DENVER II

PRUEBA DE TAMIZAJE DEL

DESARROLLO DE DENVER II (DDST-II)

DR. FRANCISCO OCHOA A.

 INTRODUCCIÓN
 Desarrollado por William K. Frankenburg y J.B. Dobbs in
1967.

 Creado en el Centro Médico de la Universidad de Colorado en

Denver

Utilizado en varios países del mundo

1992
DDST-II
DR. FRANCISCO OCHOA A.
 PROPOSITO DEL DENVER II
 Tamizaje de niños de 1 mes a 6 años de edad con sospecha
de problemas de desarrollo.

 Confirmación de problemas sospechados con una medición

objetiva.

 Monitoreo de niños con riesgo de problemas de desarrollo.

DR. FRANCISCO OCHOA A.

PROPÓSITO:
• No valora la inteligencia ni predice cual será el nivel de
inteligencia futura.
• No debe ser utilizada para diagnosticar.
AREAS DE EVALUACION
La prueba Denver II está diseñada para
probar al niño en veinte tareas simples
que se ubican en cuatro sectores:

• 1. Motricidad gruesa
• 2. Motricidad fina-adaptativo
• 3. Lenguaje
• 4. Personal-social
 1. Personal – social

2. El motor fino adaptativo

3. El lenguaje

4. El motor grueso

DR. FRANCISCO OCHOA A.

 VENTAJAS

 Buena confiabilidad en la aplicación y

reaplicación de la prueba (correlación superior a
0.90 cuando se aplica varias veces).

 Es una prueba estandarizada en diversas

poblaciones

 Permite comparar de manera grafica el

desarrollo de cualquier niño con otros.

 Puede ser una herramienta de tamizaje útil

cuando se utiliza con criterio clínico.

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 DESVENTAJAS

 Problemas con la sensibilidad (80%) y especificidad (56%).

 Dependen de cómo se toman en cuenta los resultados

“dudosos/anormales.”

La sensibilidad y la especificidad son medidas de precisión en la detección

de una sola entidad (enfermedad)

 Glascoe FP. Byrne KE Accuracy of the Denver-II developmental

screening. Pediatrics 1992;89(6 Pt 2):1221-5

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MATERIALES

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HOJA DE RESGISTRO

125 ITEMS
Personal social 25
Motricidad fina-adaptativa 29
Lenguaje 39
Motricidad global 32
CADA ITEM HA SER EVALUADO ES REPRESENTADO POR
UNA BARRA: QUE CONTIENE LOS % DE EDAD DE LOS NIÑOS
EN RELACION AL DESARROLLO DE ESE ITEM
DR. FRANCISCO OCHOA A.
DR. FRANCISCO OCHOA A.
 PROCEDIMIENTO

• La orden de aplicación de los ítems debe ser lo más

flexible posible, adaptándose al niño; se recomienda
comenzar por los hitos de personal-social; seguido
del motor fino- adaptativo que no requiere el uso del
lenguaje; luego el lenguaje , para finalmente registrar
la motricidad global.
• En total existen 125 ítems, cada uno de ello es
representado en una barra con los porcentajes del
25%,50%,75%,90%, que representan el porcentaje
de niños que logran ese ítem evaluado.
 PROCEDIMIENTO DE
APLICACIÓN
1. Calculo de la edad

AÑO MES DÍA

Fecha de 2016 06 05
Evaluación
Fecha de 2015 09 08
Nacimiento
Edad del niño 08 27
al examen
 2. Corrección de la edad en caso de
prematuridad
• Edad gestacional en semanas - 40
• Este resultado ( 4 semanas= 1 mes) restar de la edad del niño
al examen.
• Ejemplo prematuro de 31 semanas gestacionales
• Edad faltante 1 mes 21 días

AÑO MES DÍA

Edad del niño 08 27

al examen

Edad faltante 01 21

Edad corregida 07 06
3. En la hoja de registro del Denver
señalar la edad del niño al examen y
trazar una línea vertical “línea de la
edad “a través de todos los ítems de
desarrollo. En el extremo superior de
esta vertical poner la fecha de
evaluación.
4. Numero de ítems a evaluarse:
• Deberá evaluarse al menos los 3 ítems situados a la
izquierda de línea de la edad y todos los ítems que son
atravesados por esta línea.
• Si fallara a cualquiera de los ítems señalados
anteriormente se tienen que evaluar los ítems situados a
la izquierda de la línea de la edad , hasta obtener tres
ítems consecutivos como logrados (paso P).
• Evaluar el límite máximo de desarrollo: para ello se
evalúa los ítems a la derecha de la línea de edad, hasta
obtener tres respuestas consecutivas no logradas (
fallo F)

• Registro del comportamiento durante el examen: se

puede calificar el comportamiento del niño con el
recuadro situado hacia abajo y a la derecha de la hoja
de registro, el mismo que sirve para comparar con el
comportamiento del mismo niño en otra evaluación,
para determinar si los resultados obtenidos fueron
influenciados por el comportamiento.
5. Códigos de calificación de los ítems
El código de calificación de cada ítems deberá ser
registrada en la barra cercana de la marca del 50%; los
códigos son los siguientes:

• P : ítem aprobado
• F : Falla
• R: niño rechaza el ítem
• N.O : no aplicado
6. INTERPRETACION INDIVIDUAL DE CADA
ITEM
• Las respuestas de cada ítems deben ser interpretadas en
cuatro categorías:
• Normal “N “
• Sospechoso “C” del inglés Cautions
• Retraso “ D” del inglés Delay
• No interpretable NO : cuando el niño rechaza su ejecución
en uno o más ítems a la izquierda de la línea de la edad , o
los ítems que cruza la línea de su edad.
RESPUESTAS NORMALES

Línea de la edad

Item logrado , ubicado a la derecha de la línea de edad del niño, ítem logrado
mayor a su edad.
Item normal, porque la línea de edad se encuentra por debajo del porcentaje
25% de niños que cumplen este ítem.
Si la respuesta al ítem es P, F,R, , entre el porcentaje del 25% al 75% es
considerado normal
 RESPUESTAS DE RETRASO DEL DESARROLLO “D”

Las respuestas son consideradas Retrasos (codifcadas como “D”) , cuando los ítems
se ubican a la izquierdea de la línea de edad del niño y cuyos resultados son: falla “F”
o rechaza el niño “ R “, puesto que el 95% de niños de su edad lograron pasar dicho
ítem.
7. INTERPRETACION GLOBAL DEL DENVER
• Podemos obtener al final los siguientes perfiles:

• NORMAL: cuando se encuentra máximo 1 ítem con sospecha “C” y

ninguno con retraso “D”
• SOSPECHOSO: Cuando se encuentra 1 o más ítems con sospecha “C” En
este caso volver a revaluar los ítems antes señalados en tres semanas,
para asegurar que su comportamiento no influyo en estar respuestas.

• ANORMAL : Presencia de uno o más retrasos “D”.

• NO INTERPRETABLE: Cuando el niño rechaza uno o más ítems ubicados en
la izquierda de la línea de edad o uno o más de los ítems ubicados en la
línea de edad.
8. QUE CASOS REFERIR :
Los niños cuyo perfil del Denver II, es calificado
como sospechoso “C” y confirmado con
revaluación ,deber ser referidos al tercer nivel
de atención, con el código CIE-10 : F 83 : retraso
mixto del desarrollo.
Los niños con perfil en el Denver II de retraso
“D”, deben ser referidos de manera inmediata al
tercer nivel de atención
 CONCLUSIONES
 El neurodesarrollo depende de la interacción entre el organismo y el medio
= maduración del sistema nervioso.
 Estadísticamente los TGD es un problema de salud de gran importancia a ser
resuelto

 16% de los niños con alteraciones del desarrollo motor.

 Identificar factores de riesgo= >PCI 25%.

 Cualquier injuria cerebral altera las bases del neurodesarrollo.

 No existe ningún método de tamizaje actualmente aplicado universalmente.(

test de tamizaje de utilidad).

 El examen físico neurológico enriquecido GOLD ESTANDAR.

 La intervención temprana ayuda a remodelar circuitos cerebrales basados en

la neuroplasticidad.
GRACIAS…

DR. FRANCISCO OCHOA A.