PRESENTASI

PROPOSAL LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN

RISIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
PADA PASIEN STROKE HEMORAGIK

Oleh:
Arum Rakhmawati
P17420213044

POGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
TAHUN AKADEMIK 2016
 Latar Belakang
Dampak
Stroke Prevalensi
stroke

Risiko
Efek Penanganan
Ulkus
bedrest bedrest
Pressure

Masalah Risiko kerusakan

Keperawatan integritas kulit
Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto
Tujuan • Umum
• Khusus

• Profesi Keperawatan
• Peneliti
Manfaat • Institusi Keperawatan
• Mahasiswa Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto

 Konsep Stroke Hemoragik
• Pengertian stroke hemoragik

Farida dan stroke yang diakibatkan oleh pecahnya

Amalia pembuluh darah otak, sehingga terjadi
(2009)
perdarahan otak

adanya pembuluh darah otak yang pecah

mengakibatkan darah yang keluar dari
Sofyan (2010)
pembuluh darah tersebut dipaksa masuk
ke dalam jaringan otak, kemudian
merusak sel-sel otak di daerah tertentu ,
sehingga bagian otak yang terkena tidak
dapat berfungsi dengan baik.
Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto
 Etiologi
Kecelakaan

Aterosklerosis Benturan
keras

Aneurisme Hipertensi

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto

 Manifestasi Klinis
Hemiplegi/ Gangguan Penurunan
Hemiparase penglihatan kesadaran

Nyeri Proses
Hilang rasa
kepala kencing
peka
/vertigo terganggu

Bicara Gangguan Gangguan

cedal/pelo daya ingat fungsi otak

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto

 Patofisiologi
Faktor Stroke Gangguan
risiko hemoragik fungsi otak

Suplai O2
Pecahnya
dan nutrisi
pembuluh
kurang

Aliran
Kerusakan Kematian darah
jaringan sel-sel otak terganggu

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto

 Komplikasi

Dini Jangka pendek Jangka panjang

• Edema serebri • Infark miokard • Stroke rekuren
• Defisit neurologis • Pneumonia • Infark miokard
berat • Emboli paru • Penyakit vaskuler
• TIK meningkat • Stroke rekuren perifer
• Herniasi
• Kematian

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto

Pemeriksaan penunjang Penatalaksanaan

CT Scan Pantau TD

MRI Oksigenasi

Angiografi Hisap lendir

serebral
Posisi
Foto thorax kepala 300

Lumbal Pemberian
pungsi manitol

Pemeriksaan Terapi
darah kognitif

Skala braden Alih baring

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto

 Pengertian Batasan
karakteristik
Konsep risiko
kerusakan
integritas kulit
Faktor yang Proses terjadinya
berhubungan pressure ulcer

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto

Pengelolaan Keperawatan Risiko Kerusakan
Integritas Kulit

Massage
Alih baring setiap effleurage
2 jam dengan minyak
kelapa murni

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto

 Teknik massage effleurage

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto

Konsep Asuhan Keperawatan

Pengkajian

Anamnesa
Pemeriksaan
fisik

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto

 Diagnosa

Pada kasus stroke hemoragik akan timbul diagnosa

keperawatan risiko kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan penekanan jaringan setempat
dan terhambatnya aliran darah (NANDA Internasioal
2015-2017).

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto

 NOC
Dampak Imobilitas: Fisiologis
Integritas jaringan: kulit

Perencanaan
keperawatan

NIC
pencegahan pressure ulcer
surveilans kulit

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto

 Implementasi Evaluasi

- Tidak ada pressure ulcer

dengan skala 5.
Implementasi - Tidak terjadi gangguan
berdasarkan semua sensasi, elastisitas, hidrasi,
tekstur, ketebalan,
tindakan yang sudah
keutuhan kulit, warna kulit,
direncanakan pada dan suhu tubuh dengan
intervensi. masing-masing mencapai
skala 5.

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto

 Lokasi
Teknik
pengum
Sampel pulan
data

Metoda
Metoda penulisan Analisis

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto

 TERIMAKASIH

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi DIII Keperawatan Purwokerto