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Caso clínico
Caso clínico
P: 15 años de edad, primigesta
Residente en Zona rural con embarazo de 38 SDG
por ecografía de la semana 28
FUM no confiable, sin controles prenatales, sin
otros paraclínicos diferentes a la ecografía realizada.
Caso clínico
MOTIVO DE CONSULTA
Consulta por cuadro de 4 h de evolución x presentar inicio
de actividad uterina aproximadamente 2 contracciones
c/10 min de 45 seg de duración, de moderada intensidad,
asociado a salida de tapón mucoso sanguinolento por
vagina , con movimientos fetales presentes, sin otras
perdidas vaginales.
Caso clínico
AP: patológicos, quirúrgicos, alérgicos negativos
AGO: M: 13 G:1 A:0 P:0 sin planificación, ciclos irregulares.
EF: Paciente en buenas condiciones generales, afebríl no disnea
FC: 74 FR: 16 PA: 110/70
Cardiopulmonar sin cambios
Abdomen: útero grávido AU: 33cm, con actividad uterina de
2 /10/40 segundos de buena intensidad, fetocardia de 135/
min, movimientos fetales presentes, longitudinal, cefálico,
dorso derecho.
Caso clínico 1
Genitales externos sanos,
TV: cérvix anterior, semiblando, longitud de 1cm, dilatación de
2 cm, cefálico, estación de -1, membranas integras, pelvis
ginecoide.
Extremidades: edema de miembros inferiores grado I.
Caso clínico 1
DIAGNÓSTICOS Y CONDUCTA
1. Embarazo de 38 semanas.
2. Trabajo de parto fase latente.
3. ARO por edad materna, ausencia de CPN, vive en zona
rural.
Se hospitaliza?...
Caso clínico 1
Cuándo hospitalizar una materna en TDP:
Trabajo de parto activo: 2 o mas contracciones 10min
Al menos 2 de los siguientes: Borramiento completo
Dilatación mayor 3cm
Ruptura de membranas.
No buena accesibilidad.
Cicatriz uterina previa.
Condición materna o fetal.
Caso clínico 1
Fase latente del trabajo de parto.
Contracciones uterinas regulares con cambios cervicales
iniciales ( longitud, consistencia y dilatación).
Difícil definir con exactitud.
Terminación: 60% 4cm y 90% 5 cm de dilatación.
Duración: nulíparas: 6.4 hs y multíparas: 4.8 hs.
Fase latente prolongada: nulíparas: >20 hs y
multíparas: >14 hs.
DX diferencial: falso trabajo de parto.
Caso clínico 1
Fase latente del trabajo de parto.
FR: fase latente prolongada
Características del cérvix ( favorable o no).
Variedades de posición anormal.( posterior, transversa)
Analgesia epidural temprana.