Fortaleza, 2012
O que é epidemiologia?
• É a ciência básica da
Saúde Coletiva
• Estuda a distribuição
das doenças e suas
causas na população
• Principal ciência da
informação em saúde
O que é epidemiologia?
• Estuda o processo saúde-
doença na sociedade,
(....) propondo medidas
específicas de prevenção,
controle ou erradicação
de doenças, e fornecendo
indicadores que sirvam de
suporte ao planejamento,
administração e avaliação
das ações de saúde.
Introdução
• Epidemia
grego- população
• determinação de agentes etiológicos,
fatores de susceptibilidade, forma de
transmissão e determinantes da doença.
• Circunstâncias que a doença pode
acontecer – microbiológicas, fator social,
genético ou ambiental
Como evoluiu a epidemiologia?
mágica ou sobrenatural
empírica
científica
Como surgiu a epidemiologia?
• desde os primórdios do pensamento
ocidental na Grécia Antiga
• As duas filhas do deus Asclépios:
Panacéia e Higéia
padroeira da medicina apregoava a saúde
curativa, realizada por como resultante da
meio de manobras, harmonia dos homens
encantamentos, preces e dos ambientes, por
e uso de pharmakon ações preventivas e
coletivas
Qual a origem do termo
Epidemiologia?
• enfermidades - fenômeno de massa
• Hipócrates
• "epidemeion” - "visitam“
"endemeion“ – “residem”
• doença -fenômeno próprio da natureza
• Idéia :Katastasis ou constituição
epidêmica‘
• ocorrência epidemias - circunstâncias
geográfico-atmosféricas
Qual a origem do termo
Epidemiologia?
• Característica marcante:
fenômeno epidêmico como o desequilíbrio
de uma harmonia da natureza, apreendida
como totalidade
• Idéia adotada por seus seguidores
• Método Hipocrático: - coleta de
informações, exame dos doentes,
acompanhamento da evolução da doença,
comparação com outros casos
Medicina na Grécia Antiga
Galeno (200a.C) – O Experimentalismo
• Teoria Miasmáticas
• sanear os espaços das cidades, disciplinar a
localização de cemitérios e hospitais, arear as
ruas e construções públicas
DADOS EPIDEMIOLÓGICOS
• Mortalidade - doenças infecciosas e
parasitárias- 46% (1930) - 5,3% (2005)
• doenças do aparelho circulatório - 10%
(1930) - 32% (em 2005)
• neoplasias - 2%(1930) - 16,7%(2005)
Transição Epidemiológica
doenças de maior impacto para a saúde
pública :
1. as doenças cardiovasculares
2. o câncer, particularmente o cérvico-
uterino e o de mama em mulheres e de
estômago e pulmão nos homens,
3. o Diabetes Mellitus,
4. as Doenças Respiratórias Crônicas.
Classificação
Descritiva – descreve ocorrência e
distribuição de doenças, desordens,
defeitos
Analítica - estuda as causas, suas
associações e medidas
Experimental -observador para provar suas
hipóteses ou para analisar um
experimento natural.
Epidemiologia -objetivo
Qual é a qualidade de vida percebida entre pacientes Para ser selecionado para o estudo, o paciente
que foram submetidos a um transplante de medula precisa:
óssea em um centro médico no Meio-Oeste? (Belec, Ter, no mínimo, um ano de pós-transplante
1992) Ser um recebedor de transplante autólogo ou
alogênico
Não estar hospitalizado, no momento da coleta
de dados (embora possa estar recebendo
atendimento como paciente externo)
Ser capaz de ler e escrever em seu idioma
materno
Querer participar do estudo e assinar um
formulário de consentimento
*A amostra final para o estudo consistiu em 24 pacientes que fizeram transplante de medula óssea.
AMOSTRAGEM
onde:
n = Tamanho da amostra
2 = Nível de confiança escolhido, expresso em número de
desvios- padrão
p = Percentagem com a qual o fenômeno se verifica
q = Percentagem complementar (100 - p)
e2 = Erro máximo permitido
Fórmula para cálculo de amostras
para populações finitas
População Finita
Uma pesquisa que tenha por objetivo verificar quantos dos 10.000
empregados de uma fábrica são sindicalizados. Presume-se que esse
número não seja superior a 30% do total, deseja-se um nível de confiança
de 95% (dois desvios) e tolera-se um erro de até 3%.
Então:
2. p . q . N
n=
e2 (N-1) + 2 p.q
Fórmula para cálculo de amostras
para populações infinitas
População Infinita
entendimento o
processo saúde-
doença.
Unicausal
• Aurélio
“Saúde é o estado do indivíduo cujas funções orgânicas,
físicas e mentais se acham em situação normal.”
• OMS
“Saúde é um completo estado de bem estar físico, mental
e social, não apenas ausência de doença ou
enfermidade.”
BIOLOGIA
HUMANA
ESTILO
DE VIDA
O que é doença?
• É um sinal da alteração do equilíbrio
homem-ambiente, estatisticamente
relevante e precocemente calculável,
produzida pelas transformações
produtivas, territoriais, demográficas e
culturais.
História Natural das Doenças
Econ. Doença
Agente
Biol.
Agentes: químicos, físicos ou biológicos
Períodos da História Natural das
Doenças
• Período patológico
• Período epidemiológico
• Período pré- patogênico
Período Pré-patogênese
• Interação estímulo-susceptível.
• Crônicidade.
A doença não se desenvolveu, porém todos os
Interação Estímulo-
fatores estão presentes para o seu desenvolvimento.
Susceptível
A doença já está implantada no organismo, porém
Alterações Bioquímicas,
sem manifestações clínicas.
Histológicas e Fisiológicas
Os sinais da doença tornam-se nítidos, ao ser
Sinais e Sintomas atingido muitas alterações funcionais.
• Medidas em epidemiologia
Silicose
Definição:
Doenças pulmonar causada pela
aspiração da poeira sílica (minério).
Doença Antiga + ou – 1.250anos. Era
conhecida como doença das viúvas,
aonde os trabalhadores tinham morte
precoce 10 a 15 anos de trabalho.
Hospedeiro → Trabalhador
FISIOPATOLOGIA:
As partículas de Sílica invadem os
pulmões chegando à parede dos alvéolos.
São microscópicas + ou – 5µm
Causa inflamação → cicatrização →
fibrose, acomete todo o pulmão com
endurecimento pulmonar.
Trabalhadores apresentam dispnéia
progressiva de mínimos esforços ao
repouso.
Quadro clínico
Durante anos – Inexpressivo
(assintomático - tosse não produtiva ou
pequena secreção pela manhã, dores
torácicas não localizadas e episódios de
bronquite ou queixas gerais (tontura,
fraqueza, sudorese).
Após + ou – 10 anos - a dispnéia de
esforço evolui lenta e progressivamente
para fibrose pulmonar irreversível e nas
fases finais corpumonale e ICC.
Fatores pré disponentes
Periódico :
Rx de Tórax anual
Espirometria bianual
Prevenção e Controle:
• Sub-notificação
• Erro no preenchimento da causa mortis
• Diagnóstico clinico errado
Coeficiente de Letalidade - CL
X 100
Coeficiente de Letalidade Proporcional- CLP
• Indicador do nível
de vida do qual a • ISU= N º de óbitos
saúde faz parte de pessoas com 50
• Significa a % de anos ou mais/ Total
pessoas que morreu de óbitos
com 50 anos ou X 100
mais em relação ao
total de óbitos
ocorridos em uma
determinada
população
Índice de Swaroop & Uemura - ISU
• Vantagens: • Instituições
Simplicidade de calculo internacionais e
Disponibilidade de nacionais
dados, na maioria • Proporção de óbito
dos países para pessoas com
Possibilidaade de mais de 65 anos
comparabilidade
nacional e
internacional
Índice de Swaroop & Uemura - ISU
Estímulo à Patogênese
Doença Precoce
I II III IV V
Prevenção
Prevenção Primária Prevenção Secundária
Terciária
Prevenção Primária
I - Promoção à Saúde
II – Proteção Específica
I – Promoção à Saúde
• Moradia adequada
• Escolas
• Áreas de lazer
• Alimentação adequada
• Educação em todos os níveis
II - Proteção Específica
• Imunização
• Saúde ocupacional
• Higiene pessoal e do lar
• Proteção contra acidentes
• Aconselhamento genético
• Controle de vetores
Prevenção Secundária
IV - Limitação da
Incapacidade
III - Diagnóstico Precoce
V - Reabilitação
V - Reabilitação
• Fisioterapia
• Terapia ocupacional
• Emprego para o reabilitado
Epidemiologia Descritiva
Conceito
Sazonalidade
Doença meningocócica
Componente Pessoa
Tipos Exemplos
Características gerais Idade e gênero
Características familiares Estado cível, idade dos pais, ordem
ao nascimento e morbidade familiar
Características étnicas Raça , Cultura, Religião, Lugar de
nascimento
Características sócio-econômicas Ocupação, Renda pessoal,
Escolaridade, Classe social
Características endógenas Constituição física, Estado de
nutrição, Doenças intercorrentes,
Tipo de comportamento
Hábitos e atividades Atividades ocupacionais,Uso de
inseticidas domésticos,Uso de
drogas ilícitas e Atividade física
Muito Obrigada!!!!!!!!