ASFIXIA

Del griego y literalmente significa

"falta de pulso".

MA. DEL ROSARIO CASTILLO SOLIS

ROSALBA DE LA LUZ VASQUEZ
 ASFIXIA
Asfixia es la interrupción de la respiración pulmonar se
produce cuando deja de afluir oxigeno a los pulmones,
por una obstrucción en la garganta o tráquea

Puede ser provocada por la falta de oxígeno en el aire

(por ejemplo en el baño cuando se usan estufas o
calentadores o gas que consumen oxígeno) o por la
imposibilidad de que el aire llegue a los pulmones por
una obstrucción de las vías respiratorias.
• Después de una obstrucción total o considerable, se puede
presentar cianosis, pérdida del conocimiento y la muerte.

• Asimismo la falta de oxigenación de todo o parte del cuerpo

puede producir hipoxia o anoxia.

• Las asfixias no intencionales representan un problema de salud

pública en México.
 SINTOMAS GENERALES DE LA ASFIXIA
• 1.- PERIODO CEREBRAL. El individuo manifiesta
desvanecimientos, vértigos, zumbidos de oídos, terrible
angustia, pulso acelerado, respiración lenta y perdida de
conocimiento.

• 2.- PERIODO DE EXCITACIÓN CORTICAL. Se inicia con

convulsiones generalizadas, hay micción y defecación,
sudoración, sialorrea, cara cianótica, hipertensión arterial,
semiereccion y eyaculación con perdida de sensibilidad y de los
reflejos.
• 3.- PERIODO DE APNEA. Se paraliza la respiración con
aumento de la cianosis.

• 4.- PERIODO DE PARO CARDIACO. El corazón se acelera

rápidamente y por ultimo sobreviene el paro cardiaco.
 TIPOS DE ASFIXIAS
A) POR AUSENCIA DE OXIGENO EN EL AMBIENTE:

1.- Confinamiento.
2.- Ahogamiento.
3.- Asfixia química.
B) POR PRESENCIA DE OXIGENO EN EL AMBIENTE:

1.- Sofocación externa e interna.

2.- Ahogamiento.
3.- Estrangulación.
4.- Asfixia traumática.
5.-Causas Patológicas: Alteraciones cardiacas, respiratorias,
cerebrales, renales, sanguíneas.
 ASFIXIAS DE INTERÉS MEDICO FORENSE
A) ASFIXIAS MECÁNICAS:
1.- Sofocación externa (manual, almohada, mordaza, sepultamiento)
2.- Sofocación Interna (atragantamiento)
3.- Confinamiento.
4.- Asfixia traumática.
5.- Ahogamiento.
6.- Ahorcamiento.
7.- Estrangulación manual o por lazo.
• B) ASFIXIAS QUÍMICAS:

• Fundamentalmente ocasionadas por monóxido de carbono,

helio, neon, argon, radon, zenón, gases de combate,
combinaciones de gases tóxicos como cloro y azufre.
 PATOLOGÍA FORENSE
EXISTEN SIGNOS COMUNES EN LAS ASFIXIAS:
l.- Signos Cadavéricos:
a. Enfriamiento corporal lento.
b. livideces precoces.
c. Rigidez cadavérica lenta pero intensa.
d. Putrefacción rápida.
II.- Signos Externos:
a) Cianosis. Signo habitual en las asfixias mecánicas,
alcanza su máxima intensidad en ahorcados y en
compresiones de tórax.
b) Punteado petequial a predominio de conjuntiva
palpebral y ocular. Mas frecuente en los
estrangulados y en comprensión de tórax.
c) Exoftalmos o protrusion de los globos oculares.
d) Lengua protruida y mordida.
e) Hongo de espuma blanca en boca y labios.
 E
S

LA ESTRANGULACIÓN SE PRODUCE CUANDO SE

IMPIDE LA ENTRADA DE AIRE A LAS VÍAS
RESPIRATORIAS A CAUSA DE UNA COMPRESIÓN
DEL CUELLO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE
UNA FUERZA ACTIVA QUE ACTUA POR MEDIO
DE UN LAZO, LAS MANOS, EL ANTEBRAZO O
CUALQUIER OTRA ESTRUCTURA RÍGIDA.
 Fisiopatología de estrangulación

Ligadura Manual
• Asfíctico • Por una mano de frente.
• Vascular • Por dos manos de frente.
• Cardioinhibidor • Por una o dos manos desde
atrás.
• Por presión con los
pulgares.
• Estrangulación antebraquial
 Signos del cadáver
Examen externo
Examen interno
 Cianosis en cara
 Infiltrados hemáticos en
 Surco del lazo partes blandas
 Surco horizontal completo  Pulmones congestionados
por debajo de tiroides
 Manchas de Tardieu
 Manual: digitopresiones,
 Hígado, bazo y riñones
estigmas ungueales
congestionados
 Huellas de lucha,
contusiones en otras partes
 Mordedura en lengua
LA CONSTRICCIÓN DEL CUELLO SE EFECTÚA
POR MEDIO DE UN LAZO QUE ES APRETADO
POR ALGÚN PROCEDIMIENTO DIFERENTE AL
DESCRITO PARA LA AHORCADURA (DISTINTO
AL PESO CORPORAL).
HOMICIDA. ES LA FORMA * SUICIDA: MUY
MÁS FRECUENTE, RARA; DEBE IR
ESPECIALMENTE EN ASOCIADA A
MUJERES Y MECANISMOS MUY
FRECUENTEMENTE COMPLEJOS. Ø
ASOCIADA A VIOLENCIAS ACCIDENTAL. DEBE
SEXUALES. CONSIDERARSE
EXCEPCIONAL

LA MUERTE SE PRODUCE POR ANOXIA ANÓXICA O POR CIERRE DEL

ANILLO LARÍNGO-TRAQUEAL CUANDO LA CONSTRICCIÓN DEL CUELLO ES
BAJA.
SURCO. ES GENERALMENTE HORIZONTAL; CIRCULAR, POCO
PROFUNDO, PÁLIDO, POCO APERGAMINADO , A MENUDO MÚLTIPLE Y
POR DEBAJO DEL CARTÍLAGO TIROIDES.
Manchas de Tardieu
 3 MECANISMOS:
3.- LA APLICACIÓN DE LA FUERZA
SOBRE LA LARINGE PUEDE
1.-LA ASFIXIA DESENCADENAR UN REFLEJO
EL LAZO SE APLICA INHIBITORIO MORTAL, POR
GENERALMENTE A LA ALTURA DE ESTÍMULO DE LAS
LA LARINGE O DE LA TRÁQUEA, TERMINACIONES NERVIOSAS
PARA OBTURAR LARÍNGEAS DEL
 ES SUFICIENTE UNA NEUMOGÁSTRICO.
COMPRESIÓN DE 15 O 20KG

2.- LA COMPRESIÓN DE LOS VASOS DEL CUELLO,

AFECTA HABITUALMENTE:
 YUGULARES
 CARÓTIDAS
MENOS VERTEBRALES
PREDOMINANDO LOS FENÓMENOS
CONGESTIVOS SOBRE LOS ANÉMICOS.
 *SALIDA DE SANGRE POR ACENTUADA
EL CONDUCTO AUDITIVO, CIANOSIS Y
ACOMPAÑADA DE ROTURA TUMEFACCIÓN
DE LA MEMBRANA EQUIMOSIS
TIMPÁNICA (HOFMANN) PUNTIFORMES
DISEMINADAS:
*PUEDE VERSE TAMBIÉN *CARA
SALIDA DE SANGRE POR LA
NARIZ. *PARTE SUPERIOR
DEL TÓRAX
CARA
* CUELLO

LAS EQUIMOSIS Y
SUFUSIONES
SANGUÍNEAS ESPUMA EN LA
SUBCONJUNTIVALES CONGESTIÓN EN LAS LARINGE,
SUELEN SER MUY VÍAS RESPIRATORIAS
TRAQUEA Y
EXTENSAS. Y EN LOS PULMONES, BRONQUIOS
ENFISEMA
SUBPLEURAL
EN EL CUELLO LO QUE CARACTERIZA A ESTA VARIEDAD DE ASFIXIA ES LA
PRESENCIA DEL TÍPICO SURCO DE ESTRANGULACIÓN.

• ESTE SURCO POSEE UNOS CARACTERES PROPIOS :

FALTA MUY
RARAMENTE
SITUADO A UN
COLOR Y ASPECTO NIVEL BASTANTE
BAJO

ES POSIBLE QUE EL SURCO

REPRODUZCA ALGUNAS POR SU NÚMERO
PARTICULARIDADES DEL SUELE SER ÚNCIO,
LAZO DOBLE O MÚLTIPLE

SU SU DIRECCIÓN
PROFUNDIDAD TÍPICA ES LA
ES UNIFORME HORIZONTAL
CONSISTEN EN HEMORRAGIAS DE LAS PARTES BLANDAS DEL CUELLO:
 OCUPAN EL TEJIDO CELULAR, LOS MÚSCULOS O SUS VAINAS, LA
CUBIERTA TIROIDEA Y EL PERICONDRIO LARÍNGEO

 HEMORRAGIAS POR ÉSTASIS EN LOS ÁNGULOS DEL MAXILAR,

SUELO DE LA BOCA, AMÍGDALAS Y AÚN DETRÁS DE LA TRÁQUEA.

 LESIONES VASCULARES, SE OBSERVA A MENUDO LA CONGESTIÓN Y

EQUIMOSIS DE LA TÚNICA INTERNA, A NIVEL DEL PUNTO DE
CONSTRICCIÓN, POR ROTURA DE LOS VASA VASORUM, QUE
INFILTRAN DE SANGRE COAGULADA LA VAINA MUSCULAR (LESIÓN
DE MARTÍN).
 LA PRESENCIA
DE HERIDA
CONTUZA EN LA
CABEZA

EQUIMOSIS Y
LESIONES DE ESTIGMAS UNGUEALES
DEFENSA EN ALREDEDOR DE LA
MANOS Y BOCA.
ANTEBRAZOS Y
TAMBIÉN LESIONES
DE CAÍDA.
Surco Falso de Origen Natural: se producen como consecuencia de una
posición inclinada de la cabeza en los niños de cuello corto y cargado de grasa, y
en los adultos obesos; basta cambiar la postura de la cabeza para que
desaparezcan.

Surco Falso de Origen Artificial: constituyen la huella de cuerpos algo

consistentes (camisa, corbata, etc.) que rodean el cuello en el momento de la
muerte y se mantuvieron después de este apretándolo. Estos falsos surcos nunca
están excoriados, no se apergaminan y la presencia del cuerpo productor indica
su origen.
 Surco Falso de Origen Patológico:no son verdaderos surcos, pero lo
simulan. Se trata de lesiones intertriginosas de la piel que originan una
pérdida de la epidermis, de modo que después de la muerte se produce
un apergaminamiento que da la apariencia de un surco.

 Surco Falso Putrefactivo :se encuentran cuando en el cuello había algún

lazo o corbata, de modo que al iniciarse el enfisema putrefactivo queda la
piel deprimida a su nivel.
 SUICIDA: DEBEMOS VALORAR EL
MECANISMO EMPLEADO.
LOS ANTECEDENTES DE LA VÍCTIMA Y
EVENTUALES CIRCUNSTANCIAS
ACCESORIAS FACILITAN EL
DIAGNÓSTICO:
* CARTAS DE DESPEDIDA
*ESTADO DE SALUD
* CONTRATIEMPOS AMOROSOS
*MALA SITUACIÓN ECONÓMICA

HOMICIDAS. EN EL RESTO
DE LOS CASOS.
*PRESENCIA DE LESIONES
DE LUCHA ACCIDENTAL: POR
*LA DISPOSICIÓN DEL LAZO, EXCLUSIÓN TRAS EL
MODO DE SUJECIÓN ESTUDIO DEL LUGAR DE LOS
*SITUACIÓN DEL HECHOS.
MECANISMO ACCESIBLE O
NO AL SUJETO.
 EN ESTA VARIANTE DE LA ESTRANGULACIÓN ES
FRECUENTE LA PRODUCCIÓN DE SÍNDROME ASFÍXICO
MÁS O MENOS COMPLETO TIENE LUGAR POR LA
CONSTRICCIÓN DEL CUELLO PRODUCIDA POR LA MANO.

ES SIEMPRE HOMICIDA.

A MENUDO EL SENTIDO :
CONSTITUYE UNA
*LATERALMENTE, CON LO QUE SE
MANIOBRA EN LOS ADULTOS, EXIGE CIERRA LA ABERTURA DE LA GLOTIS
INFANTICIDA NOTABLE DESPROPORCIÓN DE
FUERZAS ENTRE AGRESOR Y *ANTEROPOSTERIOR, EJERCIÉNDOSE LA
VÍCTIMA, O IR PRECEDIDA DE PRESIÓN SOBRE LA PARTE FRONTAL DE
OTRAS VIOLENCIAS. LA LARINGE, CUYA LUZ DESAPARECE O
SE ESTRECHA CONSIDERABLEMENTE.
*LA COMPRESIÓN SE REALIZA A UN
NIVEL MÁS ALTO, SOBRE EL HIOIDES, DA
ORIGEN A UNA RETROPULSIÓN DE LA
BASE DE LA LENGUA, CERRANDO EL
PASO DEL AIRE.
 HEMORRAGIAS DE LAS PARTES
BLANDAS EN EL TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO, EN LAS VAINAS
MUSCULARES, EN EL TIROIDES Y
EN LAS GLÁNDULAS
SUBMAXILARES.
LESIONES VASCULARES,
CAROTÍDEAS,YUGULARES
LESIONES , EN FORMA DE
EQUIMOSIS INFILTRACIONES
CERVICALES
RETROFARÍNGEA HEMORRÁGICAS Y
INTERNAS
DESGARRO DE LA
TÚNICA INTERNA O
MEDIA.
LAS FRACTURAS DEL ESQUELETO
LARÍNGEO POR CONSTRICCIÓN
DEL CUELLO, INTERESANDO
PRÁCTICAMENTE TODOS LOS
CARTÍLAGOS DE LA LARINGE.
 ADULTOS Y SE ORIGINA UN
CIERTO GRADO DE
RESISTENCIA, EL DEDO
RESBALA SOBRE LA PIEL

LA FORMA DE
EXCORIACIÓN
LAS EXCORIACIONES
SEMILUNAR DESECADA,
LINEALES ALARGADAS,
AMARILLA PARDA Y ESTIGMAS CUANDO EL
APERGAMINADA, CON LA UNGUEALES. DESLIZAMIENTO DE LA
CONCAVIDAD DIRIGIDA
UÑA SE HACE EN
HACIA EL LADO DE LA
SENTIDO TANGENCIAL A
PALMA, SE VE A
SU CONVEXIDAD
MENUDO EN CASOS DE
INFANTICIDIO
LAS EXCORIACIONES MÁS
ANCHAS E IRREGULARES, QUE A
VECES SE INICIAN EN UNA LÍNEA
CONVEXA, CUANDO LA UÑA SE
DESLIZÓ EN TODA SU ANCHURA
EN LA CARA SE ENCUENTRAN:
*CIANOSIS FACIAL
*EQUIMOSIS PUNTIFORMES DISEMINADAS
*INYECCIÓN DE LAS CONJUNTIVAS
*OBSERVAN LAS LESIONES DE LUCHA QUE
ANTECEDE Y ACOMPAÑA A LA
ESTRANGULACIÓN
 EL MÉDICO FORENSE
EXAMINARÁ
EL DX SE BASA EN LA PRESENCIA
MINUCIOSAMENTE EL
DE LAS HUELLAS DE LAS
CUELLO EN TODO CASO EN
EXTREMIDADES DE LOS DEDOS
QUE COINCIDA LA
CAUSANTES DE LA ASFIXIA;
PRESENCIA DE UN SURCO Y
DEMOSTRAR HUELLAS QUE HAN DE
DE ESTIGMAS UNGUEALES,
QUE TUBO BUSCARSE TANTO SOBRE LA
PROFUNDIZANDO EN EL
LUGAR EL SUPERFICIE DEL CUELLO COMO
EXAMEN DE LOS PLANOS
MECANISMO EN LOS PLANOS PROFUNDOS
SUBCUTÁNEOS Y
,EN LOS CASOS DUDOSOS CON
SUPERFICIALES PARA
LA OBSERVACIÓN EN LA
ESTABLECER EL
OSCURIDAD BAJO LA LUZ DE
CORRESPONDIENTE
WOOD.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
 AHORCAMIENTO
• El Ahorcamiento constituye uno de los procedimientos mas usados
en todos los países y épocas para procurarse la muerte.
• Es mas frecuente en el campo que en la ciudad y mas en el hombre
que en la mujer
• El lugar escogido para el ahorcamiento tiene ciertas características
comunes para la mayoría de los caso; en el campo se ahorcan en un
árbol, en cualquier sitio poco concurrido; mientras que en las
poblaciones se escogen los sitios retirados de las casas, el jardín,
etc.
• Basta con que parte del sujeto quede colgado y no toda la
persona, algunas personas han sido encontradas con las
rodillas en el suelo ó incluso semisentadas.

• Esto se logra por que solo es necesario:

– 2Kg para obliterar las venas yugulares
– 5Kg para obliterar las arterias carótidas
– 15Kg para obstruir la tráquea
– 25Kg para suprimir la permeabilidad de las arterias
vertebrales.
• Viene a ser una variedad de asfixia mecánica, por la cual un
individuo sujeto por el cuello a un lazo y atado a un punto
fijo por encima del plano constrictor, determina por el peso
del cuerpo suspendido total o parcialmente.

• La compresión de los vasos ,nervios, órganos del cuello

produciendo la muerte.

• Existen surcos únicos, dobles y raramente triples, según la

cantidad de dobleces del lazo ó la cantidad de éstos. Los
surcos debajo de la laringe son raros.
• INCIDENCIA: Son frecuentes y se presentan mayormente
en adultos.

• ETIOLOGÍA MEDICO FORENSE: Generalmente se deben a

casos de suicidios.

• La etiología homicida a pesar de ser difícil es posible en

niños, ancianos inválidos, inconscientes, etc.
• Asfixia mecánica externa resultado de la constricción del cuello,
ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, sobre el cuál ejerce
tracción el propio peso del cuerpo de la víctima

• La suspensión del cuerpo es factor determinante en la calificación

de ahorcamiento.

• La profundidad del surco es mayor en la zona opuesta al nudo

 TIPOS POR LA POSICIÓN DEL CUERPO:
• COMPLETA: (Cuerpo totalmente suspendido)

• INCOMPLETA: (Cuerpo con punto de apoyo)

Que depende de la altura a que ha quedado el cuerpo después de la suspensión.

POR LA POSICIÓN DEL SURCO:

• SUPRATIROIDEO (Por encima de la nuez 96 al 100%)

• INFRATIROIDEO (6,6%)
 TIPOS POR LA POSICIÓN DEL NUDO:
• SIMÉTRICA:
– POSICIÓN MEDIA: MENTONIANO (anterior)
– SUBOCCIPITAL (posterior)

• ASIMÉTRICA:
– OTRAS POSICIONES
• Cuando el nudo se encuentra por debajo del mentón la
cabeza se encuentra hacia atrás

• Cuando el nudo se encuentra en la nuca la cabeza está

hacia adelante.
• Cuando el nudo se encuentra en la boca o abajo del mentón
y la cuerda desliza bien, la oclusión de los vasos y de las
vías respiratorias se produce rápidamente, dando lugar a
la muerte rápida, produciendo una cara pálida.

• Si el nudo se encuentra sobre uno de los lados, se aprecia

delante de la oreja, y los vasos del lado opuesto quedan
semipermeables, se produce congestión por la supresión
del retorno venoso, produciendo la cara cianosidaca.
 TIPOS DE LAZOS
• DUROS.
• BLANDOS.

EL SURCO ES LA LESIÓN MÁS IMPORTANTE.

• SURCOS LONGITUDINAL ÚNICOS: Depresión cervical
longitudinal.
• SURCO OBLICUO ASCENDENTE HACIA EL NUDO
 LESIONES INTERNAS
• Debe realizarse la apertura torácoabdominal y craneal,
para drenar los plexos venosos precervicales y evitar
hemorragias artefacturales en la superficie posterior del
esófago.
• HEMORRAGIAS (EQUÍMOSIS) VASCULARES: Por tracción del
vaso, por presión directa:
– VASOS CARITOIDEOS(20%)
– YUGULARES (Menor frecuencia)
– ARTERIAS VERTEBRALES (25%)
– EQUÍMOSIS PERIVASCULARES (55%)
 SINTOMATOLOGÍA DEL AHORCADO:
1. Anestesia: presenta los siguientes síntomas
– Sensación de calor en la cabeza
– Zumbido de oídos
– Trastornos visuales
– Torpeza cerebral
– Dolor intenso en el cuello
– Pérdida del conocimiento
2. Periodo convulsivo:
– Contracciones de los músculos de la cara (muecas)
– Movimientos desordenados de miembros superiores e
inferiores: pueden causar lesiones al sujeto
3. Periodo final por anoxemia:
– Precede a la muerte
– Se le puede sacar y con cuidados volverá a la vida por algunas
horas, pero morirá por los efectos del choque o por neumonía
hipostática
– Cuando se llega a la emisión de orina y heces fecales, es
imposible que viva
– La muerte se evita por respiración artificial y si no hay daños
de cuerpos ó médula vertebral.
 AUTOPSIA
• El color de cara pálida, el tono muscular y la posición de la
lengua tienen poco valor.
• El surco se debe estudiar con cuidado: su dirección, forma
aspecto, consistencia y profundidad.
• Si el lazo duro y delgado, el surco será más profundo,
bordes bien limitados y el marcado apergamiento de
dermis. Se le considera un surco duro.
• Si el material utilizado es un cinturón, el surco será
blando.
• El fondo del surco es pálido y cianosado por el plasma
sanguíneo.

• El borde inferior menos marcado al contrario que la parte

superior del surco, existe equimosis y sufusiones
sanguíneas, hay desgarre de las carótidas, pudiendo haber
derrame sanguíneo en la zona.

• Existe luxación ó fractura de vértebras cervicales.

• Son propensas a presentarse manchas de Tardieu.

• En tórax, hay congestión pulmonar, enfisema subpleural y
bronquios llenos de mucosidad.

• El cerebro se encuentra congestionado ó isquémico,

según las asas alrededor del cuello

• Se produce punteado petequial hemorrágico en la mucosa

gástrica.

• El diagnóstico sobre la causa nos puede arrojar datos

sobre si la ahorcadura es la causa de muerte, o si se trata
de un suicidio, un crimen ó un accidente.
Signo de Amusat. Lesión de la íntima de la arteria carótida
provocada por elongación vascular
Lazo con nudo corredizo posterior y surco de ahorcamiento
 SE MANIFIESTAN DOS TIPOS DE AHORCADOS:
• AHORCADOS BLANCOS: En ellos la muerte es
consecuencia de un reflejo inhibidor (shock inhibitorio). La
compresión vasculo nerviosa lateral se hace por igual,
impidiendo la entrada y salida de sangre del cuerpo hacia la
cabeza, produciéndose una isquemia cerebral. El nudo se
encuentra situado en la región posterior del cuello.
• AHORCADOS AZULES: No existe compresión total del
paquete vasculo nervioso, dejando pasar la sangre a la
cabeza sin posibilidad de retorno. En ellos predominan la
cianosis facial, equimosis subconjuntivales y los trastornos
circulatorios. Es frecuente encontrar en ellos el nudo de la
ligadura de forma lateral.
MANIFESTACIONES RARA INCONSTANTE FENOMENOS FENOMENOS
FISICAS. AGONICOS CADAVERICOS

PROYECCION DE LA LENGUA
X
FUERA DE LA BOCA.

EXOFTALMIA.
X

HEMORRAGIA DEL CONDUCTO

AUDITIVO.
X

TURGESCENCIA DEL ORGANO

REPRODUCTOR Y
X
EYACULACION.

LIVIDECES EN LOS MIEMBROS

INFERIORES Y CON MAS
X
FUERZA EN PIES Y MANOS.
 COMPLETA.
(TODO EL CUERPO)
ES UNA MUERTE SEGÚN LA SUPERFICIE
PRODUCIDA CUANDO CORPORAL CUBIERTA:
INCOMPLETA.
LA VÍCTIMA ES
SUMERGIDA EN EL (ROSTRO
AGUA O EN OTRO PRINCIPALMENTE)
LIQUIDO, EL CUAL ES
INHALADO DENTRO DE
LAS VÍAS
DULCE
RESPIRATORIAS Y
ALVÉOLOS SEGÚN LA CLASE DE
PULMONARES. AGUA:

SALADA.
 DENTRO DE ELLOS SE SE PRODUCE CHOQUE ALVEOLAR
ENCUENTRAN AQUELLOS • EN ESTE CASO EL DESENCADENANDO UNA SERIE
INDIVIDUOS QUE HAN MECANISMO DE LA DE TRASTORNOS A NIVEL
LUCHADO PARA ESCAPAR MUERTE ES UN PULMONAR QUE CULMINA CON
DE LA ASFIXIA. PROCESO LARGO Y LA CREACIÓN DEL HONGO
COMPLEJO ESPUMOSO Y LA TUMEFACCIÓN
PULMONAR.

A LA ASFIXIA SE LE SUMA UN TRAUMATISMO

PULMONAR INTENSO A CAUSA DE LAS FUERTES
INSPIRACIONES IRRESISTIBLES PRODUCTO DEL
EXCESO DE ÁCIDO CARBÓNICO DE LA SANGRE
ASFICTICA. EL AGUA ALCANZA, ENTONCES, LOS
ALVÉOLOS TRAUMATIZÁNDOLOS.

Finalmente el ahogado traga una considerable

cantidad de agua que llena estomago e intestinos.
 FASES DE LA SUMERGIMIENTO-
ASFIXIA:

DISNEA EXPIRATORIA CONVULSIONES

• PROFUNDAS • APNEA REFLEJA DE ORIGEN ASFICTICAS
DONDE SE
INSPIRACION VOLUNTARIA QUE CENTRAL O LARINGEO SE PRODUCE UNA
ES DURA, CARACTERIZA POR FUERTES APNEA
APROXIMADAME INSPIRACIONES AGÓNICA QUE
PARÁLISIS,
NTE 50 MINUTOS INVOLUNTARIAS CON TERMINA CON
PARO
UNA FUERTE
• IRRITACIÓN PENETRACIÓN DEL AGUA Y RESPIRATORIO
INSPIRACIÓN
Y MUERTE.
VAGAL ESPIRACIÓN DEL AIRE, FINAL, AUNQUE
PÉRDIDA DEL LOS LATIDOS
DEL CORAZÓN
CONOCIMIENTO E PERSISTEN
INVASIÓN POR EL AGUA DE DURANTE 2 O 3
LAS VÍAS RESPIRATORIAS. MINUTOS.
• No hay asfixia, no cianosis, por el contrario
hay palidez, por el contacto de las estructuras
con el agua fría.
• Esto obedece al mecanismo reflejo que se
presenta al contacto del individuo con el agua
y que condiciona inhibición o suspensión de la
actividad respiratoria o cardiovascular y al
cesar las funciones vitales sobreviene
irremediablemente la muerte.
 Examen del cadáver

Externo Interno
 Cianosis generalizada  Enfisema acuoso
 Hongo de espuma en ambas  Manchas de Paltauf
narinas y boca (equimosis subpleurales)
 Piel anserina  Plancton en pulmones
 Lesiones ante y/o post  Hemodilución
mortem según el caso  Digno de Vargas Alvarado
(hemorragia en etmoides)
 Signo de Niles (hemorragia
en hueso temporal)
 SUICIDA:Es la segunda
modalidad en frecuencia. Se
habla de un 10 % de los
suicidios.

HOMICIDAS. ES EXCEPCIONAL. SE
REQUIERE QUE LA VÍCTIMA HAYA
SIDO PRIVADA DE SENTIDO; ACCIDENTAL:
EMPUJADA POR SORPRESA. LO
QUE ES REALMENTE DIFÍCIL ES ES LA MÁS FRECUENTE.
PROBARLO. SUELE COINCIDIR CON LOS
MESES DE VERANO. ES
SIN EMBARGO SI ES FRECUENTE TAMBIÉN FRECUENTE COMO
COMO DISIMULACIÓN DE UN ACCIDENTE LABORAL.
HOMICIDIO.
1) ANOXIA.
Se produce una apnea que aumenta la presión de CO2 y disminuye la presión
de oxígeno. Después hay una gran entrada de agua, cesa la respiración,
se produce una anoxia cerebral irreversible y la muerte en 3-10 min.
2) ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS.
• A) AGUA DULCE. Pasa en grandes cantidades a la sangre a través de la
barrera alvéolo-capilar. Hay una hipervolémia y hemolisis con disminución
del sodio y aumento del potasio. Ello lleva a una fibrilación ventricular y la
muerte.
• B) AGUA SALADA. Hay una hemoconcentración y edema pulmonar. En
sangre aumenta el sodio. La hemoconcentración junto con la anoxia
cardíaca produce el fallo cardíaco.
3) LARINGOESPASMO.
• Se produce un espasmo laríngeo que impide la entrada tanto de aire
como de agua. Es el mecanismo de muerte en un 10-15% de los casos.

4) INHIBICION CARDIACA REFLEJA.

• POR ESTIMULACION VAGAL, al entrar gran cantidad de agua en
nasofaringe o laringe.
• POR ESTIMULACIÓN EPIGASTRICA, por el golpe al caer en el agua.

5) ENFRIAMIENTO BRUSCO DEL TRONCO.

• Particularmente si se enfría también la cabeza, puede originarse una
fibrilación ventricular y la muerte.
 ANATOMIA PATOLÓGICA
EXAMEN EXTERNO.
 LIVIDECES CADAVERICAS. Son más claras que en el resto de
las asfixias (por la hemodilución y la temperatura más baja
que la ambiental). No aparecen en lugares definidos por el
continuo movimiento del cadáver.

 MACERACION CUTANEA. Especialmente en las zonas de

piel gruesa: pies y manos. Es lo que se conoce con el
nombre de “ pies y/o manos de lavandera”. Se puede llegar
al desprendimiento en “ dedo de guante o calcetín”.

 HONGO DE ESPUMA. Sale por la boca y nariz. Es una

espuma de finas burbujas, en ocasiones teñidas de sangre.
LESIONES ACOMPAÑANTES:
Por la caída (vitales).
Lesiones por choque del cadáver con las rocas,
el suelo (postmortales).
Lesiones debidas a la acción de animales
marinos (postmortales).
 ESPUMA TRAQUEOBRONQUIAL. SIMILAR A LA DE LOS ORIFICIOS EXTERNOS, PERO
MÁS FRECUENTEMENTE MEZCLADA CON MOCO, AGUA, Y, OCASIONALMENTE,
MEZCLADA CON CUERPOS EXTRAÑOS DEL MEDIO DE SUMERSIÓN.

 PULMONES. MUY AUMENTADOS DE VOLUMEN. SIGNOS DE FÓVEA COSTAL; Y A LA

PRESIÓN HAY CREPITACIÓN. HAY HEMORRAGIAS PETEQUIALES MÁS GRANDES Y MÁS
CLARAS QUE EN OTRAS ASFIXIAS (MANCHAS DE PALTAUF) . AL CORTE SALE GRAN
CANTIDAD DE LÍQUIDO ESPUMOSO.

 ESTO ES CUANDO LA MUERTE ES DEBIDA A LA ENTRADA DE AGUA (PULMÓN HÚMEDO).

 SI NO HA ENTRADO AGUA (LARINGOESPASMO) NO ENCONTRAMOS ESTOS SIGNOS Y
HABLAMOS DE PULMÓN SECO).
 ESTOMAGO. SI HAY AGUA EN CANTIDAD DE 500 CC O MÁS, ES SIGNO DE SUMERSIÓN
VITAL; HECHO QUE DEBE SER CORROBORADO POR LA PRESENCIA DE AGUA EN
DUODENO.
 HEMORRAGIAS EN OIDO MEDIO Y CELDAS MASTOIDEAS. SE TRASPARENTAN EN EL
PEÑASCO COMO UN FOCO DE INFILTRACIÓN HEMORRÁGICA; SIGNO DE SUMERSIÓN
VITAL.
 SIGNOS GENERALES DE LAS ASFIXIAS. SON MENOS MARCADOS QUE EN LOS OTROS
TIPOS DE ASFIXIAS. EN CAMBIO LA FLUIDEZ DE LA SANGRE ES MUCHO MAYOR POR LA
DILUCIÓN.
 CONOCER LA IDENTIDAD DE LA VICTIMA.
 -DETERMINAR SI EL AHOGAMIENTO ES LA VERDADERA
CAUSA DE LA MUERTE.
 DETERMINAR LA ETIOLOGÍA DE AHOGAMIENTO, SI FUE
ESTA LA CAUSA DE LA MUERTE.
 COMPUTAR EL TIEMPO DE ESTANCIA EN EL AGUA DEL
CUERPO DE LA VICTIMA.
 SOFOCACIÓN
• Consiste en el taponamiento de nariz y boca . Se da a causa
de objetos sólidos o líquidos
• los elementos sólidos pueden ser juguetes o cosas que los
niños se llevan a la boca o alimentos que se atragantan.
• Las obstrucciones líquidas pueden ser regurgitaciones
digestivas (vómitos) o por introducción de agua
(ahogamiento).
• Es eventualmente consecuencias de accidentes, sobre todo el
taponamiento facial, o forma de suicidio, aunque para este fin es
una variante excepcional.

• El Diagnostico Medico Legal se sienta en el descubrimiento, en

ocasiones incierto, de las huellas reveladoras reflejo de la acción
del agente asfixiante, como pueden ser: arañazos, excoriaciones,
equimosis en el área externa de la boca y nariz ocasionadas,
posiblemente, por las uñas y dedos del homicida, heridas en la
lengua, hallazgo de cuerpo extraño o sus restos en las vías aéreas,
células bucales encontradas en el instrumento facilitador de la
muerte por asfixia, etc.
• Las lesiones en muerte por sofocación no se manifiestan
de forma constante, existiendo ausencia de las mismas en
caso de muerte súbita o rápida, lo que impide al legista
arribar a la conclusión de que la causa de la muerte haya
sido criminal.
 PUEDE SER PROVOCADA POR:

• Oclusión de los orificios respiratorios.

• Oclusión de las vías respiratorias
• Compresión toraco-abdominal.
• Confinamiento.
• Sepultamiento.
OCLUSIÓN DE LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS
• La boca y la nariz pueden ser obturados por mordazas, tela
adhesiva sobre el rostro , almohadas y por las manos del
agresor
• Este tipo de asfixia pudecer homicida y con menos
frecuente es accidental en caso de recien nacidos, ebrios,
epilepticos que quedan dormidos o inconcientes con el
rostro sobre objetos blandos.
 SINGOS DE LA AUTOPSIA
• En el cadáver son de valor diagnostico los rostros de tela
adhesivas en el rostro, los estigmas ungueales alrededor
de la boca y la nariz, y en la parte interna de los labios la
presencia de pequeñas heridas causadas por la presión
contra el borde incisal de los dientes anteriores
Oclusión Directa de los Orificios Respiratorios.
 OCLUSIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
• Suele ser accidental en niños por aspiración de objetos
pequeños (juguetes, semillas, botones) y en adultos por
alimentos sólidos poco masticados.
• La forma homicida se logra mediante la introducción de
trapos en las fauces, por lo general como parte del empleo
de mordazas.
• Los signos de la autopsia son los generales de asfixia y el
cuerpo extraño en las vías respiratorias
 COMPRESIÓN TORACO-ABDOMINAL
• Este tipo a asfixia se da por la inmovilizacion de la pared del
torax y del abdomen tambien conocido como asfixia
traumatica

• Se observa en derrumbamientos o conductores

comprimidos entre el volante y el respaldo del asiento
 SIGNOS DE AUTOPSIA
MASCARILLA DE MORESTIN:
• Consiste en cianosis y tumefacción de cara, cuello y
hombros por impedimento en el desagüe de la vena cava
superior; petequias en escleróticas, conjuntivas y piel
periorbitaria; hemorragias en la retina y signos de
aplastamiento en tórax y abdomen.
 CONFINAMIENTO.
• Es la permanencia en un espacio cerrado sin ventilación
• La mas común es accidental por derrumbamiento dentro
de la galería de una mina
• Signos de autopsia son los generales de asfixia, edema,
sudación y desgaste de uñas cuando la victima ha
intentado liberarse de su encierro y deyección por
dilatación agónica de esfínteres.
 SEPULTAMIENTO.
• Se produce al ser excluido el aire por medio de tierra u
otro elemento en que se ha hundido el rostro o todo el
cuerpo de la victima
• Los signos de la autopsia el rostro o toda la superficie del
cadáver están recubiertos por el medio polvoriento y este
se encuentra dentro de la boca y la nariz en ocasiones
también en las vías respiratorias y aun en el estomago
• Paso de líquidos o sólidos a las vías
respiratorias, lo que puede ocasionar asfixia

• También puede ocurrir cuando el contenido

gástrico vuelve a la boca (en caso de
regurgitación o vómito) y éste queda atrapado
en las vías respiratorias al respirar provocando
la muerte.
• La broncoaspiración también puede darse en
personas inconscientes o bebés.

• Es un fenómeno que frecuentemente ocurre

en las personas con problemas para tragar
(con disfagia).
• Los signos de una broncoaspiración son la tos
insistente, dificultad o ruido al respirar, el cambio de
voz (por depositarse un cuerpo extraño sobre las
cuerdas bucales), sonrojamiento e incluso
amoratamiento de la piel, e incluso pérdida del
conocimiento.

• Pudiendo ocasionar edema laríngeo, neumotórax, e

incluso parada cardíaca.
• La broncoaspiración de un cuerpo extraño en
adultos es menos frecuente que en niños, y
habitualmente se produce en pacientes con
factores predisponentes tales como:
– enfermedades neurológicas
• Parkinson
• Epilepsia
• retraso mental
• parálisis cerebral
• enfermedad cerebrovascular
• neoplasia
• alcohol
• Sedantes
• antecedentes de trauma facial
• intubación orotraqueal
• patología broncopulmonar previa.
GRACIAS!!!