ISSEMYM HOSPITAL REGIONAL TLALNEPANTLA

Dr. Raúl Francisco Trejo Velasco

 Factores previos al
nacimiento
• DM materna
• HAS gestacional o
preeclampsia
• Sangrado en el 2° o 3° trim
• Infección materna
• Poli u oligohidramnios
• RPM > 18 hrs
• Embarazo múltiple
• Sufrimiento fetal
• Madre sin control prenatal
• EMA + 35 años.
Factores durante el
nacimiento
• Cesárea de emergencia.
• Presentación anormal
(nalgas)
• TP prematuro o prolongado
• Corioamnioitis
• Macrosomia
• Anestesia general
• LA con meconio
• Prolapso de cordón
• DPPNI
• Hemorragia durante el
nacimiento
¿Presencia de meconio?

SI

¿RN vigoroso?
NO NO
SI
Succionar boca y tráquea

Continuar con el resto de los pasos iniciales:

Aspirar secreciones de boca y nariz.
Secar, estimular y reubicar. VIGOROSO:
respiraciones fuertes,
buen tono muscular,
FC + 100 lpm
 Objetivo después del nacimiento
 Para confirmar la 1 minuto 60%-65%
cianosis percibida 2 minutos 65%-70%
se debe utilizar un 3 minutos 70%-75%
4 minutos 75%-80%
oxímetro (SPO2)
5 minutos 80%-85%
10 minutos 85%-90%

Se puede administrar O2 a flujo libre a una

velocidad de 5 l/min
Indicaciones para administrar VPP:

 Si el RN no respira o respira de manera

entrecortada (jadeo o gasping)
 Si la FC < 100 lpm
 SPO2 por debajo de los objetivos con
O2 a flujo libre al 100%
 Las ventilaciones deben administrarse
con una frecuencia de 40 a 60
respiraciones por minuto.

Ventila…... Dos….... Tres….... Ventila…... Dos…... Tres…...

(aprieta).... (suelta)..…(suelta)……(aprieta)….…(suelta)…..(suelta)
Si la FC < 60 lpm proceder
al bloque C
COMPRESIONES TORÁCIAS

 Cada compresión debe alcanzar un tercio del tórax

 Los dedos no deben separarse del esternón.
 Ritmo compresión ventilación: 3:1 (2 seg)
 Ritmo de 90 compresiones y 30 respiraciones por
minuto.
RELACIÓN VENTILACIÓN COMPRESIÓN

 Se administra una ventilación después de

cada tres compresiones:
30 respiraciones por 90 compresiones /min

UNO y DOS y TRES y VENTILA y UNO y DOS y TRES y VENTILA …

INDICACIÓN DE ADRENALINA

La adrenalina esta indicada en caso

de FC -60 lpm después de al menos
30 seg de VPP eficaz y 45-60 seg de
compresiones/VPP eficaces.
 ADRENALINA
 La adrenalina puede administrarse IV o endo
traqueal (1:10 000)
DOSIS:
 IV: 0.1-0.3 ml/kg de una solución de 1: 10,000
(equivalente a 0.01-0.03 mg/kg)
 Endotraqueal: 0.5-1 ml/kg
Se administra rápido.
EXPANSORES DE VOLUMEN

 Si hubiera mala respuesta y el RN estuviera

pálido o fuera evidente la pérdida de sangre,
debemos tener en cuenta la posibilidad de
hipovolemia.

 La solución recomendada es sol. Salina,

Ringer lactato o sangre O Rh (-) la dosis es
10 ml/kg durante 5 a 10 minutos.