Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
ROBEKAN
PERINEUM
Faktor risiko:
jahitan perineum sebelumnya
primipara
persalinan dibantu alat
penggunaan entonox - analgesik
persalinan
trauma jaringan lunak
Peradangan
Teknik asepsis dan teknik bedah buruk
NYERI PERINEUM......
Prinsip:
obati kelainan yang
mendasari
obat simptomatik (lokal
& sistemik)
Terapi lain:
benang jahit sintesis
dapat serap
teknik jahitan kontinu
pijatan perineum
antenatal
mengurangi nyeri
perineum
NYERI PERINEUM....
TERAPI LOKAL
kompres es
sitz baths
minyak lavender
tidak efektif, tapi nyaman
lidokain (krim, gel, obat semprot)
Epifoam (hidrokortison asetat 1% dan pramoksin hidroklorida 1%).
efektivitas: belum cukup bukti
NYERI PERINEUM.....
TERAPI SISTEMIK
Analgesik oral
Parasetamol
Analgesik opioid ~ konstipasi
Analgesik non-opioid (NSAID) ~ iritasi lambung
Supositoria
keadaan tertentu: mual/muntah
NSAID supositoria: Na-diklofenak
nyeri lebih cepat reda
NYERI PERINEUM.....
HEMATOMA PERINEUM...
GEJALA
nyeri, rasa lelah, ketidakmampuan
untuk berkemih, tenesmus ani yang
terjadi dalam beberapa jam setelah
persalinan
TANDA
bengkak di daerah perineum yang
terasa nyeri, berwarna ungu berkilat.
HEMATOMA PERINEUM
Jarang - insidens 1:500 dan 1:900
Berkaitan dengan
episiotomi
dead space obliteration
pecahnya pembuluh darah yang
tersembunyi
Hematoma infralevator
di vulva, perineum, dan vagina
Hematoma supralevator:
di ligamen latum atau paravagina
HEMATOMA PERINEUM
TATALAKSANA
Waspada SYOK
Hematoma ukuran kecil (< 5 cm)
Analgesik, kompres es dan perban
Hematoma infralevator besar insisi
dan drainase bedah
Hematoma supralevator konservatif
Konservatif gagal embolisasi
angiografi
INFEKSI PERINEUM
Faktor risiko :
distosia bahu, endometritis dan
pireksia pascasalin
Gambaran klinis: nyeri lokal,
eritema, eksudat, bau, edema dan
pireksia dengan atau tanpa gangguan
luka.
INFEKSI PERINEUM
TATA LAKSANA
Kontroversi: dijahit segera /
dibiarkan menyembuh sendiri
Uygur dkk : perawatan
prapembedahan yang adekuat
langkah yang aman dan efektif.
Tatalaksana konvensional:
menunda operasi perbaikan 3-4 bln
INFEKSI PERINEUM
TATA LAKSANA ....
Perkecil risiko infeksi:
penerapan prinsip pembedahan
menjaga higiene perineum yang baik
Efektivitas antibiotik cegah infeksi
luka perineum belum ada bukti.
KOMPLIKASI SALURAN CERNA
FISURA ANI
Insidens 15%
Faktor risiko:
diskezia
bayi berat
kala dua persalinan yang lama
inkontinensia ani pascasalin
primipara
forseps
SC bukan faktor protektif
FISURA ANI ....
Tipikal – Atipikal
TIPIKAL
akibat konstipasi / diare
nyeri episodik saat defekasi hingga 1-2 jam
setelah defekasi
spasme sfingter ani interna yang hebat
ATIPIKAL
akibat penyakit radang usus, keganasan,
infeksi kelamin, trauma, tuberkulosis atau
kemoterapi
berukuran besar, ireguler, multipel dan non-
medial
FISURA ANI ...
TATALAKSANA
Perbaikan konstipasi
diet tinggi serat + suplemen serat Psillium
(Fybogel)
Analgesik - Lidokain lokal
Relaksan sfingter ani interna
salep nitrogliserin, CCB, suntikan toksin botulinum.
Definisi
berdasarkan gejala
tidak adanya BAK spontan dalam 6 jam
setelah persalinan
berdasarkan volume residu kandung
kemih setelah berkemih yang diukur
dengan ultrasonografi atau kateterisasi.
< 50 ml - normal
> 200 ml - abnormal
RETENSI URIN PASCASALIN..
Penanganan umum:
analgesik oral
mobilisasi ibu
jaga privasi ibu
mandi air hangat
Belum ada terapi farmakologik yang
diteliti secara sistematik pada wanita
pascasalin
RETENSI URIN PASCASALIN
INKONTINENSIA URIN