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SEMIOLOGÍA DE LOS GENITALES

MASCULINOS
Dr. Luis Alberto Vicente Yaya
Servicio de Medicina
Hospital ESSALUD
Organos Pélvicos
Anatomía del Pene
Anatomía de la Uretra y el Pene
GENERALIDADES:
• Los testículos son los responsables de la producción de
espermatozoides y de testosterona. El testículo del
adulto es ovoide, y mide aproximadamente 4x3x2cm
• El epidídimo es una estructura blanda, en forma de
coma, que se localiza en la parte superior y
posterolateral del testículo del 90% de los varones
sanos. Actúan como almacén y lugar de paso y
maduración del esperma
• El conducto deferente comienza en la cola del
epidídimo, asciende con el cordón espermático,
atraviesa el conducto inguinal y se une con las vesículas
seminales para formar el conducto eyaculador
El Escroto y su contenido
•La glándula prostática tiene un tamaño
similar al del testículo y rodea la uretra y el
cuello de la vejiga. Produce la mayor parte
del líquido eyaculador, que contiene
fibrinolisina. Esta enzima licua el semen
coagulado, proceso importante para una
adecuada motilidad del esperma
•Las vesículas seminales se extienden
desde la próstata hasta la superficie
posterior de la vejiga
INSPECCIÓN:
1. Vello Genital:
 Es más basto que el del cuero cabelludo
 Debe ser abundante en la región púbica, y
continuarse hacia el ombligo,
estrechándose (distribución romboidal)
 Dependiendo de la situación del paciente,
podrá verse la distribución alrededor del
escroto y orificio anal
 El pene, en sí, no está cubierto de vello, y
el escroto tiene escasa cantidad
2. Pene:
 La vena dorsal debe ser aparente a la
inspección
 Si el paciente no está circuncidado, retraiga el
prepucio. Puede que se retire con facilidad y
que sobre el glande aparezca un esmegma, de
aspecto blanco caseoso
 En ocasiones el prepucio es estrecho y no se
puede retraer; este proceso se denomina
fimosis y es frecuente durante los 6 primeros
años de vida. Suele ser congénita, aunque
también puede ser el resultado de infecciones
recidivas o de balanopostitis (infección del
glande y prepucio)
 Si el paciente está circunciso, el glande queda
expuesto y tiene un aspecto eritematoso y
seco. No debe existir esmegma
 Al inspeccionar el meato externo de la uretra,
el orificio debe tener forma de hendidura,
localizada en la cara ventral, a escasos
milímetros de la punta del glande. La abertura
debe ser brillante y rosada
 La erección peneana prolongada se denomina
priapismo y suele ser dolorosa. Aunque el
proceso es casi siempre idiopático, puede
aparecer en pacientes aquejados de leucemia o
de hemoglobinopatías como la anemia
drepanocítica
Hipospadias
Chancro Sifilítico
Herpes
Condiloma acuminado
Molluscum contagiosum
3. Escroto:
 Debe estar más pigmentado que el resto de la piel del
cuerpo y su superficie será rugosa
 El color rojizo puede ser normal en los pacientes pelirrojos
pero en los demás suele indicar un proceso infeccioso
 Suele ser asimétrico, ya que el testículo izquierdo tiene un
cordón espermático más largo, por lo que suele estar más
bajo
 Las excrecencias del escroto son habituales, normalmente
por quistes sebáceos, también denominados por quistes
epidermoides
 En ocasiones observará un engrosamiento no habitual del
escroto, producido por edema, a menudo con
depresiones. No suele indicar enfermedad genital, sino
una retención de líquidos asociada a enfermedades
cardíacas, renales o hepáticas
PALPACIÓN:
• Los testículos se palpan empleando el pulgar y los dos
primeros dedos; deben ser sensibles a la compresión
ligera, aunque no deben doler, y han de tener un tacto
liso y elástico, sin nódulos
• En determinadas enfermedades, como la sífilis o la
neuropatía diabética, los testículos pueden ser
totalmente insensibles a los estímulos dolorosos. Las
irregularidades en la textura o el tamaño pueden
indicar infección, quiste o tumor
• El epidídimo, localizado en la superficie posterolateral
del testículo, debe ser liso, discreto, alargado
cefálicamente y no doloroso. Debe palpar el apéndice
del epidídimo en la superficie cefálica del mismo
Palpación del contenido de la Bolsa
escrotal
Comprobación de Hernias
Inguinales
• El conducto deferente lleva arterias y venas acompañantes, pero no
se pueden identificar con precisión a la palpación. El conducto
deferente es liso y discreto; no debe tener depresiones ni
excrecencias en su trayecto desde el testículo hasta el anillo inguinal.
La presencia de estos hallazgos inesperados podría indicar diabetes o
antiguos cambios inflamatorios, sobretodo tuberculosis
• El reflejo cremasteriano: golpee la parte interna del muslo con un
instrumente romo, como el martillo de reflejos. El testículo y el
escroto deberán elevarse en el lado golpeado

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