Universidad Autónoma de Durango

Campus (Santiago Papasquiaro)

Normalidad Y Patología , En La Niñez

Evaluación de la patología. Parte I

Profesor: LP. Esteban Morales

Materia :Psicopatología
Alumno: Antonio de Jesús Álvarez Chacón
 Evaluación De La Patología
Consideraciones Generales
El equilibrio mental de los seres humanos está basado por ciertas relaciones fijas
entre:

• Las operaciones internas dentro de su estructura.

• Entre la personalidad y las condiciones ambientales.

Estas relaciones son alteradas por:

• Un aumento o disminución de los derivados del ello.

• Por debilitamiento de las fuerzas del yo y del superyó.

• Por los cambios en las oportunidades para la obtención de satisfacción que son
ocasionados por la pérdida de objetos y otras privaciones y frustraciones impuestas
externamente.
Evaluación Descriptiva Y Evaluación Metapsicológica
La naturaleza descriptiva de muchas de las categorías diagnosticas corrientes se
encuentran en conflicto con la esencia del pensamiento psicoanalítico.
Mientras descuida las que conciernen a los factores patógenos subyacentes.

Ejemplos:

Rabietas.
Pataletas.
Vagabundeos.
Angustia de separación, etc.

Terminología Estática Y Terminología Evolucionista

Los términos diagnósticos se crearon teniendo presente los trastornos mentales o
sociales de los adultos, inevitablemente descuidan los problemas referidos a la edad y
las fases del desarrollo, y no aclaran suficientemente las diferencias entre los
síntomas originados por diferir o fracasar en lo logros por perfeccionar ciertos rasgos
específicos de la personalidad.
 La Mentira
Para el niño es normal alejarse de las
impresiones dolorosas a favor de las
placenteras, tratar de disminuir la
importancia de las primeras o ignorarlas
hasta negarlas si son persistentes, esta
actitud es un mecanismo de defensa
primitivo dirigido contra el displacer.
El Hurto
La actitud que hace que el niño se
apodere de todo lo que encuentra se
atribuye a su insaciable voracidad oral,
que a esta temprana edad no está
limitada por ninguna barrera del yo.
Ejemplo:
El hecho de que todos los delincuentes
jóvenes comienzan sus raterías hurtando
de la cartera de la madre indica el grado
en que todas las formas de hurto están
basadas en la unidad inicial de mío y
tuyo, el propio ser y el objeto.
 Criterios Para Evaluar La Severidad De La Enfermedad
El analista de niños también halla dificultades cuando procede a medir la
gravedad de los trastornos por medio de los criterios empleados comúnmente con
los adultos, es decir, un examen de los síntomas existentes, una evaluación del
sufrimiento por ellos provocado y la interferencia resultante .en importantes
funciones.

La Evaluación Basada En El Desarrollo Y Su Significación

El analista de niños debe librarse de aquellas categorías diagnosticas rígidas,
estáticas, descriptivas o ajenas a su campo de acción. Solo así será capaz de
examinar los cuadros clínicos con una nueva orientación y de evaluarlos de
acuerdo con su significación dentro de los procesos del desarrollo.
El Desnivel En La Progresión De Los Impulsos Y Del Yo
Mientras que el desarrollo acelerado del yo conduce a aumentar los conflictos, a
formar síntomas neuróticos y al carácter obsesivo; el desarrollo acelerado de los
impulsos produce la pérdida de control de situaciones referentes al sexo y a la
agresión, integración insuficiente de la personalidad, y personalidades impulsivas.
 La Desarmonía Entre Las Líneas Del Desarrollo
No se espera que el niño demuestre una pauta muy regular en su crecimiento y hay
que estar dispuesto a hacer concesiones si su nivel de desarrollo es mas avanzado en
un campo de su vida que en otro.
Las desarmonías entre las líneas del desarrollo se convierte en un agente patógeno
solo cuando el desequilibrio de la personalidad es excesivo.
Las Regresiones Permanentes Y Sus Consecuencias
La regresión cesa como factor beneficioso en el
desarrollo si sus resultados se vuelven
permanentes, en vez de ser espontáneamente
reversibles. En este caso, los distintos
componentes de la estructura deben relacionarse
entre sí con nuevos términos, basados en el
daño determinado por la regresión. Son estos
efectos posteriores de la regresión los que
originan las repercusiones más lesivas sobre la
personalidad y que deben considerarse en su rol
de agentes patógenos.
 La Evaluación Por Medio Del Tipo De Ansiedad Y De Conflicto

Tipos De Manifestaciones Evidentes:

1. Por la naturaleza de los conflictos del niño.
2. Por el tipo prevalente de sus ansiedades .

Hay 3 Posibilidades Primordiales De Conflictos

a. Externos:
b. Internalizados:
c. Verdaderamente internos:

Las ansiedades son provocadas por el mundo exterior y adoptan diferentes formas
de acuerdo con una secuencia cronológica:

I. Temor a ser aniquilado como consecuencia de la pérdida del objeto que lo cuida
II. Temor de la pérdida del amor del objeto
III. Temor de ser criticado y castigado por el objeto
IV. Temores de castración.
 La Evaluación Por Medio
De Características Generales
El analista de niños tiene la tarea
de evaluar el significado de los
trastornos infantiles, debe
también dar su opinión con
respecto a las perspectivas La Tolerancia De Frustraciones Y
futuras de su salud o enfermedad
mental. El Potencial De Sublimación
La perspectiva del niño de mantener su salud
mental está estrechamente ligada con su
reacción al displacer liberada cuando los
derivados de los impulsos permanecen
insatisfechos.
Estos niños permanecen normales bajo las
mismas condiciones, o encuentran alivio a
través del desplazamiento y neutralización de
la energía de los impulsos que dirigen hacia
fines aceptables.
 Las Tendencias Regresivas Y Progresivas
En todos los niños existen fuerzas tanto regresivas como progresivas como
elementos legítimos del desarrollo, pero en cada niño la proporción de la
intensidad entre ambas varia.

Fuerzas Progresivas:

Fuerzas regresivas:

Cuando las tendencias progresivas sobrepasan las regresivas, el niño responde a

periodos prolongados de enfermedad con una aumento de la madurez del yo.

Cuando la regresión es más fuerte que la progresión, las enfermedades somáticas

hacen al niño mas infantil.

El predominio de las tendencias influye en el mantenimiento de la salud mental y

en consecuencia, tiene valor diagnostico
 Un Perfil Metapsicológico Del Niño
Esquema del perfil diagnóstico

I. Motivo de consulta
II. Descripción del niño
III. Antecedentes familiares e historia personal.
IV. Posibles influencias ambientales significativas.
V. Evaluación del desarrollo.

1.- Desarrollo De Los Impulsos

a) En relación con la fase del desarrolló:
b) En relación con la distribución de la libido:
c) En relación con la libido de los objetos:
2. Agresión
Examinar las expresiones agresivas que se encuentran a la disposición del niño:

a) De acuerdo con su cantidad, es decir, presencia o ausencia en el cuadro manifiesto.

b) De acuerdo con su calidad, es decir, la correspondencia con el nivel del desarrollo
de la libido.
c) De acuerdo con su dirección, hacia el mundo objetal o hacia el propio yo.

3. El desarrollo del yo y del superyó

a) Examinar y describir la normalidad o las deficiencias del aparato del yo
b) examinar y describir en detalle la normalidad o anormalidad de las funciones del yo
c) examinar en detalle el estado de la organización de las defensas y considerar: si la
defensa es empleada específicamente contra los impulsos individuales (que deben
identificarse) o, por lo general, contra la actividad de los impulsos y el placer
instintivo.
d) anotar toda interferencia secundaria en la actividad defensiva con los logros del yo,
es decir, el precio pagado por el individuo para mantener la organización defensiva."
 Evaluaciones Genéticas
(Las Regresiones Y Los Puntos De Fijación)

Durante el diagnóstico inicial se delatan los campos siguientes:

a) Por ciertas formas de conducta manifiesta que son características de

determinados niños y que permiten arribar a ciertas conclusiones con respecto
a los procesos subyacentes al ello que han sufrido represiones y
modificaciones pero que han dejado una huella inconfundible.

a) Por la actividad de las fantasías del niño, algunas veces traicionadas

accidentalmente durante el procedimiento diagnóstico, por lo común
accesibles sólo por medio de los tests de personalidad.
 Evaluaciones Dinámicas Y Estructurales (Conflictos)
La conducta es gobernada por el juego de fuerzas internas y externas o de
las fuerzas internas.
• Conscientes o
• Inconscientes

Los conflictos deben examinarse y clasificarse en cada caso como:

a) Conflictos externos
b) Conflictos internalizados entre el yo-superyó y el ello
c) Conflictos internos entre impulsos insuficientemente fusionados
De acuerdo con el predominio de cualquiera de estos tres tipos es posible
arribar a la evaluación de:

1. El nivel de madurez.
2. La severidad de sus trastornos.
3. La intensidad de la terapia necesaria para lograr la mejoría o la remisión
de las alteraciones.
La personalidad total del niño debe examinarse también para conocer
ciertas características generales que son de probable valor pronóstico de
la recuperación espontánea y de reacción al tratamiento.

Examinar en este sentido los campos siguientes:

1. La tolerancia de frustraciones.
2. El potencial de sublimación del niño.
3. La actitud general del niño hacia la ansiedad.

Diagnóstico

Es la tarea del examinador integrar los ítems mencionados más arriba y

combinarlos en una evaluación clínica significativa. Tendrá entonces que
decidir entre una serie de posibles categorías como las siguientes:
1. A pesar de los trastornos manifiestos de la conducta diaria, el crecimiento de la
personalidad del niño es esencialmente saludable y cae dentro de la amplia
gama de las "variaciones de 10 normal“.

2. Las formaciones patológicas existentes (síntomas) son de naturaleza transitoria

y pueden clasificarse como productos secundarios de las tensiones del
crecimiento.

3. Existen regresiones permanentes de los impulsos hacia puntos de fijación

previamente establecidos que conducen a conflictos de tipo neurótico y dan lugar
a las neurosis infantiles y a los trastornos del carácter.

4. Existen regresiones de los impulsos conduciendo a trastornos como

infantilismo, condiciones limítrofes, delincuencia o psicosis.

5. Existen deficiencias primarias de naturaleza orgánica o privaciones tempranas

que distorsionan el desarrollo y la estructuración, y producen personalidades
retardadas, defectuosas y atípicas.

6. Existen procesos destructivos (de origen orgánico, tóxico o psíquico, de origen

conocido o desconocido) que han interrumpido el crecimiento mental o están a
punto de hacerlo.