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PARÁLISIS DE

CUERDAS
VOCALES
ANATOMÍA
DEFINICIÓN

Falta de movilidad de una o las


dos cuerdas vocales, lo cual es
consecuencia de algún tipo de
injuria sobre el nervio que inerva
la musculatura intralaringea
(nervio recurrente laringeo).
ETIOLOGÍA

LOCALIZACIÓN

10 %
CENTRALES

Lesiones Enfermedades
Origen viral Tóxicas
vasculares degenerativas
ETIOLOGÍA

LOCALIZACIÓN

90 %
PERFÉRICAS

Cirugía Tumoraciones Idiopáticas Sistémicas Traumatismos

40 – 60 % 5 – 25 % 5 – 20 % 5 – 15 % 1–5%
ETIOLOGÍA

Según su
afectación

Unilaterales Bilaterales
FISIOPATOLOGÍA

Emisión de la voz

Flujo de aire choca contra las CV.

Sonido es modulado por la


respiración, lengua y boca

Resonancia en los senos paranasales


FISIOPATOLOGÍA
CLÍNICA
1. PARÁLISIS UNILATERAL 2. PARÁLISIS BILATERAL
•Signo predominate
•Menos en la mañanas.
Disfonía Aumenta en el día •Síntoma más frecuente
Disnea •Instauración súbita
inspiratoria •Progresiva: ↑ esfuerzos
•traqueotomía
•Rara en el adulto
•RN: cianosis
Disnea • Síntoma secundario
• La voz es normal
Disfonía • AFONIA

•Frecuente en los primeros


días
•Sensación de cuerpo extraño • Parálisis en
DISFAGIA abducción de
•Aspiración de alimentos
•Desaparición espontánea
Disfagia instauración
progresiva
PARÁLISIS DEL NERVIO
LARÍNGEO SUPERIOR

Pérdida de la
sensibilidad
Cuerdas
hipotónicas

Recuperación
espontánea
UNILATERAL Origen viral

BILATERAL
Riesgo de
No cierran
Voz la glotis aspiración
alto
bitonal
PARÁLISIS DEL NERVIO
RECURRENTE
UNILATERAL

Muy frecuente

BILATERAL
Después de
Voz baja y cirugía
bitonal La voz tiene
poca fuerza
Dificultad
respiratoria Disnea
inspiratoria
Esfuerzo
fonatorio
PARÁLISIS DEL NERVIO
LARINGEO RECURRENTE Y
LARÍNGEO SUPERIOR
UNILATERAL

Episodios de
Voz baja Aspiraciones
tos
PARÁLISIS DEL NERVIO
LARINGEO RECURRENTE Y
LARÍNGEO SUPERIOR
BILATERAL

Cuerdas en Aspiraciones
No disnea Voz débil
aducción continuas
PARÁLISIS ASOCIADAS
Síndrome Garcin

Síndrome Villaret: IX, X, XI, XII.

Síndrome de Collet-Sicart: IX, X,


XI, XII. Encima del rasgado post.

Síndrome de Jackson: X, XI, XII

Síndrome de Smith: X, XI
DIAGNÓSTICO
1. ANAMNESIS

Intubacio- Broncosco-
Cirugías
nes pías
DIAGNÓSTICO
2. EXPLORACIÓN CERVICAL

Presencia de tumoraciones

Adenopatías

Cicatrices cervicales
DIAGNÓSTICO
3. LARINGOSCOPIA REFLEJA

No en estridor
agudo o niños.

Fibrolaringoscopia
DIAGNÓSTICO
4. FIBROLARINGOSCOPÍA
• Movimientos de la laringe

• Asimetría de las cuerdas


• Disfagia: presencia de saliva en el seno
piriforme

• Evaluar tos y sensibilidad


DIAGNÓSTICO
5. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

Ecografía:
Proceso neoformativo Observar luz
Mediastino laríngea
Esófago Mov, cuerdas
Tiroides vocales
Malformciones
congénitas
DIAGNÓSTICO
6. ELECTROMIOGRAFÍA

Origen
nervioso

Miogeno

Inmovilidad
cordal
DIAGNÓSTICO
7. ANÁLISIS SÉRICOS
Enfermedad tiroidea

CMV, Herpes zoster


DIAGNÓSTICO

IDIOPÁTICO
DIGNÓSTICO DIFERENCIAL
AFONÍA PSICÓGENA

INFILTRACIÓN TUMORAL

LESIONES UNI O BILATERALES


DE LA ART. CRICOARITENOIDEA

ENFERMEDADES
MUSCULARES
TRATAMIENTO
1. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

CORTICOIDES

ACICLOVIR
TRATAMIENTO
. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - UNILTERAL

INYECCIÓN INTRACORDAL

INYECTAR GRASA AUTÓGENA

MEDIALIZACIÓN QUIRÚRGICA

PARA GRANDES DEFECTOS


DE CIERRE, ANESTESIA
LOCAL.
IMPLANTACIÓN DE UNA
PROTESIS
TRATAMIENTO
3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - BILTERAL

VÍA EXTERNA

Traqueotomía
previa

Aritenoidectomía Aritenoidectomía
Aritenoidopexia
con cordopexia de con cordopexia de
de King
Kelly Graaf - Woodman
TRATAMIENTO
3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - BILTERAL

VÍA
ENDOSCÓPICA

Aritenoidectomía Cordectomía por


por laser CO2 laser CO2
TRATAMIENTO
3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - BILTERAL

REINERVACIÓN
LARÍNGEA

Pedículo Rama
neuromuscular descendente
del digástrico. del XII
Bibliografia
http://pralisislaringeas.blogspot.com/
http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_22_paralisis_laringeas_di
sfagia_traumatismos_traqueotomia.pdf
http://www.sochiorl.cl/profesionales_revista.php

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