Introducción a la Medicina Legal

DEFINICION
Medicina Legal: es la
especialidad médica que reúne los
conocimientos de la medicina que
son útiles para la administración de
justicia para dilucidar o resolver
problemas civiles, penales o
administrativos y para cooperar en
la formulación de leyes
 Ciencia que estudia al
humano como un ser bio-
psico-social como sujeto
fundamental del derecho,
dentro de ese gran marco
de referencia que es la
sociedad
Trilogía Básica de la Medicina Legal:
El Hombre, La Medicina y El Derecho
en el ámbito de la Sociedad
SOCIEDAD

HOMBRE

MEDICINA DERECHO
Ciencia médica
aplicada al
Derecho
 “La M. L. no es, la medicina de la
muerte. La M.L. es la medicina de la
vida, porque el derecho no se hizo
para la muerte. El derecho se hizo
para la vida”.

“La Medicina Legal es el arte de

redactar informes médicos con fines
de justicia”.
SINONIMIAS
• Medicina Forense
• Jurisprudencia Médica
• Medicina Judicial
• Medicina de los Tribunales
• Legislación en Salud
• Patología Forense
 Al Médico:
En el ejercicio de su profesión:
Para conocer el marco legal de su
actuación y saber, principios de
pericia, diligencia, prudencia, el acato
a normas jurídicas y morales.
Como Perito Médico en los
tribunales:
Colaborando con la justicia en el
esclarecimiento de aspectos jurídicos.
 Al Abogado:
El Código de Procedimiento le da derecho
de juzgar los informes médicos.
Le interesa:
-Saber para hacer buen uso del arsenal de
pruebas médicas.
-Como litigante, defensor oficial para
formular pruebas o rebatirlas.
-Como Juez, para aceptar, rechazar o
interpretar los informes médicos
periciales.
 CONOCIMIENTO JURÍDICO Y
BIOLÓGICO

DERECHO

MEDICINA
 CONOCIMIENTO JURÍDICO Y
BIOLÓGICO

MEDICINA DERECHO

MEDICINA
LEGAL
MEDICINA DERECHO

MEDICINA
LEGAL
 FUNCIONES DE LA
MEDICINA LEGAL

PERICIAL
DOCTRINARIA

CIENTÍFICA
PERICIAL

Es exclusivamente
práctica, porque hay que
aplicar los conocimientos
médicos en el campo
judicial
 DOCTRINARIA

Se hace Interpretación
de la ley (desde el
punto de vida médico y
legal)
 CIENTÍFICA

•OBSERVACIÓN
•HIPÓTESIS
•CONCLUSIONES
Clasificación de la Medicina Legal
• CLINICA FORENSE
– Traumatología Forense
– Sexología Forense
– Asfixiología
– Psiquiatría Forense
• PATOLOGIA FORENSE
– Tanatología
– Anatomía Patológica
– Laboratorio Forense
• CIENCIAS FORENSES
– Antropología Forense
– Toxicología Analítica
– Balística
– Dactiloscopía
– Documentoscopía
– Ingeniería Forense
– Psicología Forense
Características de la Medicina Legal

• Es una especialidad diagnóstica

• El documento más importante de la medicina
legal es el dictamen médico legal
• En los pacientes vivos, dictamina pronósticos
• Criterio médico-legal: análisis científico
orientado a las necesidades de la
administración de justicia que el médico
legista efectúa sobre hechos médicos de
cualquier especialidad médica. Es decir, hace
entendibles al abogado, los aspectos
médicos.
 Clasificación didáctica
• Medicina legal general: Elaboración de
documentos médico-legales
• Medicina legal criminalística: Estudio de los
indicios de naturaleza médica que dejó un
delincuente en la escena del hecho o sobre la
víctima.
• Medicina legal tanatológica: Estudio de la
muerte y del cadáver
• Medicina legal traumatológica: Alteraciones
anatómicas y funcionales causadas por una
fuerza exterior, que son de interés a la justicia
 Clasificación didáctica
• Medicina legal maternoinfantil: Incluye
alteraciones de la conducta sexual y sus
consecuencias legales.
• Medicina legal toxicológica: Estudia los
aspectos legales de las intoxicaciones
• Medicina legal psiquiátrica: Estudia la
enfermedad mental y sus vínculos con la ley
• Medicina legal laboral: Aspectos legales de las
alteraciones de la salud causadas por el trabajo.
• Deontología médica: Estudio del deber y
derecho de los médicos.
Alcance de la Medicina Legal
1. Según el objeto del examen
– En Personas
• Examen Clínico Forense
• Estudio de lesiones
• Determinación de la Paternidad
• Determinación de la edad médico legal, salud,
gestación
– En Cadáveres
• Necropsia Médico forense
– En muestras o Evidencias
• Estudios periciales antropológicos, radiológicos,
anatomopatológicos
• Pronunciamientos médico legales
Alcance de la Medicina Legal
2. Según el campo jurídico
– En lo Civil (Paternidad, Capacidad, etc.)
– En lo Penal (Lesión, Homicidio, Aborto)
– En lo Laboral (Incapacidad, Simulación)
3. Según el Área de estudio
– Antropología Forense
– Traumatología Forense
– Sexología Forense
– Asfixiología
– Tanatología
– Toxicología forense
– Psiquiatría forense
– Ciencias forenses
LA FUNCION MÉDICO LEGAL
EN EL PERÚ
Dr. Francisco Flores Echevarria
El 23 de mayo de 1985 se plasmó en la Ley
N° 24128, la creación del Instituto de
Medicina Legal del Perú “ Leonidas
Avendaño Ureta”, en el cual se centralizaba
todas las funciones de la especialidad y
porque era necesario formar peritos
médicos y especialistas afines a dicha
ciencia para servir mejor a la
Administración de Justicia.
Por Decreto Ley No. 25993 del 24 de
diciembre de 1992 fue transferido del
Sector Justicia al Ministerio Publico.
 En 1996 se convoca a concurso de
Residentado a la Especialidad de Medicina
Legal.
En IML crece en infraestructura con el nuevo
local de la División de Exámenes Clínicos de
Raimondi inaugurado el 09 de Mayo del
2003.
En el ámbito nacional la descentralización se
consolida con el establecimiento de Sedes
Regionales en Lima Norte, Lima Sur , Lima
Centro, Chiclayo, Huancayo, Arequipa y
Sedes Departamentales en el resto del país.
 El Estado Peruano
El Estado Peruano

Poder Legislativo Poder Ejecutivo Poder Judicial

Órganos Constitucionales
Congreso de la Repñublica Órganos Juridiccionales
Autónomos

JNE, BCR, ONPE, RENIEC

MINISTERIO PUBLICO

Instituto de Medicina Legal

Ministerios
Instituto de Medicina Legal
JEFATURA NACIONAL

OFICINA DE GARANTIA DE CALIDAD

GERENCIA DE CRIMINALISTICA

OFICINA DE ADMNISTRACIÓN

Gerencia de Operaciones

DIVISIONES MEDICO LEGALES DE LOS

DISTRITOS JUDICIALES
LA FUNCION MÉDICO LEGAL EN EL
PERÚ
1. El Médico Legista del Consultorio Médico
Legal
2. El Médico Legista de la Morgue
3. El Médico Forense Policial
4. El Médico no forense nombrado como Perito
5. Función Médico Forense del Médico no
Legista en la Actividad Médica Diaria
 1. El Médico Legista del Consultorio
Médico Legal
• El Médico Legista del Consultorio Médico Legal atiende
a las personas que la autoridad policial envía con oficio
respectivo para constatar algún caso de interés médico
legal, como lesiones, delito contra el honor sexual,
determinación de la edad, Estado de salud, etc.
• El Médico Legista depende directamente del Juez o
Fiscal y debe informar a él el resultado de su pericia.
• El Médico Legista es requerido fuera del consultorio en
las muertes sospechosas de criminalidad
(Levantamiento de cadáver) o debe apersonarse al
Hospital donde se encuentra la victima motivo de
investigación policial
 2. El Médico Legista de la Morgue
• Su función es realizar la necropsia de ley en aquellos
casos de muerte violenta o sospechosa de criminalidad.
• La ley establece que deben ser dos peritos los que
realizan la necropsia e informen sobre el resultado de la
misma. Para ello cuenta con un Protocolo de Necropsia
en el cual debe dejar anotado sus hallazgos y consta
de tres partes:
– Descripción de los datos observados en el examen de las
partes externa e interna del cadáver, exponiendo lo hallado
al practicar la necropsia
– Diagnóstico anatómico de las alteraciones encontradas.
– Respuesta médico legal al interrogante judicial sobre la
causa de la muerte.
 3. El Médico Forense Policial
• Actúa como perito del Laboratorio Central de la PNP, para
intervenir en la investigación del delito en estudio.
• Elabora un informe pericial clínico forense o de patología
forense en base a sus investigaciones el cual es remitido
a la unidad correspondiente encargado del caso (p. e.
homicidios), la cual elabora el atestado policial que es
remitido al juzgador.
• Emite pronunciamiento sobre Informes antropológicos,
resultados de diafanización o pruebas de rehabilitación de
crestas papilares para identificación de restos humanos,
etc.
• A falta de Médico Legista, o en su ausencia, el Fiscal
puede acudir al médico PNP para que lo asista en un
levantamiento de cadáver.
 4. El Médico no forense nombrado
como Perito
• Un médico no especialista puede ser nombrado perito
Forense. Ello se ajusta a las disposiciones del Código
de Procedimientos Penales.
• Dicho médico está en la obligación de obrar con los
mismos deberes y derechos con los que cuenta un
perito. Posteriormente este perito nombrado por el
juzgador debe entregar su dictamen directamente al
que lo nombró, dentro del plazo que le haya establecido
para hacerlo.
• El informe debe contener la exposición de lo
comprobado, la discusión del caso estudiado y las
conclusiones médico legales.
5. Función Médico Forense del Médico no
Legista en la Actividad Médica Diaria
• Todo médico está potencialmente en aptitud de ejercer
función médico legal sin ser especialista o nombrado.
• Ello ocurre con los médicos que en las emergencias
hospitalarias atienden casos de implicancia legal o
justicia.
• Ocurre también en aquellos que trabajan en provincias,
distritos o lugares en los que no existe médico legista y
por tanto pueden ser nombrados por el juzgador para
realizar necropsia médico legal o reconocimiento
médico legal en caso que se le requiera.
 5. Función Médico Forense del Médico no
Legista en la Actividad Médica Diaria
• También ocurre en aquellos médicos cuyos pacientes,
estando atendidos por una enfermedad cualquiera,
fallecen en circunstancias que motivan sospecha de
muerte violenta, situación que rápidamente tiene que
evaluar, antes de decidirse a expedir un certificado de
defunción en el que se registre una causal de muerte
súbita o natural, con el riesgo que, pasado un tiempo,
una exhumación, señale que la causa de muerte en
realidad fue violenta, situación en la cual se expone a
que el Juez le aperture instrucción por delito contra la
administración de justicia.
LA FUNCION MÉDICO LEGAL

Se resumen en dos actividades:

1. La Pericia Médico Legal
2. La Necropsia Médico Legal
 La Pericia Médico Legal
• Definiciones
– Perito.- “Docto, experimentado, práctico en una
ciencia o arte. Designa a la persona que poseyendo
determinados conocimientos científicos, artísticos o
simplemente prácticos, es llamado por la justicia,
para dictaminar sobre hechos cuya precisión no
puede ser llevada por cualquiera, sino por aquellos
que son poseedores de tales nociones
especializadas”. (Bonnet)
– “La persona que poseyendo conocimientos
especiales en una ciencia o arte determinado,
informa al juez bajo juramento, sobre los aspectos
de un litigio que se vinculan con la materia de su
especialidad”. (Garcia Rada)
 La Pericia Médico Legal
• Definiciones
– El perito transmite al magistrado el conocimiento de
su especialidad para la interpretación y valoración
de los hechos, con principios, reglas y técnicas de
las ciencias, letras y artes, después de inspeccionar
y examinar un objeto de prueba e informa el
resultado de acuerdo a su opinión.
– Pueden nominarse a los Peritos de Oficio,
designados judicialmente. Peritos de Parte a
solicitud de los accionantes o del propio interesado.
 La Pericia Médico Legal
• Definiciones
– Perito de Parte.- Es solo uno, su designación no
tiene carácter oficial, pues lo nombra el propio
interesado, no presta juramento, no le afectan
incompatibilidades, su opinión constituye un informe
técnico que el juzgador debe apreciar si considera
que tiene fundamentos sólidos. Cuanto mayor
objetividad y calidad científica ofrezca su dictamen,
tendrá mayor peso en la decisión final del proceso.
– Pericia Médico Legal.- Es la actuación médica
mediante la cual se asesora la administración de
justicia sobre algún punto de naturaleza médica o
biológica. (Gisbert)
 La Pericia Médico Legal
• La Pericia Médico Legal es la declaración técnica acerca
de un elemento de prueba (Leone)
• Para su validez la pericia requiere que se observen las
exigencias legales que garantizan el peritaje, y está
basada en tres características:
1. Es comisión del juzgado: constituye mandato judicial
2. Es operación mental: debe ser traducida en opinión técnica
sobre el cual el juez no puede hacer por carecer de
conocimientos especiales o por falta de instrumentos técnicos
3. Es parecer del Perito: no obliga al juez quien puede aceptarla o
desestimarla
 La Pericia Médico Legal
• La pericia no es una prueba, sino la declaración
sustentada de conocimientos científicos de una prueba
cuya interpretación es presentada en el proceso, para
ser apreciada por el juez
• El Peritaje difiere del informe técnico porque para que
haya pericia es necesario que se cumplan las
formalidades prescritas por ley, que constituyen
garantías procesales.
 El Peritaje Médico Legal
• “El peritaje médico legal, acto mediante el cual, las
autoridades judiciales solicitan el aporte de
conocimientos técnicos, con el fin de evaluar el estado
físico, mental o grado de incapacidad de determinada
persona, deberá ser realizado por personal idóneo. El
Colegio Médico del Perú pondrá a disposición del
Poder Judicial, la relación de médicos especialistas en
los diferentes campos de la medicina” Art 17 Código de
Ética del Colegio Médico del Perú
 Actitud del Perito
• El perito en cualquier área debe tener alguna serie de
requerimientos deontológico.
1.- preparación
2.- ética
3.- respeto para su profesión
4.- espíritu de servicio.
• La persona que se dedique a brindar su trabajo como
perito en cualquier área debe cumplir estas característica,
los peritos científicos no solo portan conocimientos sino
técnicas e investigaciones que pueden ayudar a un mejor
dinamismo y profesionalización de nuestro aparato
judicial.
 FUNCIONES PERICIALES DE LOS
MÉDICOS FORENSES
1. Con las personas:
a) Identidad.
b) Enfermedad. Deficiencia mental.
c) Simulación, disimulación o sobresimulación.
d) Diagnóstico de enfermedad de transmisión sexual.
e) Diagnóstico de embarazo.
f) Diagnóstico de lesiones.
g) Diagnóstico de intoxicaciones: alcohólica, marihuana,
cocaína, etc.
h) Afirmar o negar la existencia de delitos sexuales.
 FUNCIONES PERICIALES DE LOS
MÉDICOS FORENSES
2. Con el cadáver humano:
a) Diagnóstico de muerte.
b) Causa de la muerte.
c) Fecha de la muerte: tanatocronodiagnóstico.
d) Diagnóstico diferencial de lesiones en vida y post-mortem.
e) Necropsia médico-forense.
f) Exhumación.
g) Exámenes toxicológicos.
h) Exámenes hematológicos.
i) Exámenes anátomo-patológicos.
 FUNCIONES PERICIALES DE LOS
MÉDICOS FORENSES
3. Con animales:
a) Compañeros habituales del hombre.
b) Caracterización hematológica, por el estudio de su pelo, de
sus huellas o de sus restos óseos.
4. Con objetos:
a) Estudio de ropas.
b) Estudio de armas.
c) Estudio de vidrios.
d) Estudio de instrumentos del delito.
e) Estudio de manchas: leche, calostro, meconio, semen,
orina, saliva, líquido amniótico, etc., en los más diversos
objetos materiales: pañuelos, ropa de cama, ropa interior,
etc.
Dictamen Pericial
• Comprende tres partes:
1. Descripción de la persona o cosa objeto del
examen, indicando el estado en que se encuentra
en el momento de la realización del examen
2. Relación de las operaciones practicadas,
indicando método seguido y resultados
3. Apreciación Crítica y Conclusiones
 El Certificado Médico Legal
• El Reglamento del Servicio Médico Legal del Perú,
regula la Certificación Médico Legal en sus artículos
del 23° al 30°, en los siguientes términos:
• Art.23.- El Certificado que se expide en las oficinas
Médico Legales tendrá el siguiente contenido:
a) Sello con el Escudo Nacional
b) Ministerio Público
c) Oficina Médico Legal de ……….
d) Certificado Médico Legal N°…….
e) A solicitud de……………
f) Examen Practicado a …………
El Certificado Médico Legal
g) Data…………….
h) Al examen presenta……………..
i) Conclusiones:
j) Atención facultativa………………
k) Incapacidad médico legal………….
l) Salvo complicaciones……………
m) Observaciones……………………
n) Fecha
o) Firmas Médicos Legistas
 El Certificado Médico Legal
• Art. 24.- La evaluación cuantitativa, que en su caso
acompaña al certificado Médico Legal, sirve
únicamente para determinar en la etapa policial la
competencia del juez del destino, con arreglo al articulo
12 del Código de Procedimientos Penales. Esta
evaluación será computada desde el momento que se
produjo el hecho, apreciándose éste por la información
directa e indirecta que se obtenga. El Médico Legista
sólo se pronunciará por los hechos o signos
perceptibles que pudiera objetivar.
• Art. 25.- En el caso de complicaciones generales a
partir de una lesión, el Médico Legista se pronunciará
sobre ellas dejando claramente establecido que se trata
de un agregado.
 El Certificado Médico Legal
• Art. 26.- Los reconocimientos ampliatorios se realizarán
a pedido de la autoridad competente. En este caso, el
pronunciamiento Médico Legal se basará en un nuevo
examen y en los exámenes auxiliares o informes que
fueran necesario.
• Art.27.- Los Certificado Médicos expedidos por médicos
particulares solo tienen valor referencial para la
determinación médico legal
• Art.28.- Los certificados, dictámenes o informes
deberán redactarse en forma clara, coherente, lógica,
amplia y descriptiva, considerando todos los aspectos
relativos a las situaciones de orden médico legal
constatadas.
 Fecha:………………….
Hora:…………………..

DIVISION MÉDICO LEGAL DE:

UNIDAD MÉDICO LEGAL DE:
CERTIFICADO MÉDICO LEGAL N°:………

SOLICITADO POR:………………………………………N° DE OFICIO:…………………..

PRACTICADO A:…………………………………………………….. SEXO:……………….
DOCUMENTO DE IDENTIDAD:…………………………………….EDAD:……………….

DATA:…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
LOS PERITOS QUE SUSCRIBEN CERTIFICAN
AL EXAMEN MÉDICO PRESENTA:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
CONCLUSIONES:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

ATENCIÓN FACULTATIVA:…………………
INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL:…………….día(s) SALVO COMPLICACIONES:( )

OBSERVACIONES:……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..

____________________________ _____________________________
 CASOS QUE REQUIEREN DE
NECROPSIA MEDICO LEGAL
• Toda muerte de interés médico legal debe ser estudiada en la
morgue o lugar determinado por el juez, y realizado por el
médico legista o por el médico que ejerza dicha función ante el
nombramiento judicial.
• Los casos que requieren de necropsia médico legal son:
– Evidencia de muerte no natural.
– Sospecha de muerte no natural
– Muerte aparentemente natural pero si certificación médica, ocurrida en su
domicilio, vía pública o centro asistencial.
– Exhumaciones.
• No existe ningún dispositivo legal que exija necropsia médico
legal a las personas que fallecen en un hospital antes de la 24
horas de permanencia.
 FINALIDAD DE LA NECROPSIA
1. Establecer la causa de muerte
2. Determinar la etiología médico forense
3. Establecer el mecanismo de la muerte
4. Estimar la data de la muerte
5. Determinar la presencia de concausas
6. Confirmar la identificación
7. Orientar hacia la identificación del agente causal o
arma agresora, y la identificación del autor
8. Determinar si hubo cambio de posición o traslado de
cadáver
9. Establecer posibles motivaciones en caso de suicidio
10. Recolectar muestras o evidencias para estudio
criminalístico
 PASOS A SEGUIR EN LA NECROPSIA
• Ante una solicitud de participar como médico necropsiador
deben considerarse algunos pasos: previos, durante y
después de la necropsia.
1. Verificar la solicitud del Fiscal, Juez o autoridad judicial
2. Disponer de un local e instrumental adecuado
3. Procurarse información preliminar sobre el caso, sobre el fallecido
y circunstancias o antecedentes que rodearon a la muerte.
4. Ectoscopía de la escena de hallazgo del cadáver
5. Certificar el deceso por la metodología establecida.
6. Identificar el cadáver
7. Ectoscopía y preservación de las vestimentas.
8. Examen clínico forense externo y examen de cavidades.
9. Recolectar muestras y solicitar los exámenes pertinentes.
10.Informar lo apreciado en el formato de Protocolo de Necropsia
incluyendo resultados de exámenes toxicológicos o anatomo-
patológicos recepcionados.
La M.L. no morirá jamás, porque
mientras exista el hombre y éste
defienda su supremo derecho de
vivir en libertad y morir dignamente,
habrán de existir códigos y leyes”.