ASSALAAMUALAIKUM

TONSILLOTOMY DIBANDINGKAN
TONSILEKTOMI PADA ANAK ANAK: 2
TAHUN FOLLOW-UP PASCA OPERASI
 PENGANTAR

• Indikasi umum untuk operasi amandel pada anak-anak yaitu obstruksi

jalan napas bagian atas yang menyebabkan Sleep Disorder Breathing
(SDB).

• SDB adalah sebuah symptom-kompleks tidak hanya mendengkur dan

sleep apnea, tetapi juga tidur yang gelisah, sering terbangun, gagal untuk
berkembang dan gangguan perilaku, pernapasan lewat mulut.

• SDB pada anak-anak paling sering disebabkan oleh hipertrofi cincin

Waldeyer  puncak usia ( 5 thn)  oprasi amandel sering terjadi
pada kelompok usia pra-sekolah.
 CONT,,,,,,,

• Tonsillotomy atau intracapsular tonsilektomi 

pengangkatan sebagian tonsil  telah ditemi sebagai
metode bedah untuk hiperplasia tonsil

 karena menyebabkan trauma bedah yang relatif

kecil,
 resiko perdarahan yang relatif sedikit/ serius.
 pemulihan lebih cepat.
 TUJUAN PENELITIAN

untuk mempelajari Efek jangka panjang

dari tonsillotomy dan tonsilektomi
pada anak setelah dua tahun
dibandingkan dengan hasil setelah
enam bulan

menilai apakah ada efek

menguntungkan saat diamati
setelah enam bulan : mendengkur,
infeksi, HRQL (Health Related
Quality of Life) dan tingkah laku.
 METODE

Studi ini disetujui oleh Komite Etika

Penelitian Manusia di Linköping University.
 SUBYEK
• Anak-anak, usia 4-5 tahun dengan Sleep Disorder Breathing
(SDB) dan hipertrofi tonsil.

• Dinilai oleh ahli bedah THT dan dimasukan pada daftar (sesuai
pengacakan komputer) untuk dilakukan operasi tosil.

• Para pasien dinilai sebelum operasi, di enam dan 24 bulan

pasca operasi.

• Keluarga telah diberi tahu tentang studi dan diberikan informasi

persetujuan sebelum operasi.
 CONT,,,,,
• TE (Tonsilektomy)
 22 anak laki-laki,
 10 anak perempuan .

• TT (Tonsillotomy)
 17 anak laki-laki
18 anak perempuan .

28subyek / 25 subyek (80%)

(adenoidectomy pada saat operasi)

5 TT /1 TE
(telah dilakukan adenoidectomy sebelumnya)
 KRITERIA EKSKLUSI

1. Infeksi amandel berulang selama

beberapa bulan terakhir
2. Amandel kecil
3. Obesitas
4. GangguanPerdarahan
Tidak terjadi pengeluaran setelah penyeleksian
 CONT,,,,
• Setelah dilakukan operasi anak-anak dilakukan follow up selama 6 bulan -
dan setelah 2 tahun dilakukan tindak lanjut klinis.

• Spesialis THT melakukan wawancara dan pemeriksaan Tekstur :

- mendengkur  menggunakan Visual Analog Scale (VAS)
- episode infeksi saluran nafas atas (URI) dgn/ tanpa pengobatan antibiotik.
- timbulnya alergi.
- masalah perubahan suara dan nafsu makan,
 CONT,,,,,

• Diberikan quesioner setelah 6 bulan operasi :

1. tentang kesehatan umum.
2. mendengkur.
3. kesulitan makan.
4. infeksi saluran nafas atas.
5. OSA 18 ( gangguan tidur, gangguan emosional, fungsi siang hari, kepedulian
pengasuhan)

Analisa Statistik dilakukan dengan SPSS

 HASIL

• Setelah dua tahun follow up  67 anak menjawab quesioner dan 64

anak datang untuk kepemeriksaan klinis.

• Pada 6 bulan follow up tidak ada perbedaan dalam frekuensi dan

kenyaringan mendengkur atau terjadi infeksi THT antara operasi TE
maupun TT.

• Pada 2 tahun follow up ini menunjukan tidak ada perbedaan TT dan

TE mengenai mendengkur walau 3 anak memiliki riwayat beroperasi
kembali.
 CONT,,,,

• masih ada perbedaan antara kelompok yang berhubungan dengan mendengkur dan frekuensi
keparahan infeksi saluran napas bagian atas.

• Baik TT dan TE telah menghasilkan peningkatan besar untuk kualitas hidup perilaku jangka
pendek dan jangka panjang.

• 3 TT-anak dan 1 anak TE telah beroperasi kembali karena terulangnya obstruktif, TE-anak dan
salah satu TT-anak dengan adenoidectomy dan dua dari TT-anak dengan tonsilektomi.

• 33 TT-anak memiliki jaringan tonsil menonjol sedikit dari kantong amandel (mendengkur)
dan 12 TE-anak memiliki sisa-sisa tonsil yang kecil dalam kantong amandel (tanpa
mendengkur).
• Kesimpulan:

Anak-anak memiliki risiko yang lebih kecil untuk

terjadi kekambuhan dan membutuhkan re-
operasi dalam waktu dua tahun setelah TT.
mayoritasnya, efeknya adalah mendengkur, infeksi,
perilaku dan kualitas hidup mirip dengan TE.
WASSALAMUALAIKUM,,,,