Lesiones tendinosas

Lesiones tendinosas
• Consecuencia de movimientos repetitivos,
microtraumatismo realizados en la practica
deportiva o en las actividades laborales o
macrotraumatismos por contracciones
bruscas o violentas caídas o secciones
traumáticas del tendón.
 Exploración
• Se palpara el tendón en toda su extensión
buscando puntos dolorosos o relieves
anormales.
• Se llevara el estudio de movilidad pasiva,
activa y resistida de todos los grados de la
articulación afectada.
• Es recomendable las pruebas
complementarias.
 Clasificación
• Tendinitis
El tendón presenta los típicos signos de
inflamación; calor, dolor, rubor (eritema),
tumefacción (edema), e impotencia funcional.
Puede manifestarse de manera lenta e insidiosa.
• Tratamiento, en el siguiente orden.
– Reposo puede necesitar férulas o yesos.
– Crioterapia
– AINES
– Electroterapia (microcorrientes, US)
– Masaje Cyriax
– Ejercicios de fortalecimiento
 Desinserciones y roturas
• Generalmente el paciente ha tenido episodios
previos de tendinitis, como consecuencia de
ellos el tendón esta degenerado y no es
necesario un gran traumatismo para que se
produzca la lesión.
• Roturas totales
Mecanismo de lesión similar a las lesiones
parciales, mas frecuentemente en deportistas
de mediana edad, ya que en los jóvenes, si el
mecanismo o la contracción son intensos es mas
fácil que se produzca el arrancamiento de un
fragmento óseo.
• Tratamiento:
• Parciales:
Generalmente inmovilización
TF
Reposo
• Totales:
Quirúrgico
TF: como en la tendinitis.
 Lesión del tendón de Aquiles
• Rotura del tendón:
Generalmente en deportistas
Aprox 5 a8 cm por encima de la inserción.
Mecanismo, distención brusca del tendón con el
musculo contraído.
Pueden ser parciales o totales.
• Exploración: el paciente referirá dolor brusco e
intenso en el momento de la rotura que podrá
erradicarse a la planta del pie y a la región de
gastrocnemios, posteriormente inflamación o
tumefacción, dif para realizar la flexión plantar
o para mantenerse de puntillas, impotencia
funcional de la articulación y dif para la
marcha.
• Tratamiento
Quirúrgico
Inmovilización
TF
 Tenosinovitis
• Inflamación de una vaina tendinosa
 Tenosinovitis de Quervain
• Inflamación de la vaina tendinosa que
envuelve al abductor largo y extensor corto
del pulgar a su paso por la apófisis estiloides
del radio.
 Etiología
• Puede formar parte del proceso degeneración
natural de tendones, inflamatoria o causas
mecánicas como microtraumatismos a
repetición.
 Clínica
• Dolor localizado en la zona de la apófisis
estiloides del radio.
• Puede irradiarse en sentido proximal hacia el
antebrazo o ser distal siguiendo el recorrido
del pulgar.
• Movilidad articular conservada pero dolorosa.
 Tratamiento
• Conservador
AINES
Reposo
TF agudo crioterapia, microcorrientes
US
• Quirúrgico
TF
 Síndrome del túnel del carpo
• Neuropatía por atrapamiento del nervio
mediano a su paso por el túnel carpiano
(formado por el carpo y el ligamento palmar)
 Generalidades
• Mayor incidencia en mujeres
• Alrededor de los 50 años
• Generalmente de forma bilateral
 Etiología
• Mecánica (microtraumatismos)
• Degenerativas (estenosis del túnel, fibrosis del
ligamento)
• Inflamatorias (asociadas a artritis)
• Traumáticas (por compresión de callo óseo
por fractura en la zona)
 Manifestaciones clínicas
Dolor radicular en el recorrido del nervio
mediano
Mitad radial palmar
El dolor aumenta durante la noche
Dolor referido al codo o al hombro
Movilidad conservada
 Manifestaciones clínicas
Atrofia de la eminencia tenar por afectación de
los músculos inervados por el nervio mediano
(flexores, abductores y oponente) que puede ir
acompañado de perdida de la fuerza muscular.
Sensibilidad disminuida.
• Tratamiento
• Conservador TF
• Quirúrgico