Universidad Autónoma de Guadalajara

Hospital Dr. Ángel Leaño

Departamento de Psiquiatría

Caso clínico “LA GUERRA DE LAS GALAXIAS”

Amar Daniel Al Hanawi

5to semestre
16 de enero del 2018
Registro: 2937597
Nº lista: 12
RESUMEN DE CASO CLÍNICO

Susana, paciente femenina de 14 años de edad, llevada al especialista a petición de

los profesores de su escuela. Estudia en una escuela para personas con problemas
emocionales. Presenta dificultades para el autocontrol (le pega a sus padres y a su
hermano), rendimiento escolar pobre, distrae a la clase. No tiene amigas, dibuja
robots y naves espaciales, ha tenido pensamientos de muerte aunque no ha
intentado suicidarse. Tiene un coeficiente intelectual de 70 y un rendimiento
menor al esperado. Su padre es ingeniero y cambian de residencia habitualmente
por su trabajo, madre creció en la India en un entorno violento, es ama de casa.
Hermano de 11 años, totalmente normal y le avergüenza salir con su hermana.
A los 12 años presentaba pensamientos extravagantes, actualmente duerme
muy mal, presenta pesadillas, y despierta a sus padres haciendo ruidos en la
casa. Menciona la madre que desde que vio la película “la guerra de las
galaxias” ha pensado solo en naves espaciales, robots y el futuro.

Se observa a una paciente alta, obesa, de vestimenta rara y descuidada

físicamente. Se queja de insomnio. Comenta que creo un robot el cual casi
causa un gran daño, cuando se le pregunto el funcionamiento del mismo, la
paciente se mostro indecisa. Al igual cuando se le indicó que dibujara algunos
de sus inventos, al explicarlos mencionaba procedimientos matemáticos sin
sentido. La paciente afirma que oye voces de criaturas de otro mundo que le
hablan y le hacen preguntas. Su profesor, además, explica que tiene un nivel
de lectura competente pero su nivel de compresión no lo es. Lee palabras que
no se encuentran y le da otro significado a freses.
• Femenina de 14 años
• Dificultad para autocontrol
• Asocial Dx sindrómico
• Hiperquinetica
• Agresiva Trastorno conductual y psicótico
• irritable
• Bajo rendimiento escolar
• Insomnio
• Pesadillas
• Delirio: el robot
• Alucinaciones: las voces
• Aspecto descuidado
• Discurso desorganisado
ANALISIS

La femenina de 14 años, está cursando un trastorno conductual y psicótico, donde se

destacan los problemas escolares, con bajo rendimiento, comportamiento inquieto,
asociabilidad, agresividad, pensamientos extravagantes, delirios y alucinaciones. Dichos
datos nos hacen pensar como primer diagnostico la esquizofrenia, ya que concuerdan con
los criterios diagnósticos del DSM-5, la paciente presenta delirios al imaginarse un robot
haciéndole daño, alucinaciones al oír voces, discurso desorganizado al no explicar bien sus
supuestos inventos, los cuales representan 3 de los 4 síntomas del criterio A. También
presenta nivel de funcionamiento bajo en las relaciones interpersonales, cuidado personal
y nivel académico, lo que se describe en el criterio B. Al igual que se cumple con el criterio
C, debido a que los síntomas se vienen presentando por al menos 2 años.
Otra posible hipótesis es el trastorno esquizoafectivo, ya que esta paciente se
caracteriza por un afectado rendimiento académico, falta de contacto social y la falta
de autocuidado. Además, se trata de un trastorno que afecta mayormente a las
mujeres y su inicio puede darse en cualquier momento de la vida. El patrón tipico son
las alucinaciones auditivas y delirios.
Como tercera hipótesis posiblemente estaría cursando por un trastorno bipolar I
(episodio maniaco), con un estado de animo irritable, disminución de la
necesidad de dormir, habladores y la facilidad para la distracción. Por otro lado
algunos pacientes pueden ponerse agresivos, delirando y atacando a otras
personas o pueden cometer el suicidio.
PLANES DIAGNÓSTICOS

Criterios diagnósticos del DSM-5

RX

- Tomar risperidona 2 mg/día via Terapia conductual

oral en dos administraciones, una
por la mañana por 4 semanas

EX

Apegarse al tratamiento y acudir a terapias para control psicologico.

 ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia es un trastomo mental

psicótico, de etiología desconocida,
caracterizado por alteraciones del
pensamiento, del estado de ánimo y del
comportamiento. Las alteraciones del
pensamiento se manifiestan por una
distorsión de la realidad, acompañada a
veces de delirios y alucinaciones y de
una fragmentación de las asociaciones,
que determina un trastomo
característico del habla.
EPIDEMIOLOGÍA

La prevalencia de la enfermedad a lo largo de la vida alcanza el 1% en

Estados Unidos, es decir, 1 de cada 100 personas sufrirá el trastorno a lo
largo de su vida. La esquizofrenia ocurre en todas las sociedades y
regiones geográficas. Cada año aparecen en el mundo 2 millones de
casos nuevos.
 TIPOS

1. Paranoide
2. Desorganizado
3. indiferenciado
4. residual

Tipo I (positivo) y tipo II (negativo):

Los síntomas negativos abarcan el aplanamiento o embotamiento afectivo, la pobreza del habla o de su
contenido, el bloqueo, el desaliño, la falta de motivación, la anhedonía, el retraimiento social, los
defectos cognitivos y los déficits de atención.

Los síntomas positivos consisten en asociaciones laxas de ideas, alucinaciones, comportamiento

grotesco y locuacidad. Los pacientes de tipo I manifiestan síntomas mayoritariamente positivos y los de
tipo II, mayoritariamente negativos.
 TX

- Antagonistas de los receptores dopamínicos (antipsicóticos típicos) haloperidol

- Antagonistas de la serotonina y dopamina. Risperidona, la olanzapina, la clozapina y
la ziprasidona.
- Electrochoque.
- Terapia cognitivo-conductual
Bibliografía

1. Sadock, B., Sadock, V., Kaplan, H. and Ruiz, P. (2015). Sinopsis de

psiquiatría. Barcelona: Wolters Kluwer.