por enfermedad, o el
contenido de creencias delirantes en la
esquizofrenia o el trastorno delirante).
Pautas para el diagnóstico (f41.1 – CIE 10)
El afectado debe tener síntomas de ansiedad la mayor parte de los
días durante al menos varias semanas seguidas. Entre ellos deben
estar presentes rasgos de:
a) Aprensión (preocupaciones acerca de calamidades venideras,
sentirse "al límite", dificultades de concentración, etc.).
b) Tensión muscular (agitación e inquietud psicomotrices,
cefaleas de tensión, temblores, incapacidad de relajarse).
c) Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoración, taquicardia o
taquipnea, molestias epigástricas, vértigo, sequedad de boca,
etc.).

En los niños suelen ser llamativas la necesidad constante de

seguridad y las quejas somáticas recurrentes.
La presencia transitoria (durante pocos días seguidos) de otros
síntomas, en particular de depresión, no descarta un diagnóstico
principal de trastorno de ansiedad generalizada, pero no deben
satisfacerse las pautas de episodio depresivo (F32.-), trastorno de
ansiedad fóbica(F40.-), trastorno de pánico (F41.0) o trastorno
obsesivo-compulsivo (F42.-).
CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS QUE
APOYAN EL DIAGNOSTICO
• Asociados a la tensión muscular pueden aparecer temblores,
contracciones nerviosas, inestabilidad y molestias musculares o dolor.
• Muchas personas con trastorno de ansiedad generalizada también
experimentan síntomas somáticos (p. ej., sudoración, náuseas y
diarrea) y una respuesta de sobresalto exagerada.
• Los síntomas de hiperactividad vegetativa (p. ej., el ritmo cardíaco
acelerado, dificultad para res-pirar, mareos) son menos prominentes
en el trastorno de ansiedad generalizada que en otros trastornos de
ansiedad, como el trastorno de pánico.
• Otras afecciones que pueden estar asociadas con el estrés
Prevalencia:
• Encuesta Mundial de Salud Mental (EMSM) impulsada por la OMS
• Resultados sobre la prevalencia del TAG en América Latina

La cifra más alta en

América Latina fue
La prevalencia
registrada en Brasil,
anual observada
donde la prevalencia
para México y
anual se ubicó entre
Colombia oscila
el 5,4% y 12.1%, la
entre el 0.7 y el
prevalencia de vida
1.3%
fue del 9.6% al
17.6%
Los datos
observados en
Chile fueron del
1.6% y 2.6%
DESARROLLO Y CURSO
Personas que padecen del trastorno de ansiedad
expresan que an sentido ansiedad y nerviosismo
durante toda su vida
El inicio del trastorno de ansiedad generalizada se
puede presentar en edades tempranas como en la
infancia e incluso la adolescencia
La principal diferencia de los grupos que padecen del
TAG es el contenido por el cual el se preocupa

Los niños y a
adolecentes tienden
a preocuparse más
por la escuela y el
rendimiento
deportivo
 Los adultos tiene una
mayor preocupación
por el bienestar de
su familia o de su
propia salud física

• Los adultos más jóvenes experimentan síntomas más

graves que los adultos mayores.
• Para diagnosticar este TAG en los niños se debe
hacer una evaluación completa de la presencia de
otros trastornos de ansiedad de la infancia y de otros
trastornos mentales para determinar si las
preocupaciones se pueden explicar mejor por alguno
de ellos.
FACTORES DE RIESGO Y
PRONÓSTICO
Personalidad. Una persona
que es tímida o que tiene un
temperamento negativo
Genética o fisiológico. El
trastorno de ansiedad
generalizada puede ser
hereditario puesto que este
factor genético se superpone
con un riesgo de neurotismo
y son compartidos con otros
trastornos cono el trastorno
de estado de ánimo, o aún
más con el trastorno
depresivo mayor
Ser de sexo femenino.
Es mas frecuente que en
los hombres
Ambientales. Si bien no
se han identificados
factores ambientales el
desarrollo de trastorno
de ansiedad generalizada
se ha asociado a la sobre
protección de los padre
ya distintos
adversidades en la
infancia
 ASPECTOS DIAGNÓSTICOS
RELACIONADOS CON LA CULTURA

Existe una variación cultural considerable en la expresión del

trastorno de ansiedad generalizada.
Por ejemplo, en algunas culturas los síntomas somáticos
predominan en la expresión del trastorno, mientras que en
otras culturas tienden a predominar los síntomas cognitivos.
Esta diferencia puede ser más evidente en la presentación
inicial que posteriormente, a medida que los individuos
presentan más síntomas con el paso del tiempo.
Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica. se
considera que la ansiedad y la preocupación del individuo,
está basado en los cambios fisiológicos, los hallazgos de
laboratorio y la exploración física (p. ej., feocromocitoma,
hipertiroidismo, cardiopatia).

Trastorno de ansiedad inducido por

sustancias/medicamentos. se distingue del trastorno de
ansiedad generalizada por el hecho de considerar que una
sustancia o medicamento (p. ej., una droga de abuso, la
exposición a una toxina) está etiológicamente relacionado
con la ansiedad.
 TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL. tienden a esperar la
ansiedad en relación con situaciones sociales próximas o
de evaluación por terceros, mientras que los individuos
con trastorno de ansiedad generalizada muestran
preocupación estén o no siendo evaluados.

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO. En el trastorno de

ansiedad generalizada, la preocupación se enfoca en los
problemas futuros, y es el carácter excesivo de la preocupación
por esos acontecimientos futuros lo que es anormal. En el
trastorno obsesivo-compulsivo, las obsesiones son ideas,
imágenes o impulsos recurrentes inadecuados, intrusivos y no
deseados acompañados de ansiedad.
Trastornos depresivos, bipolares y psicóticos. La ansiedad y la preocupación generalizada
constituyen una característica frecuente de los trastornos depresivos, bipolares y
psicóticos, y no se deberían diagnosticar separadamente si la preocupación sólo aparece
durante el curso de esos trastornos.

Trastorno de estrés postraumático y trastornos de adaptación.. TEPT está relacionado

con alguna experiencia humana normal (desastres, violación, incesto, secuestro, entre
otros) que el paciente va evitar la situación traumática vivida. Por otra parte, en los
trastornos adaptativos, la ansiedad se produce en respuesta a un factor estresante,
identificable en los 3 meses anteriores a su aparición, y no debe persistir durante más de
6 meses después de haber desaparecido el factor estresante o sus consecuencias.

COMORBILIDAD
• Se refiere a la presencia de uno o más trastornos además del trastorno primario.
Los individuos que cumplen los criterios del trastorno de ansiedad generalizada es
probable que hayan padecido, o que actualmente cumplan, los criterios de otro
trastorno de ansiedad y de los trastornos depresivos unipolares. Neuroticismo.
CASO CLÍNICO
• Ana, ama de casa de 39 años, quien consulta por “dolor de cerebro”. Esta muy
preocupada de que dé un “derrame cerebral” al igual a su vecina que le comenzó dela
misma manera. Cuando el médico le solicitó que informara que otras molestias
sentía, refirió padecer de “opresión y piquetazos en el pecho”, dificultad para dormir,
mala digestión, sentir la cabeza “embotada” y estar “muy nerviosa”. Se le preguntó
del tiempo de evolución y contestó que desde hace varios años tiene los síntomas,
pero que en los últimos 8 meses se han vuelto continuas y muy molestas,
coincidiendo con el inicio de crisis convulsivas de su hijo de 13 años y aunque tiene 3
meses de estar asintomático con tratamiento pasa preocupación de la posibilidad de
que recaiga. Al interrogarla sobre su cefalea, agrega que siente pesadez en la nuca
mejora con el reposo.
• Hace remembranza de que ella tenía “buen carácter y los nervios buenos” pero se le
arruinaron cuando se casó con un hombre con problemas de alcoholismo.
• La paciente describió una niñez azarosa ya que sus padres discutían mucho y
terminaron separándose cuando ella tenía 10 años. Niega haber tenido episodios
depresivos, ni tomar alcohol. Frecuentemente se automedica analgésicos.
• Al examen mental se encuentra a una persona aprensiva, con lenguaje coherente.
Niega pensamiento fóbicos y obsesivos.