Progesterona

PROGESTERONA

• Esteroide natural
producido por :
Ovario:
*fase folicular
Cuerpo luteo:
fase lutea  25 mg/día
Placenta: a partir de la
7-9 SDG
Funciones de la progesterona

Induce la fase secretora del endometrio

Disminuye el peristaltismo de las salpinges

Principal en el 1er trimestre del embarazo

Favorece la quiescencia uterina en la 2da

mitad del embarazo

Previene la apoptosis en la membrana feta

 Progestagenos: compuesto de accion similar a la progesterona.
capaz de transformar un endometrio proliferativo a uno secretor

Naturales Sinteticos (progestinas)

• Compuestos que tienen • compuestos generados

estructura quimica similar en laboratorio cuyas
a los producidos en el estructuras son
cuerpo. modificadas y no
• Progesterona correpsonden a un
esteroide normal.
• 17-alfa
hidroxiprogesterona,
acetato de
medroxyprogesterona,
noretindrona,
levonogestrel
Roberto Romero, Progesterone is not the same as 17-hydroxyprogesterone caproate: implications for obstetrical practice, American
Journal of Obstetrics & Gynecology, June 2013
 Parto pretermino
75%ocurre entre la semana 34 y 36
15% ocurre antes de la semana 32

Factores de riesgo

Antecedente de parto pretermino

Embarazo multiple

Cervix corto
Antecedente de parto pretermino:
• Disminuye el riesgo de PP entre 38-50%
• Disminuye probabilidad de bajo peso al nacer

Progesterona vaginal 100 mcg en las noches

Caproato de hidroxiprogesterona 250 mg IM semanal

Hernán Cortés Yépes, Uso de la progesterona durante el embarazo, XIX Curso de Actualización en Ginecología y Obstetricia.2013
 Embarazo gemelar: Sobre-distensión del
• 50-60% nacen antes de las 36 sdg útero es el mecanismo
• 12% antes de la 32 sdg implicado

Caproato de hidroxiprogesterona VS progesterona??

Cervix corto: longitud <20 mm ante de la semana 24

30-35% de las mujeres con un cuello menor de 15 mm tendrán un parto
pretérmino
La dosis: 200 mcg de progesterona micronizada, vía vaginal hasta la
semanas 34-36.

Hernán Cortés Yépes, Uso de la progesterona durante el embarazo, XIX Curso de Actualización en Ginecología y Obstetricia.2013
 Cervix corto
En la semana 11-13.6 puede ayudar a establecer el riesgo de parto pretermino.
En mujeres con sintomas espontaneos de parto pretermino puede ayudar a
distinguir entre uno falso o verdadero

Metodos:
Examen digital: dilatacion, posicion, consistencia y longitud. Subjetivo.
USG transabdominal: capacidad de penetrar el tejido y mostrar anatomia.
USG transperineal
USG transvaginal
Vejiga vacia
•Incrementa la longitud 4 mm

Vista longitudinal del cervix

Canal y mucosa cervical deben ser identificados

Magnificacion necesaria
•Cervix debe ocupar 50-70% de la imagen

K. O. KAGAN* and J. SONEK, How to measure cervical length, Ultrasound Obstet Gynecol 2015; 45: 358–362.
• K. O. KAGAN* and J. SONEK, How to measure cervical length, Ultrasound Obstet
Gynecol 2015; 45: 358–362
• Hernán Cortés Yépes, Uso de la progesterona durante el embarazo, XIX Curso de
Actualización en Ginecología y Obstetricia.2013
• Roberto Romero, Progesterone is not the same as 17-hydroxyprogesterone
caproate: implications for obstetrical practice, American Journal of Obstetrics &
Gynecology, June 2013