CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

NORMALES DE LA GINGIVA y
SUS CARACTERÍSTICAS
MICROSCÓPICAS
Dr. Martin Alvarez P.
Maestria en Estomatologia
Especialista en Periodoncia e Implantes
Diplomado en Ortodoncia
 HENDIDURA GINGIVAL

• Es un surco superficial que corre paralelo y a

una distancia de 0.5 a 2mm del margen de la
encía, y se encuentra en las superficies
vestibular y lingual de esta.
• La presenta menos del 50% de las encías
normales.
• Las medidas indican que la distancia del margen
gingival a la hendidura corresponden a la
extensión apical del epitelio de unión
HENDIDURA GINGIVAL
 HENDIDURA GINGIVAL

• El hecho de que la hendidura persista

durante inflamación ligera y moderada y
que menos del 50% de encías normales la
presente, indican que no esta relacionado
de modo directo con la salud de la encía
marginal; por lo que consecuentemente no
es un criterio de encía normal,

Ainamo y Löe, 1966

 EL SURCO GINGIVAL

 Es el espacio que hay

entre la cara externa de
la superficie dentaria y
la cara interna de la
encía libre.
• Contiene el líquido
crevicular
SONDA PERIODONTAL DE LA
UNIVERSIDAD DE MICHIGAN
PROFUNDIDAD NORMAL
DE HASTA 3mm
• Las lecturas clínicas después del sondaje
serian más exactas al describirlas con el
término de PROFUNDIDAD DE SONDEO
del surco gingival en lugar de profundidad
de surco
CORRECTO

INCORRECTO
 FLUÍDO GINGIVAL O
CREVICULAR
• El surco gingival y la unión epitelio diente
son bañados por un fluido gingival
proveniente del Tejido Conectivo y que
tiene una doble función.

Lavage y arrastre
Defensa inmunitaria
 FLUÍDO GINGIVAL O
CREVICULAR
• La cantidad de fluido varía en relación con el
grado de inflamación gingival.

Se a encontrado en pequeñas cantidades en los surcos de la

encía normal cantidad de fluido gingival, indicando que es un
producto de filtración fisiológica de los vasos sanguíneos
modificado a medida que se filtra a través del epitelio de surco.
 FLUÍDO GINGIVAL O
CREVICULAR
COMPOSICIÓN DEL FLUIDO GINGIVAL:
Es similar a la del suero sanguíneo
excepto en las proporciones de algunos
de sus componentes.
Contiene sodio, calcio, proteínas,
aminoácidos, inmunoglobulina G, A y M,
lisosomas, fosfatasa ácida, etc.
HEMORRAGIA AGUDA:

Tienen su origen en lesiones o se producen

espontáneamente en la enfermedad gingival
aguda, laceraciones de la encía por
cepillado enérgico, trozos cortantes de
alimentos duros producen hemorragia
gingival.
Ulceración y hemorragia por colutorio

Ulceración y hemorragia por prótesis

HEMORRAGIA CRONICA Y
RECURRENTE:
H. CRONICA: la causa mas común –
inflamación crónica.
Provocada por :
- Traumatismos mecánicos (cepillo dental
palillos, retención de alimentos, morder
alimentos duros, rechinamiento, bruxismo.
 Hemangioma

Eritroplasia

Ulcera aftosa
HEMORRAGIA GINGIVAL ASOCIADA A
ALTERACIONES SISTEMICAS:
Trombocitopenia
 COLOR:
• Depende de su
revestimiento
epitelial y el tejido
conectivo
supraalveolar
interno
mostrándose como
Rosado coral o
rosa pálido
GINGIVITIS MARGINAL
Liquen plano Lesión por peroxido

Lesión
nicotinica
 LA ENCIA

• El ancho varia de 1 a 9 mm excepto la del

paladar duro que esta cubierto en su totalidad
por mucosa masticatoria.
• La encía es mas ancha alrededor de los
incisivos superiores e inferiores y decrece hacia
la región de caninos y segmentos laterales.
• La zona más delgada de la encía se encuentra
en la región de los primeros premolares
superiores e inferiores
ANCHO
HIPERPLASIA MEDICAMENTOSA
QUE ALTERA EL ANCHO
DE LA ENCIA
 PIGMENTACIÓN FISIOLÓGICA
(MELANINA)
• -La melanina pigmento color pardo que no
deriva de la hemoglobina produce la
pigmentación normal de la piel encía y el resto
de la membrana mucosa, bucales.
 TAMAÑO DE LA ENCÍA
• -Corresponde a la suma total de la masa de los elementos
celulares e intercelulares de la encía y su vascularización.
• -La alteración del tamaño es una característica común de la
enfermedad gingival.
Puede variar según ubicación, es mayor en la región incisiva (3,5mm a 4,5mm en
el maxilar y 3,3 a 3,9 en la mandibula) y menor en los segmentos posteriores y
en la zona lingual.
 CONTORNO
• Describe un curso ondulado alrededor de
las cuatro superficies del diente.
• La inclinación de la forma arqueada varía
de acuerdo con el curso de la UCA, en los
diferentes dientes.
 CONTORNO PAPILAR PLANO
CONTORNO MARGINAL FENESTRADO
 FORMA
• La forma de la encía interdental está
gobernada por el contorno de las
superficies dentales proximales. la
localización y la forma de las áreas de
contacto y las dimensiones de los nichos
gingivales.
 CONSISTENCIA
• La encía es firme y resistente debido a la
fuerte unión de fibras del tejido conectivo
supraalveolar al cemento y hueso y con
excepción del margen libre movible.
 ENCIA BULBOSA POR
PLACA Y POR
HIPERPLASIA GINGIVAL
 TEXTURA SUPERFICIAL
• La encía presenta una superficie
finamente lobulada como una cáscara de
naranja y se dice que es punteada.
• El punteado se observa mejor al secar de
la encía insertada.
• La encía marginal no lo es.
• La parte central de las papilas interdental
es por lo común punteada, pero los
bordes marginales son lisos.
 TEXTURA SUPERFICIAL
• La forma y la extensión del punteado varían de
una persona a otra en diferentes zonas de una
misma boca.
• Es menos prominentes en las superficies
linguales que en las vestibulares y pueden faltar
en algunos pacientes.
• El punteado varía con la edad.
• No existen en menores de cincos años.
• Aumentan hasta la edad adulta.
 TEXTURA SUPERFICIAL
• Desaparece en la vejez.
• El punteado es una forma de adaptación
por especialización o refuerzo para la
función es una característica de la encía
sana.
• La reducción o pérdida del punteado es un
signo común de la enfermedad gingival.
 QUERATINIZACIÓN

• -La queratinización de la mucosa

bucal varía en diferentes zonas en el
orden que siguen:
• -Paladar, el más queratinizado.
• -Encía, lengua, carrillo, menos
queratinizado.
 DEFICIENCIA
DE VITAMINA C
 POSICIÓN
• La posición de la encía se refiere al nivel
en que la encía marginal libre se une al
diente cuando el diente erupciona en la
cavidad oral.
• El margen y el surco están en la pulpa a
medida que la erupción avanza se
observa que el margen y el surco están
mas cerca de la raíz
POSICION ALTERADA
POR CEPILLADO
DENTAL
RECESION
MULTIPLE