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AREA
PARAGENITAL
AREA
GENITAL
REGION EXTRAGENITAL:
Mamas, cuello, muñecas y
tobillos
REGIÓN PARAGENITAL:
Hipogastrio, monte de venus,
muslos (cara interna del tercio
proximal), glúteos.
REGIÓN GENITAL: genitales
externos, periné y región
anorrectal
Area paragenital
Area genital
OBJETIVOS DEL EXAMEN DE
LOS GENITALES EXTERNOS
Recolección de pelos, fibras,
manchas y otros indicios en la vulva.
Descripción de lesiones en la vulva.
Descripción de la condición del himen
Descripción de las lesiones y
recolección de indicios en la vagina.
EL HIMEN
Del griego hemén: membrana
DOS BORDES:
1. Fijo (de inserción)
2. Libre (borde del orificio himeneal)
EXTERNO: ADHERENTE
AL CONDUCTO
VAGINAL
INTERNO: LIBRE
ORLA HIMENEAL:
TEJIDO ENTRE AMBOS
BORDES
TECNICA DE EXAMEN
Maniobra de las Riendas:
- Usar dedos pulgar y índice (medio)
- Separar los labios mayores por su tercio medio
- Tirar hacia fuera y abajo.
MANIOBRA DE LAS RIENDAS
CLASIFICACION DE
HIMENES
“NO EXISTEN HIMENES
ATIPICOS CADA MUJER
TIENE EL SUYO”
LAZZARETTI.
“CADA OBSERVADOR TIENE
SU CLASIFICACION”
PEIXOTO.
THOINOT
II.- HIMENES ATIPICOS:
1.- HIMEN SIN ORFICIO
(IMPERFORADO):DIAFRAGMA LLENO Y TENSO ANTE
LA ENTRADA DE LA VAGINA. REQUIERE DE
INTERVENCION QUIRURGICA
2.- HIMENES DE ORFICIOS MULTIPLES:
*HIMEN DE DOS ORIFCIOS O EN PUENTE
HIMEN BIPERFORADO
HIMEN EN CORAZON
HIMEN TABICADO
*HIMEN DE ORFICIOS MULTIPLES:
HIMEN ACRIBILLADO (3 0 4)
HIMEN CRIBIFORME
3.- HIMEN EN COLIFLOR O COROLA. CON
PROLONGACIONES DE MENBRANA A MANERA DE
PETALOS QUE SE DISPONEN UNA SOBRE OTRA
4.- AGENESIA HIMENAL
THOINOT
HISTOLOGÍA
Epitelio vaginal
Epitelio pavimentoso estratificado.
Escasa: Irrigación, Inervación, Fibras elásticas
HIMEN ANULAR, CIRCULAR, OVAL
O ELÍPTICO
HIMEN SEMILUNAR O SEMICIRCULAR O
EN HERRADURA O FALCIFORME
HIMEN BIPERFORADO, SEPTADO,TABICADO
HIMEN EN PUENTE, CON SEPTUM VERTICAL
ORIFICIO DEL HIMEN
HIMEN DILATABLE: Mejor conocido como
himen complaciente, permite el paso del
pene o de los dedos sin romperse y vuelve
a sus dimensiones normales una ves
retirados.
HIMEN CON ORIFICIO DILATADO: Tiene la
membrana integra, pero el orificio tiene un
diámetro anormalmente grande.
Se estima como diámetros trasverso mayor a
15 mm. para una niña de 10 años
MODIFICACIONES DEL
BORDE HIMENEAL
• ESCOTADURAS ANATÓMICAS
• DESGARROS HIMENEALES
• CARÚNCULAS MIRTIFORMES:
(Restos de himen, generalmente
post parto vaginal)
DESGARRO O RUPTURA HIMENEAL
TIEMPO DE EVOLUCIÓN:
Recientes: antes de los 10 días
Antigua: después de los 10 días
CICATRIZACION: Varia según los autores:
Inicia desde el borde libre
PROMEDIO: 7-8 DÍAS
Mínimo: 2-3 días y Máximo: 20-21 días
NÚMERO:
Único
Múltiple
LOCALIZACIÓN: (Método de Lacassagne)
Método cronométrico:
siguiendo las agujas del
reloj
Método goniométrico
Cuadrantes de 90
grados a partir del
horizonte
DESGARROS TÍPICOS
1. Himen Anular: horas II, V, VII, X.
2. Himen Semilunar: Horas IV Y VIII.
3. Himen Bilabiado: Horas VI y XII.
1. 2. 3.
EXTENSIÓN:
A- HEMORRAGIA
B- DESGARRO COMPLETO O INCOMPLETO
C- DESGARROS UNICOS O MULTIPLES
D- CONGESTION EDEMA, TUMEFACCION.
E- DESINSERCION HIMENEAL
F- EQUIMOSIS EN MEMBRANA HIMENEAL O MUCOSA VULVAR
G- EROSIONES EN MEMBRANA HIMENEAL O MUCOSA VULVAR
H- FISURAS EN HORQUILLA VULVAR
I- DESGARROS PERINEALES
Nota: la no presencia de estos signos, no descarta que haya habido
relaciones sexuales recientes
CUADRANTE HIMENEAL DE
LACASSAGNE
No permite examen.
CODIGO PENAL
ART. 170 VIOLACION DE LA LIBERTAD
SEXUAL
EL QUE CON VIOLENCIA O GRAVE
AMENAZA, OBLIGA A UNA PERSONA A
TENER ACCESO CARNAL POR VIA
VAGINAL, ANAL, BUCAL O REALIZA
OTROS ACTOS ANALOGOS
INTRODUCIENDO OBJETOS O PARTES
DEL CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS
PRIMERAS VIAS.
SERA REPRIMIDO CON PENA
PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR
DE SEIS NI MAYOR DE OCHO.
ART. 171 VIOLACIÓN DE PERSONA EN
ESTADO DE INCONSCIENCIA O EN LA
IMPOSIBILIDAD DE RESISTIR
EL QUE TIENE ACCESO CARNAL CON UNA
PERSONA POR VIA VAGINAL, ANAL, BUCAL
O REALIZA OTROS ACTOS ANALOGOS
INTRODUCIENDO OBJETOS O PARTES DEL
CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS
PRIMERAS VIAS, DESPUÉS DE HABERLA
PUESTO EN ESTADO DE INCONSCIENCIA O
EN LA IMPOSIBILIDAD DE RESISTIR, SERA
REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE
LIBERTAD NO MENOR DE 10 NI MAYOR A
15 AÑOS.
ART. 172 VIOLACIÓN DE PERSONA
EN INCAPACIDAD DE RESISTENCIA
2006 Ley 28.704 que modifica artículos Eleva las penas privativas de libertad para los
del Código Penal relativos a los casos de violación sexual, violación a persona en
delitos contra la libertad sexual. estado de inconciencia o en la imposibilidad de
resistir, violación de persona bajo autoridad o
vigilancia.
EL ANO
LINEA ANORRECTAL:
BORDE LIBRE
VÁLVULA SEMILUNAR.
EN REPOSO SE PRESENTA:
-CERRADO
-CON PLIEGUES RADIADOS
SIGNOS DEL ACTO CONTRA
NATURA RECIENTES
DESCRIBIR EN FORMA SIMILAR AL
HIMEN, DE ACUERDO A LAS AGUJAS
DEL RELOJ.
• Ano hipotónico
• Desgarro triangular frecuente en horas VI.
• Desgarro de los pliegues anales.
• Desgarro recto perineal (gran violencia)
• Hemorragia en los desgarros.
• Congestión y edema en regiones vecinas
SIGNOS DEL ACTO CONTRA NATURA
RECIENTES
1. FISURAS
2. EQUIMOSIS
3. EROSIONES
4. HIPOTONIA DE ESFINTER
Boca — 2–31 hr
Recto — 4–113 hr
Ano — 2–44 hr
Presencia de espermatozoides:
Desgarro himeneal reciente
Puede corroborar la existencia de coito sexual
en relación a los días que pasaron desde el
suceso
Desgarro himeneal antigua
Demuestra coito sexual
Himen complaciente
Demuestra coito sexual
Ausencia de espermatozoides:
Coitus interruptus
Uso de método anticonceptivo de barrera
(condón)
OTROS DELITOS CONTRA LA
INTEGRIDAD SEXUAL
Estupro.- Es la relación sexual consentida con una
mujer honesta mayor de doce años y menor de
quince
Seducción.- Es la relación sexual practicada con
una mujer mayor de 14 y menor de 18 años que
se realiza mediante engaño que induce a la
víctima a aceptarlo.
Atentado contra el pudor.- Es comisión de actos
libidinosos contrarios al pudor de una persona
también conocido como abuso deshonestos,
realizados sin el consentimiento valido de la
víctima y sin llegar a la relación sexual .
……………………muchas gracias!
eloyloayza@hotmail.com