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Universidad del Mar

Campus puerto escondido


“Creando excelencia con conocimiento, humanismo y
disciplina”

Hospital General San Pedro Pochutla

Funciones de la Enfermera Circulante y


Quirúrgica

Alumnos:
Aragón Cruz Elena
García Alcántara Eduardo
Luna Pacheco Selena
Mondragón Herrera Marlene
Villavicencio Ruiz Magnolia

San pedro Pochutla, agosto del 2015


MOMENTOS FUNDAMENTALES DE CIRUGIA

PREOPERATORIO TRANSOPERATORIO POSTOPERATORIO


• MEDIATO: cuidados que se
proporciona al px hasta que es
trasladado al área quirúrgica : 45 • MEDIATO: Lapso que corresponde
• MEDIATO: Lapso que va desde
min, 12 - 2 hrs. al momento en que el paciente
es recibido en el transfer por la que el paciente abandona la
• Proporcionar información: riesgos sala quirúrgica y permanece en
y resultados. enfermera circulante y concluye
recuperación hasta que se
hasta que se realiza la incisión.
• Revisión de expediente clínico: decide su traslado a piso u
exploración física. hospitalización, siempre y
• INMEDIATO: Inicia desde que se cuando mantenga signos vitales
realiza la incisión, hasta que es estables.
• INMEDIATO: llegada al área de dado el último punto de sutura,
preanestesia hasta que son para el cierre de la herida
llevados al quirófano • INMEDIATO: El paciente es
quirúrgica.
• Preparación física: tricotomía, trasladado a piso u
irrigación de vejiga, canalización hospitalización, para de ahí ser
venosa, retirar esmaltes, vendaje, dado de alta una vez que se
colocar gorro. observe adecuada
recuperación.
Enfermería quirúrgica

 Dentro del área quirúrgica tiene a su


cargo no sólo el control de una
diversidad de personal profesional,
técnico y administrativo con
importantes funciones alrededor del
paciente; es ella quien interviene
respecto de su manejo, ya sea de
manera directa o indirecta.
Características de la enfermera
quirúrgica Saber
Debe ser
trabajar
abierta y Alto nivel ético.
bajo flexible.
presión.

Habilidad
Sólida
Buena salud. y destreza
técnica. formación.

Capacidad Gran
de juicio resistencia
Trabajo en equipo.
crítico y física y
analítico mental.
 Funciones de la enfermera instrumentista
 La función esencial de la enfermera instrumentista está en el
transoperatorio.

Pre-operatorio Trans- operatorio Pos-operatorio

 La parte estéril —aquella que maneja la enfermera


instrumentista
 La no estéril —que conduce la circulante

Tienen que efectuarse de manera simultánea, pero sin traspasar


esa línea imaginaria que debe marcarse entre el trabajo que
cada una de ellas cumple.
 Enfermera instrumentista
La Enfermera Instrumentista se define a como:

 Aquella que instala y acondiciona el instrumental y equipo estéril


necesario para la intervención.

 Tiene como objetivo principal conservar la seguridad, eficiencia e


integridad del campo durante toda la cirugía

 Además de ser también un miembro estéril del equipo.


 Características de la enfermera
instrumentista
Resistencia física

Habilidad manual.

Tolerancia a trabajar bajo presión

Un amplio conocimiento de la técnica aséptica y la quirúrgica (esto


último le permite estar siempre un paso adelante de las necesidades del
cirujano y, por consecuencia, del propio procedimiento)

Debe desarrollar su trabajo con precisión.

Además de mantener una estrecha comunicación con la enfermera


circulante.
FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
ACTIVIDADES PREOPERATORIAS
ACTIVIDADES TRANSOPERATORIAS
 Durante la cirugía
(transoperatorio inmediato)

Previo lavado de manos del


médico, abre los bultos
quirúrgicos una vez que el
anestesiólogo inicia
maniobras para la inducción
anestésica.

Con ayuda de una pinza


de traslado coloca a la
Procede a colocarse la vista compresas, la bata
bata quirúrgica con y guantes. Las compresas
técnica cerrada. o toallas le servirán para
hacer el secado de las
manos.

Procede al secado de
manos, tomando la
compresa o toalla estéril
del sitio en que la colocó, Se realiza lavado de
procurando no bajar las manos quirúrgico.
manos más allá de la
cintura, manteniéndolas
en posición vertical.
 Continuación…

Prepara las mesas auxiliares


con el instrumental y material
requerido

La enfermera instrumentista
tiene bajo su
responsabilidad mantener
la asepsia durante todo el
Inicia la colocación de la procedimiento, pero en
ropa estéril al paciente. especial en la preparación
de las mesas auxiliares.

En conjunto con la
enfermera circulante
Coloca bata y guantes al efectúa conteo inicial de
cirujano y ayudante(s). gasas y compresas,
verificando que el
instrumental también esté
completo.
 Continuación…

En conjunto con la
enfermera circulante,
acerca las mesas de Mayo y
rectangular hacia donde se
encuentra el paciente para
cerrar el circuito estéril.

Es importante asegurarse
Verifica su correcto
de no contaminar los
funcionamiento.
sitios estériles.

Justo después de cerrar el


Coloca electrocauterio o circuito la enfermera
bisturí armónico con sus instrumentista coloca la
aditamentos. cánula Yankawer a la
manguera del aspirador.
ACTIVIDADES POSTOPERATORIAS
Funciones de la enfermera
circulante
Enfermera circulante
La palabra “circular” significa andar o moverse
alrededor de, ir, venir, correr o pasar una cosa de
unas personas a otras
La preparación de la sala antes del ingreso del
paciente
Antes de la cirugía (preoperatorio inmediato)
Actividades transoperatorias.

Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de


operaciones, hasta que se retiran los campos quirúrgicos.

• Mantener al paciente cubierto para


proteger su intimidad.

• Ofrecer apoyo emocional al paciente


antes y durante la inducción de la
anestesia y permanecer cerca de el.

• Colaborar en proporcionar al paciente


la posición quirúrgica.
• Colocar la placa del electrodo en
contacto con la piel del paciente para
colocarlo a tierra. (Aparato de
electrocauterio)

• Asistir al cirujano, ala enfermera


instrumentista y a los ayudantes en el
vestido quirúrgico anudando las cintas
de la bata.

• Dirigir la luz de la lámpara del techo


hacia el sitio de incisión.
• Señalar toda maniobra que vulnere el
mantenimiento de la asepsia.

• Restringir la entrada y salida del


personal ajeno al procedimiento
quirúrgico de la sala de operaciones.

• Estimar la perdida aproximada de


volumen sanguíneo en el recipiente del
aspirador, en las gasas y compresas
salientes del campo quirúrgico.
• Realizar cuenta de gasas, compresas e
instrumental, incluyendo agujas y
material, cuantas veces sea necesario,
notificando si el conteo es correcto o
no.

• Realizar los registros de cada uno de


los eventos que se hayan presentado
durante la intervención quirúrgica, así
como las notas de enfermería y
consumo de material.
Actividades posoperatorias.

Las acciones realizadas se basan principalmente en informar sobre el material


utilizado después de terminar la intervención quirúrgica, hasta que se lleva al
paciente al área de recuperación.

• Informar al cirujano si el recuento de


gasas, compresas, instrumental y
material es correcto o incorrecto.

• Asistir en el cuidado y protección de la


herida quirúrgica.

• Desanudar y retirar la bata del cirujano


y ayudantes.
• Colaborar en retirar la mesa mayo y la
mesa riñón.

• Retirar los campos quirúrgicos que se


encuentran sobre el paciente.

• Asistir al equipo quirúrgico en la


transferencia del paciente de la mesa
de operaciones a la camilla
• Entregar el paciente ala enfermera de
la sala de recuperación con su
expediente clínico.

• Informar verbalmente sobre las


condiciones de estado del paciente
durante el procedimiento quirúrgico.

• Revisa y acomoda los drenajes y


sondas.
• En conjunto con la instrumentista
prepara el instrumental y equipo que se
envía a esterilización.

• Apaga las lámparas y equipo


electromédico que ya no esté en
funcionamiento.

• Verifica que se haya elaborado la nota


médica posoperatoria, con las
indicaciones médicas correspondientes.
 MESA RIÑON
 Esta mesa tiene forma semilunar, amplia y sirva para
tener en ella el material e instrumental que no se utiliza
continuamente durante una intervención quirúrgica.

 Se sitúa al lado izquierdo de la instrumentista durante el


procedimiento quirúrgico.
 PREPARACION DE LA MESA RIÑON

 Es un procedimiento que se realiza con el fin de tener


fácilmente ubicados en un lugar accesible los materiales
e instrumentos accesorios para una operación
determinada.

 Guantes
 Ropa
 Compresas
 Gasas
 Equipo de electrocauterio
 Suturas
 Soluciones
 EQUIPO Y MATERIAL

 Mesa de riñón
 Paquete de ropa
 Guantes de diferentes calibres
 Material de consumo necesario
 Instrumental de acuerdo a la intervención
quirúrgica.
 PROCEDIMIENTO
 La enfermera instrumentista abre el paquete de ropa de cirugía
general, las sabanas utilizadas para la envoltura externa e interna
del paquete cubrirán la mesa de riñón y quedara al descubierto el
resto de la ropa para la cirugía.

Tercio distal Tercio medio Tercio proximal

Ropa Instrumental Instrumental Suturas


de la de base
Gasas y compresas

especialidad

Charola y

húmedo
Guantes

agujas y
jeringas

campo
Gasas,
Pinzas

Pinzas
PREPARACIÓN DE
LA MESA MAYO
Serie de actividades que lleva a cabo la
enfermera instrumentista tan pronto
como se haya colocado la bata y los
guantes estériles.

En esta mesa se pueden tener varios


instrumentos que se estén empleando
continuamente durante la intervención.

La mesa tiene un marco y un pedestal


de altura,en ella se coloca una charola
de acero inoxidable que se debe situar
arriba y en sentido transversal al
paciente.
Equipo y Material
Mesa Mayo

Funda
instrumental para mesa
Mayo

Suturas Campo
libres doble
Procedimiento
La enfermera instrumentista ,una vez vestida
con bata y guantes estériles,procede a
tomar la «charola» Mayo estéril,la levanta y
la retrae de su funda.

Con las manos dentro del doblez sostiene la


«charola»con los antebrazos,apoyandola
sobre el abdomen y por arriba de la
cintura.

Desliza la «charola» y la funda sobre el


marco de la emsa.

Continua
Debajo de este campo se
colocan las suturas libres
que se van a utilizar.

Las suturas libres se colocan


de menor a mayor calibre
y de cortas a largas.

Se comienza a colocar el
instrumental de acuerdo a
los tiempos quirurgicos.
Colocación del instrumental
en la mesa Mayo De disección
De corte

•Mangos de •Las dos pinzas


bísturi con sus de disección
respectivas con y sin
hojas. dientes.
•Tijeras
Metzembaum
•Tijeras Mayo
curvas y
rectas.
De separación De hemostasia De sutura

• Separadores • Pinzas Kelly • Se coloca el


de Farabeuf curvas,o las portaagujas
o de Seen- pinzas de a lo largo de
Mueller mosco. la mesa.
De De De
De corte disección separación hemostasia

SUTURA
1. Precauciones
Sostener los pliegues de la funda con los
antebrazos,hasta el nivel de los codos,para evitar
que caiga por debajo de la cintura.
2. Los instrumentos se van cambiando de acuerdo
con el tiempode la cirugia.
3. El instrumental antes mencionado es para el
arreglo de la mesa Mayo en cirugia general y
varia según la especialidad.
4. Las puntas del instrumental siempre debe estar
hacia arriba y dirigidas hacia el area operatoria.
5. Esta mesa debe permanecer limpia y en perfecto
orden.
6. Sobre la mesa Mayo nunca deben quedar agujas
sueltas.
7. Mantener esterial la mesa hasta que el paciente
abandone el quirofano.
Lo importante no es lo que
nos hace el destino, sino lo
que nosotros hacemos de
el.

(Florence Nightingale)