ASUHAN KEPERAWATAN

GERONTIK
POST STROKE PADA TN.T
KELOMPOK 1
ARLINA
RENDRA KUNIAWAN
YUANESA PUSPITA S
SONYA APRILIA S
ELFIN ZAKKI
HARSI
OKAYRU
ELIA ASTUTI
ZULKARNAIN
PENGKAJIAN
1. Nama : Tn. T
2. Umur : 62 tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Suku : Jawa
5. Agama : Islam
6. Pendidikan : SD
7. Status Perkawinan : Menikah
8. Wisma : Kutilang
9. Tanggal masuk PSTW: 1 Mei 2017
10. Alasan masuk PSTW : Karena ingin meningkatkan
kemampuan berbicara setelah mengalami stroke 7 bulan lalu
a. Keluhan utama : Klien tidak dapat
berkomunikasi dengan baik, mengalami
kelumpuhan extremitas gerak.
b. Status kesehatan umum selama
setahun yang lalu : memiliki riwayat
hipertensi
ASPEK PSIKO-SOSIAL-
SPIRITUAL

• Psikologis
• Orang yang terdekta dengan klien adalah keluarga namun saat
di PSTW yang terdekta dengan klien adalah petugas PTSW dan
sesama lansia, masalah yang saat ini dialami oleh pasien adalah
sulit dalam berbicara/berkomunikasi dan sulit dalam bergerak.
• Bagaimana sikap klien terhadap proses penuaan : -
• Bagaimana mengatasi stres yang dialami : -
• Apakah harapan klien pada saat ini dan akan datang : -
• Sosial
Sumber keuangan klien berasal dari keluarga klien, pada saat di
wisma kegiatan klien hanya menonton tv. Saat bersosialisasi klien
mengalami kesulitan karena sulit berbicara. Klien berhubunagn
dengan orang lain yakni petugas PTSW dan teman 1 wisma, dan
yang sering mengunjungi klien adalah keluarga, petugas PTSW dan
sesama lansia.
• Spiritual
Klien sering melakukan ibadah walau dengan cara duduk/tiduran,
klien jarang mengikuti kegiatan keagamaan secara aktif.
Bagaimana cara lanjut usia menyelesaikan masalah ? apakah
dengan berdo’a : Iya
Apakah lanjut usia terlihat sabar dan tawakal ? iya
 Pola nutrisi
- Frekuensi : 3x/hari
- Nafsu makan : berkurang
- Jenis Makanan : bubur, lauk, sayur
- Kebiasaan sebelum makan : berdoa
- Kesulitan mengunyah :iya
- Nyeri saat menelan : iya
Pola eliminasi
Buang air kecil
- Frekuensi : 4-5x/hari
- Nyeri saat Bak : tidak
- Retensi urine : tidak
- Inkontinensia : tidak
Buang air besar
- Frekuensi : 1-2x/hari
- Waktu : tidak menentu
- Keluhan : tidak ada
- Penggunaan laxatif/pencahar :
tidak
Pola personal hygene
Mandi
- Frekuensi : 2x/hari
- Penggunaan sabun : iya
Oral hygene :
- Frekuensi : 2x/hari
- Waktu : saat mandi
- Penggunaan pasta gigi : iya
Cuci rambut
- Frekuensi :1-2.x/minggu
- Penggunaan shampo : iya
 Pola istirahat dan tidur
- Lama tidur : 4-5 jam/hari
- Kebiasaan tidur siang : iya
- Kebiasaan sebelum tidur/pengantar tidur : berdoa
- Keluhan/masalah : sulit tidur

Pola aktivitas dan latihan

- Kegiatan dalam pekerjaan sehari-hari : klien hanya
beristirahat
- Kegiatan waktu luang : menonton tv
- Olah raga : tidak pernah
- Keluhan dalam beraktifitas : sulit untuk bergerak/berjalan
PEMERIKSAAN FISIK Sistem penglihatan
a. Posisi mata : (√ ) Simetris ( ) Asimetris
Tanda-tanda vital : b. Kelopak mata : (√) Normal ( ) Ptosis
c. Gerakan kelopak mata : (√ ) Normal ( ) Abnormal
Tekanan darah : 170/90 mmHg
d. Pergerakan bola mata : (√ ) Normal ( ) Abnormal
Nadi : 85x/menit e. Konjunktiva : (√) Anemis ( ) Ananemis
Respirasi : 20x/menit f. Kornea : ( ) Normal (√)
Keruh/berkabut ( ) Terdapat
Suhu : 36,5 C
Perdarahan
g. Sklera : ( ) Ikterik (√ ) Anikterik
h. Pupil : (√) Isokor ( ) Anisokor
i. Fungsi penglihatan : mulai menurun (kabur)
j. Penggunaan alat bantu : tidak menggunakan kacamata
k. Tanda-tanda radang : tidak ada
Sistem pendengaran Sistem pernapasan
a. Daun telinga : (√ ) Normal a. Jalan napas : Bersih
( ) Sakit saat digerakkan b. Pernapasan : ( ) Sesak (√) Tidak
( ) Tidak sakit saat digerakkan Sesak

b. Bentuk : (√ ) Normal ( ) Makrotia Bila sesak : ( ) Dengan aktivitas

( ) Mikrotia ( ) Tanpa aktivitas

c. Posisi : (√ ) Simetris ( ) Asimetris ( ) Setelah aktivitas

d. Karakteristik serumen : tidak ada c. Penggunaan otot-otot pernaasan : tidak

e. Perasaan penuh pada telinga: tidak e. Irama : teratur
f. Tinitus : f. Kedalaman : normal
g. Kebersihan : kurang bersih g. Batuk : tidak
h. Fungsi pendengaran : berkurang h. Sputum : tidak
i. Penggunaan alat bantu : tidak menggunakan alat bantu i. Konsistensi :-
j. Suara napas : vesikuler
Sistem kardiovaskuler Sirkulasi jantung
Sirkulasi perifer - Irama : teratur
- Nadi : 85x/menit - Kelainan bunyi jantung : tidak ada
- Irama teratur - Nyeri dada : tidak ada
- Denyut : ( ) Lemah (√) Kuat - Keluhan lain : tidak ada
- Distensi vena jugolaris : tidak ada
- Temperatur kulit : (√ ) Hangat ( ) Dingin Sistem saraf pusat
- Warna kulit : sawo matang a. Tingkat kesesadaran : composmentis
- CRT :2 detik b. Reaksi pupil terhadap cahaya: isokor
- Edema : tidak ada c. GCS : 15
d. Peningkatan TIK : tidak ada
Sistem pencernaan
Sistem urogenitalia
Keadaan mulut : kurang bersih
Perubahan pola kemih : Urgensi
Gigi : kurang bersih, tidak lengkap
jumlah Frekuensi : 4-5x/hari,

gigi, tidak menggunakan gigi palsu tidak terkontrol

Bibir : kering Volume dalam 24 jam : 1900cc

Gusi : pucat Warna urien : kuning kecoklatan

Keadaan saliva : …………… Distensi kandung kemih : tidak

Nyeri daerah perut : tidak nyeri Pembesaran kelenjar prostat : tidak ada

Keadaan genitalia : kurang bersih

Karakter nyeri :-
Lokasi nyeri :-
Bising usus : 18x/m
Hepar : normal,tidak ada pembesaran
hepar
Sistem integumen
Keadaan rambut : kurang bersih
Kuku : kurang bersih, panjang
Turgor kulit : tidak elastis
Warna kulit : sawo matang
Keadaan kulit : tidak terdapat lesi Sistem muskuloskletal
Kesulitan dalam pergerakan : sulit dalam bergerak
(berjalan)
Sakit pada tulang/sendi : iya
• Indeks Kats : F
Fraktur : tidak ada
• Barthel Indeks : Kontraktur : tidak ada
55 Tonus otot :3
Kelainan bentuk tulang : tidak ada
Kelainan sendi : tidak ada
Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas
1. Hambatan Komunikasi Verbal Berhubungan Dengan
Perubahan Sistem Syaraf Pusat
2. Gangguan Pola Tidur Berhubungan Dengan Halangan
Lingkungan
3. Resiko Jatuh Berhubungan Dengan Penggunaan Alat Bantu
Walker