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ANALGÉSICOS
Son medicamentos que calman el dolor.
2. Narcóticos
* Acción hipnoanalgésica
* Causan sueño
ANALGÉSICOS NO
NARCÓTICOS
* 10 – 15 mg/kg/dosis
40 – 60 mg/kg/día
niños: dosis máxima 2 gr/día
adultos: dosis máxima 4 gr/día
DIPIRONA
ACCION Y USOS
* Potente analgésico y antipirético
* Se absorbe por vía oral, rectal o
intramuscular
* No interfiere con las comidas
* Se biotransforma en el hígado
(metabolitos activos) y se excreta por la
orina
DIPIRONA
ACCION Y USOS
* Acción analgésica a nivel central y
periférica
* Actúa a nivel de los centros nerviosos
contrarrestando la acción hiperalgésica
ocasionada por el AMP cíclico
DIPIRONA
EFECTOS SECUNDARIOS Y TOXICIDAD
* Depresión funcional de la médula ósea
* Erupciones cutáneas
* Shock tóxico alérgico: sudoración, frío,
vértigo, náuseas, palidez, disnea
* IV administrar lentamente – hipotensión,
sofoco, rubor, palpitaciones y náuseas
* USA no se utiliza
DIPIRONA
PRESENTACION Y DOSIS
* ampollas x 1 – 2 – 2.5 gr
tabletas x 500 mg
jarabes 50 mg/ml
gotas 500 mg/ml
* 10 – 15 mg/kg/dosis
máximo 4 - 12 gr/dia
ANALGESICOS OPIOIDES O
NARCOTICOS
Medicamentos derivados de la amapola
Otros
pueden producir efectos estimulantes
como midriasis, excitación, taquicardia,
convulsiones y alucinaciones
El
tratamiento de la intoxicación aguda se
hace con antagonistas como la NALOXONA
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
Deben usarse con precaución en pacientes
con falla hepática y renal
DEXTROPROPOXIFENO
Agonista (Mu) débil
Menor potencia analgésica que la codeína
Presentación: ampollas
DIHIDROMORFINONA (HIDROMORFONA)
Agonista (Mu) más potente que la morfina
Ocasiona menos efectos gastrointestinales
Útil en el manejo de dolor crónico
Presentación: tabletas y ampollas
Administración: vía oral, intravenosa,
intramuscular, subcutánea
MEPERIDINA
Agonista (Mu)
Utilizado para el manejo del dolor agudo
moderado a severo
Durante el trabajo de parto no deteriora las
contracciones uterinas
También puede producir depresión
respiratoria en el neonato, pero en menor
grado que la morfina
Se utiliza en premedicación anestésica y
anestesia
Es menos potente que la morfina
Su efecto dura de 2 – 4 horas
Produce un metabolito neurotóxico
(normeperidina) que se acumula, por lo
cual no se debe administrar por más de 2 o
3 días ni en el dolor crónico
Es fuerte depresor de la respiración
Presentación: ampollas
Administración: endovenosa, intramuscular,
subcutánea
METADONA
Agonista (Mu)
Vida media más larga que la morfina
Buena absorción oral
Utilizado como analgésico en el dolor severo y en el
tratamiento de desintoxicación en las personas con
dependencia a la heroína, morfina u otros opioides,
por producir síndrome de abstinencia menos intenso
dada su vida media larga
Presentación: tabletas
Vía de administración: oral
MORFINA
Utilizada por vía oral para el manejo del dolor crónico
(neoplásico y no neoplásico) y por vía parenteral
para el dolor severo agudo o crónico
Presentación: gotas, cápsulas, tabletas de
liberación prolongada, ampollas
Vías de administración: sublingual, vía oral,
intravenosa, subcutánea
NALOXONA
Antagonista específico de los opioides
Carece de efecto analgésico
Precipita síndrome de abstinencia de difícil
manejo en pacientes con adición a los opioides
Presentación: ampollas
Vías de administración: endovenosa,
intramuscular, subcutáneo
NALTREXONA
Antagonista específico con mayor potencia
y vida media más larga con relación a la
naloxona
Utilizada para el manejo de
farmacodependencia a opioides como
coadyuvante en el síndrome de abstinencia
Presentación: tabletas, cápsulas,
suspensión
Vía de administración: oral
OXICODONA
Agonista débil, moderadamente narcótico
Menor capacidad de generar dependencia
o depresión respiratoria con relación a la
morfina
Útil para el manejo del dolor moderado a
severo
Presentación: tabletas de liberación
controlada
Vía de administración: oral
TRAMADOL
Agonista débil con igual potencia analgésica
que la meperidina pero con menor poder de
adicción, menor riesgo de depresión
respiratoria y menor producción de
estreñimiento
Utilizada para el alivio del dolor moderado a
severo
De elección en el dolor crónico porque inhibe
la recaptación de serotonina y norepinefrina
lo que contribuye a un efecto analgésico a
largo plazo
Puede ocasionar convulsiones en pacientes
epilépticos
Por inhibir la recaptación de serotonina no
debe combinarse con inhibidores de la
monoaminooxidasa
Presentación: ampollas, gotas, capsulas,
tabletas, tabletas de liberación prolongada y
ampollas; se puede encontrar combinada
con acetaminofén
Vías de administración: oral, intramuscular,
subcutánea