los ovulos fertilizados se pierden de forma espontanea.
• El 10% al 15% de los embarazos
documentados terminan en abortos espontaneos, ocurriendo el 80% en el I Trimestre, (malformaciones cromosomicas 80 al 90%) DEFINICION • ES LA EXPULSION O EXTRACCION DE UN EMBRION O FETO DE LA MADRE DE MENOS DE 500 GRAMOS. PESO QUE ALCANZA A LAS 22 SEMANAS.
• (IMPERA EL PESO SOBRE LAS
SEMANAS DE GESTACION) CLASIFICACION • ESPONTÁNEOS: SE PRODUCEN DE MANERA INVOLUNTARIA, SIN INTERVENCIÓN EXTERNAS QUE PROVOQUEN LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO.
• PROVOCADOS: SE PRODUCEN POR
INTERVENCIONES EXTERNAS QUE PROVOCAN LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO. 1. INDICACION MEDICA: (ABORTO TERAPEUTICO). 2. OTRAS CAUSAS (EMBARAZOS NO DESEADOS) ETIOLOGIA (1)
MALNUTRICION FACTORES DE RIESGO • PRIMIPARAS • EDADES EXTREMAS DE LA VIDA. • MULTIPARAS. • ANTECEDENTES DE ABORTOS PREVIOS • ANTECEDENTE DE EMBARAZO NO DESEADO. • INFECCIONES URINARIAS • ADICCIONES • ENFERMEDADES CRONICAS FORMAS CLÍNICAS DE ABORTO (FIGO)
• 1) AMENAZA DE ABORTO: SIGNOS PRESUNTIVOS
DE EMBARZO, AMENORREA O RETRASO MENSTRUAL, ÚTERO CON CARACTERES GESTACIONALES, ACORDE CON SEMANAS DE GESTACIÓN. DOLORES HIPOGASTRICOS CÓLICOS, COIN CIDENTES CON CONTRACCIONES, SIN MODIFICACIONES CERVICALES, SANGRADO MAS O MENOS LEVE , NO MODIF. CERVICALES. 2) ABORTO INMINENTE, EN CURSO O EN EVOLUCIÓN: TODO LO ANTERIOR PERO HAY MODIFICACIONES CERVICALES DE BORRAMIENTO Y DILATACION. LOS DOLORES SON MAS INTENSOS, EL SANGRADO ES MAYOR.
3) ABORTO INEVITABLE: PRESENCIA DE DOLOR Y/O
SANGRADO QUE COMPROMETE LA VIDA DE LA MUJER, SALIDA TRANSVAGINAL DE LIQUIDO AMNIOTICO. 4) ABORTO DIFERIDO: EL HUEVO MUERE Y NO ES EXPULSADO SE LE LLAMA ABORTO RETENIDO O HUEVO MUERTO Y RETENIDO.
SI LA MUERTE ES RECIENTE EL ÚTERO
CORRESPONDE A AMENORREA PERO SIN ACTIVIDAD CARDIACA AL US. ACHATAMIENTO O IRREGULARIDAD DEL SACO GESTACIONAL O AUSENCIA DE EMBRIÓN SI TIENE VARIAS SEMANAS DE MUERTO. 5) ABORTO INCOMPLETO: HUEVO PARCIALMENTE EXPULSADO- PRESENCIA DE RESTOS OVULARES IN ÚTERO, O CANAL VAGINAL. CUELLO MODIFICADO. HEMORRAGIA GENERALMENTE PROFUSA.
6) ABORTO COMPLETO: HUEVO EXPULSADO
ESPONTÁNEAMENTE Y COMPLETA -MENTE (EMBRION+ANEXOS EMBRIONARIOS) - GENERALMENTE CON LA EXPULSIÓN CESA EL DOLOR Y EL SANGRADO- 7. ABORTO INFECTADO: LO ANTERIOR MAS UN PROCESO INFECCIOSO SOBREAGREGADO EN LA CAVIDAD UTERINA O EN EL PRODUCTO.
• TEMPERATURA MAYOR 37.5 C.
• RESTOS OVULARES CON FETIDEZ (ENDOMETRITIS) • UTERO DOLOROSO A LA PALPACION Y REBLANDECIDO (MIOMETRITIS) • DOLOR A LA MOVILIZACION LATERAL DEL CUELLO (PARAMETRITIS) • CUELLO GENERALMENTE SE ENCUENTRA ENTREABIERTO, ES POSIBLE OBSERVAR LACERACIONES, CUERPOS EXTRAÑOS. 8) ABORTO HABITUAL: 3 ó MAS ABORTOS CONSECUTIVOS O 5 INTERCALADOS. LA POSIBILIDAD DE LLEVAR A TERMINO UN EMBARAZO DESPUÉS DE UN ABORTO SERIA DEL 80%. DESPUÉS DE 2 ABORTOS 70% Y DESPUES DE 3 ABORTOS, 25 %. COMPLICACIONES:
SEMANAS INDUCIR EXPULSIÓN CON MISOPROSTOL Y OCCITOCINA 20-40 U Y DESPUÉS LUÍ O LÚA <12 SEMANAS LUÍ O LÚA DIRECTAMENTE. ABORTO INFECTADO----- ANTIBIÓTICOS + EVACUACIÓN---- HISTERECTOMIA AMPIC. + GENTA, METRONIDAZOL, CLINDAMICINA.
GENERAL, ASEPSIA, ESPECULO- EXPLORACION DE ÚTERO y ANEXOS CON TACTO- FIJACIÓN DE CERVIX CON TENTÁCULO, DILATACIÓN CERVICAL CON DILATADORES DE HEGAR, HISTEROMETRIA. LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL (CONT)
SE EXTRAEN RESTOS OVULARES CON
PINZAS DE ANILLO, CURETAS ROMAS Y SIN FILO, SENTIDO DE AGUJAS DE RELOJ, CUANDO ÚTERO ESTA VACIO SE PERCIBE EN LA CURETA EL CONTACTO CON PARED UTERINA, LA SANGRE SALE ESPUMOSA. PELIGRO DE PERFORACIÓN (CONDUCTA ). GRACIAS