AUTOCUIDADO DE LA FAV

Dra Anselma Pardo Villafranca

 ¿Qué es una FAV y para qué sirve?
Es un acceso
vascular.

Un AV permite que
la sangre salga del
cuerpo, circule a
través de la máquina
de hemodiálisis y
retorne al cuerpo a
una velocidad mayor
de la que podría ser
obtenida a través de
una vena normal.
 Fístula Arteriovenosa
NATIVA PROTÉSICAS
•El más cercano al ideal.
• PTFE
– Menos complicaciones
– Mayor duración
•Condiciones anatómicas • Mayor posibilidad
adecuadas (venas > 2 de infección
mm y arterias de > 2 mm
arterias radial y cubital, >
2,5 mm de diámetro
interno humeral.
•Autoinjerto
¿Qué lo diferencia de los otros accesos
vasculares?

Poca frecuencia de
complicaciones: Trombosis
e infección.

Permite el acceso sin

complicaciones durante
años.

Mayor sobrevida que

pacientes que portan
catéter.
CUIDADOS ANTES DE LA CREACIÓN
¿Cómo se debe evaluar a los pacientes
candidatos a creación de FAV?
UBICACIONES ANATÓMICAS FRECUENTES PARA LA CREACIÓN DE
FAV AUTÓLOGA
UBICACIONES ANATÓMICAS FRECUENTES PARA LA CREACIÓN DE
FAV PROTÉSICA
CREACIÓN DE LA FAV
Luego de la creación: Maduración

Ejercicios antes y después de la creación de la

FAV.

Avisar si existe dolor, inflamación, ausencia de

thrill

Seguimiento cercano para decidir el momento de

la primera punción (a partir de las 4 semanas).
SIGNOS CLÍNICOS DE MADURACIÓN

Venas dilatadas y superficiales

Buen frémito

Permite fácil canulación

Proporciona flujo de sangre adecuado.

 Exploración física de la FAV: PERMANENTE

Detectar TROMBOSIS

Comprobar la existencia de
frémito de la FAV

Trayecto regular

AUSENCIA DE DOLOR EN LA
ANASTOMOSIS
 Comorbilidades que ponen en
riesgo desarrollo y sobrevida de FAV

• NO MIGRACIÓN DEL PUNTO DE CANULACIÓN:

PSEUDOANEURISMA Y ESTENOSIS
• Edad avanzada: evitar FAV radial
• Sexo femenino: No es factor de riesgo
• Diabetes: de menor repercusión
• HIPOTENSIÓN: MAYOR RIESGO DE TROMBOSIS
• Tabaquismo
• Arteriopatía periférica
COMPLICACIONES DE LA FAV
MECÁNICAS
DISFUNCIÓN:
Estenosis, trombosis

Pseudo aneurisma,
Aneurisma, Hiperaflujo

Sindrome de robo
SIGNOS Y SÍNTOMAS

Parámetros hemodinámicos durante

la hemodiálisis

Dilatación y/o estrechez en el

trayecto, afluentes dilatadas

Edema, frialdad distal

Disminución o ausencia
de thrill
¿Qué hacer frente a complicaciones
mecánicas?

• Determinar el tipo de complicación:

1 ECOGRAFÍA DOPPLER, FISTULOGRAFÍA

• Trombosis aguda (menor de 6 horas):

2 Intervención quirúrgica.

• Complicación crónica: Estenosis:

3 Angioplastía
INFECCIOSAS Infección local

Flebitis

Bacteremia
SIGNOS Y SÍNTOMAS

Flogosis superficial

Aumento de volumen,
supuración

Fiebre
 ¿Qué hacer frente a complicaciones
Infecciosas?

• Vigilar signos de alarma

1

• Iniciar tratamiento empírico

2 • Modificar la terapia según la evolución

• Evaluar la evolución
3
 ¿Cómo contribuyo a evitar la
hipotensión intradiálisis?

No exceder 5% de peso corporal de Uf en toda la sesión.

Evitar Uf mayor a 10ml/kg/h de sesión

REEVALUACIÓN DEL PESO SECO

MEDICACIÓN ANTIHIPERTENSIVA

No faltar a sesiones de hemodiálisis

 SIGNOS DE ALARMA
Sangrado del sitio de acceso vascular.

Sangrado prolongado luego del retiro de agujas.

Signos de infección, como enrojecimiento, hinchazón, dolor,

sensibilidad, calor o pus alrededor del sitio.

Temperatura de más de 37.8 °C.

El pulso (frémito) en el injerto o la fístula

disminuye o no se siente en absoluto.
Extremidad fría, insensible o débil.
 RECOMENDACIONES
• Revise el "frémito" del
acceso todos los días.
• No duerma sobre el brazo
que tiene el acceso.
• No cargue más de 5 kilos con
el brazo del acceso.
• No use reloj, joyas o ropa
ajustada sobre el sitio del
acceso.
• No golpear el acceso.
• Utilice su acceso solamente
para la diálisis.
• Migración del lugar de
punción en cada
sesión.
• Distancia entre agujas
mayor a 10cm.
• No toma de presión
arterial o extracción
desangre del brazo
donde está el acceso.
¿Preguntas?
Gracias.