UNIDAD INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN NEFROLOGÍA

CONVERSATORIO CLÍNICO-
ANATOMO-PATOLÓGICO
N° 32
31-08-17

PEREZ ARTEAGA LUIS EDGARD

RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO DE NEFROLOGÍA - HNGAI
LÍNEA DE TIEMPO Varón de 48 años: HTA (1mes),
hermano trasplantado.

TE: 1 AÑO FI: INSIDIOSO C: PROGRESIVO

EDEMAS, ORINAS ESPUMOSAS

22 AGO
AGO - HNGAI
BIOPSIA

AGO- 2016 ENERO ABRIL JULIO 2017

DOLOR EN DOLOR EN EDEMA + CEFALEA +
FLANCO FLANCO ORINAS ¿HTA?
DERECHO DERECHO + ESPUMOSAS
VÓMITOS

HIPERCOLES
TEROLEMIA
 CURVA CREATINEMIA - PROTEINURIA

4 30

3.5
25
3
20
2.5

2 15
CREATININA (mg/dl)
1.5 PROTEINURIA (gr/d)
10
1
5
0.5

0 0
 PROBLEMAS DE SALUD
1. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
2. ENFERMEDAD RENAL AGUA
3. SD. NEFRÓTICO + SD. NEFRÍTICO
4. HBP GRADO 2
5. HERMANO CON TRASPPLANTE RENAL
6. HIPERTENSIÓN ARTERIAL + RETINOPATIA
HIPERTENSIVA + CARDIOMEGALIA LEVE
7. HIPOCOMPLEMENTEMIA C3
8. QUISTE TIROIDEO D/C ADENOMA
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
 ENFERMEDAD RENAL AGUDA

1. TFG < 60 ml/min, < 3 meses

 SINDROME NEFRÓTICO
PACIENTE
Criterios Diagnósticos de Síndrome
Nefrótico 1. Proteinuria (26 gr/d)
•Proteinuria mayor de 40 mg/m2/h, 50
mg/Kg/d o relación proteína/creatinina
en orina > 2 mg/mg 2. Colesterol 316 mg/dl

•Hiperlipidemia
3. Triglicéridos 471mg/dl
•Hipoalbuminemia menor a 2,5 g/dl.
4. Albúmina (1.6 mg/dL)
•Evidencia Clínica de Edema
Periférico
5. Edemas de MMII ++/+++
•Lipiduria

6. Cuerpos ovales +++

BRENNER AND RECTOR´S. THE KIDNEY, 9e.
 SINDROME NEFRÍTICO
PACIENTE

1. Proteinuria (26 gr/d)

•Proteinuria de rango No Nefrótico (40 mg/m2/h)
2. Eritrocitos dismórficos40-50
•Hematuria, eritrocitos dismórficos, cilindros xC
eritrocitarios o ambos 3. PA: 160/110 mmHg
•Hipertensión Arterial 4. Edemas en MMII
5. Creat: 1.4 – 3.46 mg/dl
•Edemas

•Deterioro de Función Renal

BRENNER AND RECTOR´S. THE KIDNEY, 9e.

GLOMERULONEFRITIS C3
GLOMERULONEFRITIS C3
C3 vs DDD
 ENFERMEDAD DE ALPORT
1. Compromiso renal: Microhematuria, rara vez
episodios de macrohematuria. Proteinuria,
hipertensión, e insuficiencia renal con la edad
avanzada.
2. Coclear: Pérdida auditiva neurosensorial que
inicia en infancia tardía o adolescencia
Temprana (80-90%).
3. Ocular: Lenticonus anterior es patognomónico
(15-20%).
4. Historia Familiar: Positivo para hematuria,
sordera y ERC5.
 GLOMERULONEFRITIS POR
CRIOGLOBULINAS

PRESENCIA DE TRIADA: DEBILIDAD, ARTRALGIAS

(simétricas) Y PÚRPURA (indolora, simétricas y
compromete rodillas, cadera y hombros).
 DIAGNÓSTICO
1. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA +
ENFERMEDAD RENAL AGUDA POR
GLOMERULONEFRITIS C3/ENF. DE ALPORT
2. SD. NEFRÓTICO + SD. NEFRÍTICO
3. HIPERTENSIÓN ARTERIAL + RETINOPATIA
HIPERTENSIVA + CARDIOMEGALIA LEVE
4. HBP GRADO 2
5. QUISTE TIROIDEO D/C ADENOMA
GRACIAS