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SISTEMA NERVIOSO
AUTONOMO
A. SISTEMA SIMPATICO:
TORACO-LUMBAL
-SIMPATICO MIMETICO DE
ACCIÓN DIRECTA
ANTAGONISTA ALFA
FENILEFRINA
PRINCIPIO ACTIVO /
Fenilefrina hidrocloruro
NOMBRE GENERICO
MECANISMO DE Es un potente vasoconstrictor que posee efectos simpaticomiméticos tanto directos como indirectos. El efecto
ACCION dominante es el de agonista a-adrenérgico.
Administras mediante inyección subcutánea, intramuscular, intravenosa lenta o perfusión intravenosa.
Adultos: puede administrase subcutáneamente o intramuscularmente en dosis de 2 o 5 mg con dosis adicionales de
POSOLOGIA 1 a 10mg si fuera necesario en función de la respuesta, o en dosis de 100 a 500 microgramos mediante inyección
intravenosa lenta como una solución 0,1%, repitiendo si fuera necesario después de transcurrido un mínimo de 15
minutos.
La fenilefrina parenteral está indicada para el mantenimiento de una presión arterial adecuada durante la anestesia
general o espinal y para el tratamiento de una hipotensión grave debida a un shock, fármacos o estados de
INDICACIONES
hipersensibilidad. También se emplea en casos de taquicardia supra ventricular paroxística y, en la anestesia
regional como vasoconstrictor local.
La fenilefrina está contraindicada en combinación con anestésicos locales en los dedos de las manos y pies, nariz
CONTRAINDICACIONES y genitales dado que puede ocasionar serias necrosis debido a la vasoconstricción de los capilares. También está
absolutamente contraindicada durante el parto ya que puede ocasionar anoxia fetal y bradicardia al aumentar la
Los a-bloqueantes y otros fármacos con actividad a-bloqueante como las fenotiazinas, tioxantinas o el haloperidol
INTERACCIONES antagonizan directamente los efectos de la fenilefrina, propiedad que puede ser utilizada para contrarrestar dosis
excesivas de esta.
DISNEUMON PERNASAL Sol. para aerosol nasal (100 ml de solución contienen: fenilefrina HCL, 500 mg)
PRESENTACIONES
SOLVAY-PHARMA
FARMACEUTICAS
ALDO-ASMA Aerosol (en combinación con isoprenalina) ALDO-UNION
REACCIONES Cefaleas, aumento de la presión arterial. Otros efectos adversos que se presentan mareos, angina, palidez y, con
ADVERSAS menor frecuencia, arritmias.
Vigilar constantes vitales , Advertir al paciente los efectos secundarios del medicamento , Monitorizar durante la
CUIDADOS DE
administración del medicamento
ENFERMERIA
ETILEFRINA
PRINCIPIO ACTIVO /
Clorhidrato de etilefrina , Efortil
NOMBRE GENERICO
MECANISMO DE
Acción vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia, estimulante del miocardio.
ACCION
Vía oral
Adultos: la dosis recomendada de inicio es de 10 gotas (5mg), tres veces al día. La dosis podrá aumentarse hasta
20 gotas (10mg) 3 veces al día, en caso necesario. La dosis diaria. La dosis diaria total no debe sobrepasar los 30
POSOLOGIA
mg (60 gotas).
Niños: en niños mayores de 5 años es igual a la del adulto. No existe experiencia de utilización en niños menores,
por lo que el uso en niños menores de 5 años no está recomendado.
Tratamiento de la hipotensión sintomática u ortostática, asociada por lo general con síntomas tales como mareo,
INDICACIONES sensación de fatiga, visión borrosa, pérdida de la visión, sensación de astenia, Tratamiento de la hipotensión
normovolémica aguda, síncope cardiovascular
Vigilar constantes vitales , Advertir al paciente los efectos secundarios del medicamento , Monitorizar durante la
CUIDADOS DE
administración del medicamento
ENFERMERIA
fenozaxilina
cloridrato de Fenoxazolina,
PRINCIPIO ACTIVO / NOMBRE rinigran (Legrand)
GENÈRICO Genérico: assinalado com G , Nasofelin (Neo Química); Rinolon (Farmasa)
descongestionante nasal [imidazolina (derivado); vasoconstritor nasal; adrenérgico; simpaticomimético; agonista adrenérgico].
MECANISMO DE ACCIÓN
• puede aumentar los efectos presores de: vasoconstrictor (epinefrina, norepinefrina, levonordefrina) utilizado en anestesia dental.
• puede tener su acción aumentada por: antidepresivo tricíclico; Furazolidona; IMAO (inhibidor de la monoamino-oxidasa); Metildopa.
INTERACCIONES
• puede antagonizar la acción de: guanetidina.
neurisma; Angina; Arritmia; Arteriosclerosis; Aumento de los latidos del corazón; Diabetes; Enfermedad cardíaca isquémica; hipertensión;
REACCIONES ADVERSAS
Hipertiroidismo.
PRINCIPIO ACTIVO /
Clonidina clorhidrato, C. Drawer; C. Larjan; Clonidural;
NOMBRE GENERICO
Actúa sobre el SNC, con el resultado de una reducción de las eferencias simpáticas y una disminución de la
MECANISMO DE
resistencia periférica, resistencia vascular renal, frecuencia cardiaca y presión arterial.
ACCION
El tratamiento de la hipertensión requiere de supervisión médica regular. La dosis de Catapresan se debe ajustar de
POSOLOGIA
acuerdo a la respuesta individual de la presión arterial de los pacientes.
INDICACIONES se prescribe regularmente a los adictos a opiáceos para paliar los síntomas de su síndrome de abstinencia.
Hipersensibilidad a clonidina, pacientes con bradiarritmia grave como consecuencia de síndrome del nódulo
CONTRAINDICACIONES
sinusal o de bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado.
Hipotensión potenciada por: otros hipotensores. Puede ser de utilidad terapéutica concomitante con diuréticos,
INTERACCIONES
vasodilatadores, bloqueadores beta, antagonistas del calcio e IECA, pero no en el caso de bloqueadores alfa 1.
PRESENTACIONES
Envase conteniendo 30 comprimidos
FARMACEUTICAS
REACCIONES Depresión, trastornos del sueño; mareo, sedación, cefalea; hipotensión ortostática; sequedad de boca,
ADVERSAS estreñimiento, náuseas, vómitos, dolor en la glándula salival; disfunción eréctil; fatiga.
CUIDADOS DE Toma de TA previo y después Valoración de función renal y diuresis Detectar signos de DHT,
ENFERMERIA hipovolemia Dieta rica en K
XILACINA
relajación muscular.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES Por sus propiedades alfa 2 agonistas puede elevar la glucemia e incrementar la presión arterial.
Disponible en presentaciones al 2% y 10%. Debe ponerse especial atención a la concentración para evitar
PRESENTACIONES
sobredosis accidentales.
FARMACEUTICAS
Aplicar 5 correctos
CUIDADOS DE ENFERMERIA Vigilar cambios en pacientes
Tomar presión arterial antes y después de administrar.
AGONISTA BETA 1 Y BETA 2
NAFAZOLINA
Estimula los receptores alfa-adrenérgicos. Vasoconstrictor nasal, y reductor del flujo sanguíneo y la
MECANISMO DE ACCION
congestión.
Oftálmica.
POSOLOGIA Aplique 1 gota de NAFAZOLINA en saco conjuntival inferior cada 3 ó 4 veces al día hasta 4 veces al día,
según se requiera para aliviar los síntomas.
Obstrucción y congestión nasal de origen inflamatorio, alérgico o traumático. Rinitis vasomotora, sinusitis.
INDICACIONES
Cambios importantes de presión atmosférica.
CONTRAINDICACIONES está contraindicada en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho o con predisposición al mismo.
Éstas ocurren raramente. En dosis excesivas y después de uso prolongado puede producir irritación de la
conjuntiva, hiperemia reactiva y algunos efectos sistémicos, dentro de los cuales se incluyen los siguientes:
REACCIONES ADVERSAS náusea, vómito, dolor de cabeza, vértigo, nerviosismo, debilidad y sudación. Puede producir liberación
de gránulos pigmentados presumiblemente del iris, en especial si se usa en concentraciones elevadas o en
pacientes ancianos.
Aplicar 5 correctos
No administrar durante el embarazo y la lactancia.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Explicar a paciente sobre posibles efectos adversos.
TETRAHIDROZOLINA
PRINCIPIO ACTIVO /
Tetrizolina
NOMBRE GENERICO
Es un simpaticomimético que estimula directamente los receptores alfaadrenérgicos del sistema nervioso
MECANISMO DE ACCION
simpático. Tiene propiedades vasoconstrictoras y descongestivas.
adultos y niños mayores de 6 años: 2 a 4 gotas de una solución al 0,1%, nunca más frecuentemente que una
POSOLOGIA vez cada tres horas. Niños de 2 a 6 años: 2 a 3 gotas de una solución al 0,05%, nunca más frecuentemente que
una vez cada tres horas.
Alivio sintomático de congestión conjuntival debida a: humo, viento, agua clorada, luz, conjuntivitis alérgica
INDICACIONES
y otros agentes irritativos.
Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho, enf. cardiovasculares graves (enf. coronarias, hipertensión),
feocromocitoma, alteraciones metabólicas (hipertiroidismo, diabetes mellitus), rinitis seca y
CONTRAINDICACIONES queratoconjuntivitis, niños < 2 años; pacientes bajo tto. con IMAO u otros elevadores potenciales de la
presión sanguínea.tá contraindicada en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho o con predisposición al
mismo.
INTERACCIONES
IMAO, hipertensión.
PRESENTACIONES
Se emplea en forma tópica (gotas nasales) en solución al 0,05% o 0,1%.
FARMACEUTICAS
la sobredosificación en niños puede producir sedación profunda, sudoración, hipotensión y hasta shock. No
REACCIONES ADVERSAS superar las dosis recomendadas. Al no existir pruebas concluyentes se recomienda no usar en mujeres
embarazadas a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto
Aplicar 5 correctos
CUIDADOS DE No administrar durante el embarazoni en rwecien nacidos.
ENFERMERIA Explicar a paciente sobre posibles efectos adversos, nauses, vomitos entre otros.
OXIMETAZOLINA
Para el alivio sintomático de la congestión nasal y nasofaríngea por el resfriado común, sinusitis , fiebre del
INDICACIONES
heno , rinitis alérgica no estacional o rinitis aguda y crónica.
No se conocen.
INTERACCIONES
Se han descrito ardor transitorio, escozor, sequedad de la mucosa nasal y estornudos. Con el uso prolongado
REACCIONES ADVERSAS ocurre con frecuencia una congestión de rebote
Aplicar 5 correctos
No administrar a pacientes con cardiopatías.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
No administrar a pacientes HTA
AGONISTA BETA 1 Y BETA 2
B1 Y B2
NORADRENALINA
tiene numerosos efectos complejos de órganos diana. Se trata de un potente agonista de los alfa y beta-
MECANISMO DE ACCION
receptores en todo el cuerpo, excepto para las glándulas sudoríparas y las arterias faciales.
sobre todo cuando se administra por vía intravenosa, está absolutamente contraindicada en estado de shock
CONTRAINDICACIONES
secundario a causas distintas de un shock anafiláctico.
INTERACCIONES Se debe evitar la administracion de epinefrina con otros simpaticomiméticos ya que puede producir efectos
farmacodinámicos aditivos, algunos los cuales que puede ser indeseables.
Epinephrine Adrenalin®, Ana-Guard®, AsthmaHaler®, AsthmaNefrin®, Bronchaid®, Epifin®, Epinal®,
EpiPen®, Epitrate®, Eppy/N®, Medihaler-Epi®, S-2®, Sus-Phrine® | Ana Guard® | Crown-Pak™ | Epidri™
PRESENTACIONES
| Epifrin® | Glaucon® | Orostat™ | Sil Trax Epi
FARMACEUTICAS
Se han descrito ardor transitorio, escozor, sequedad de la mucosa nasal y estornudos. Con el uso prolongado
REACCIONES ADVERSAS ocurre con frecuencia una congestión de rebote
PRINCIPIO ACTIVO /
Dobutamina
NOMBRE GENERICO
MECANISMO DE
Amina simpaticomimética para administración IV. Es una mezcla racémica 50:50 de isómeros dextro y levo.
ACCION
En adultos:
- 2,5 g/Kg/min IV inicialmente, aumentando gradualmente la dosis en
POSOLOGIA
incrementos de 2,5 g/Kg/minuto hasta 20 g/Kg/minuto, valorando
hasta obtener la respuesta deseada en cada paciente.
Como soporte inotrópico en los siguientes estados:
Insuficiencia cardíaca provocada por fallo agudo, como infarto de
INDICACIONES miocardio, traumatismos, descompensaciones de insuficiencias
cardíacas crónicas, cirugía cardíaca, etc.
Shock cardiogénico o séptico.
REACCIONES Náuseas, dolor de cabeza, palpitaciones, disnea, dolor torácico y aumento de presión arterial. Durante la
ADVERSAS prueba de esfuerzo se ha notificado casos aislados de ruptura cardiaca.
la infusion debe pasar sola por la via periferica o lumen exclusivo en caso de un cateter central.• se debe
CUIDADOS DE
mantener al paciente en monitoreo de la presion arterial invasiva de preferencia para titular la
ENFERMERIA
velocidad/dosis de infusion
AGONISTA B2
SALBUTAMOL
Tratamiento del asma bronquial, broncodilatadores, atención al paciente asmático, proceso de atención de
CUIDADOS DE ENFERMERIA
enfermería. Valoración de piel y mucosas, valoración de la audición .
TERBUTALINA
CONTRAINDICACI Alergia al fármaco., Embarazo y lactancia (se acepta el uso de fenoterol y terbutalina), Cuando un parto prematuro se
asocia a toxemia gravídica o hemorragia antepartum ni cuando exista riesgo de aborto durante el primer o segundo
ONES
trimestre de embarazo.
el medicamento no deberá ser administrado junto con preparados que contengan calcio, vitamina D o dihidrotaquisterol,
INTERACCIONES
inhibidores de la prostaglandina sintetiza.
PRINCIPIO ACTIVO /
Isoproterenol
NOMBRE GENERICO
MECANISMO DE es un potente agonista de los receptores beta1 y beta2-adrenérgicos con efectos mínimos o ninguno sobre los
ACCION receptores alfa-adrenérgicos en las dosis terapéuticas.
Por lo general, diluir 1a 2 mg en 500 ml de solución de glucosa al 5% e infundir de 0.25 a 2.5 ml/minuto.
POSOLOGIA
Preferentemente I.V., diluido puede ser administrado también I.M.
INDICACIONES Como broncodilatador, en bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer grado y en el paro cardíaco.
PRESENTACIONES
Envase conteniendo 10 frascos-ampolla.
FARMACEUTICAS
REACCIONES
nerviosismo, inquietud, insomnio, ansiedad, diaforesis, debilidad, mareos, temblor leve
ADVERSAS
Tomar muestras de sangre para monitorizar los niveles de los digitálicos (Terapéutico 0,5 -2,5 ng/ml.
CUIDADOS DE Óptimo 0,8ng/ml.Tóxico > 3ng/ml) Administrar suplementos de potasio si el paciente esta tomando
ENFERMERIA diuréticos y digitálicos juntos En caso de un paciente intoxicado, los signos gastrointestinales se tratan
corrigiendo el desequilibrio con fluidos y electrolitos y retirando el digitálico.
AGONISTA BETA 1 Y BETA 2 B1 Y
B2
ADRENALINA
PRINCIPIO ACTIVO /
Adrenalina, Epinefrina
NOMBRE GENERICO
MECANISMO DE Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia
ACCION cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria.
Solución inyectable 1 mg/ml. IM, SC, IV y, en casos de extrema gravedad y si la vía IV no es practicable, por
POSOLOGIA
vía intracardiaca.
CONTRAINDICACIONES Está contraindicada para anestesia perivenosa y anestesia local de partes acras (dedos, nariz, orejas).
REACCIONES Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración, náuseas, vómitos, temblores y mareos; taquicardia,
ADVERSAS palpitaciones, palidez, elevación (discreta) de la presión arterial.
Monitorizar la PA, FC, EKG y FR. •Evaluar parámetros hemodinámicas, diuresis. •Buscar presencia de
CUIDADOS DE
dolor precordial, arritmias. Evaluar el estado de volemia. •Chequear dosis, concentración. •Solución en
ENFERMERIA
infusión por no mas de 24 horas. •Se inactiva en soluciones alcalinas.
SIMPETICOMIMITICO DE ACCIÓN
INDIRECTA
Nombre Genérico TIRAMINA
Medicamento de Acción tiroides de aditivos tiramina biológica debido a las propiedades de las proteínas y la nucleoproteína
individuales, incluye en su composición. Es decir en el contexto de la normalización de drogas
observada de los procesos metabólicos en la glándula tiroides y la restauración de los niveles
hormonales naturales asignados a esta glándula.
Dosificación y vía de presentación La dosis media recomendada es de todos modos a 200 mg por día.
Indicaciones También instrucciones a la tiramina se recomienda el uso de este suplemento dietético como medida
preventiva.tiramina La prevención debe ser residentes de zonas endémicas en relación con la
enfermedad de la tiroides.Como medida preventiva se debe utilizar tiramina personas que pertenecen al
grupo de mayor edad para mantener el funcionamiento normal de la glándula tiroides.
Interacciones Farmacológicas interacción con determinados antidepresivos, concretamente los inhibidores de la monoaminooxidasa
(IMAO), puede dar pie a reacciones peligrosas. Tanto médicos como pacientes sometidos a un
tratamiento con IMAO deben conocer e identificar los alimentos que pueden comprometer la seguridad
del recurso terapéutico utilizado por el riesgo de efectos secundarios de carácter grave.
Consideraciones especiales Pacientes deben conocer las posibles interacciones de fármacos con la dieta para evitar riesgos
innecesarios Pero si no se consigue una contención eficaz de dicha amina, el paciente experimenta una
cefalea importante tanto temporal como occipital, diaferesis, midriasis, rigidez de la nuca, palpitaciones
y elevaciones de la presión arterial tanto sistólica como diastólica.
Contraindicaciones Combinación de hipérico con otros fármacos antidepresivos estándar no se recomienda sin supervisión
médica.En la actualidad, existen numerosos informes en la literatura médica que confirman que los
extractos de hipérico interactúan con las enzimas hepáticas responsables del metabolismo de ciertos
fármacos, pudiendo reducir la eficacia terapéutica de los mismos. Entre dichos fármacos se encuentran
la teofilina, digoxina, ciclosporina, warfarina y fenprocumon.
Efecto adversos Se debe evitar la combinación de alimentos con alta concentración de tiramina con antidepresivos tipo
IMAO (Inhibidores de la monoaminooxidasa) debido a que puede provocar crisis hipertensiva.
Cuidados de enfermería Administrar con precaución en pacientes que estén tomando diuréticos porque estos pueden producir
perdida de potasio, cuyos bajos niveles en el cuerpo incrementan el riesgo de intoxicación digitálica.
Dicha toxicidad también puede presentarse en personas que toman el fármaco y que tienen niveles
bajos de magnesio en el organismo.
SIMPETICOMIMITICO DE ACCIÓN
MIXTA
EFEDRINA
PRINCIPIO ACTIVO /
Isoefedrina.
NOMBRE GENÉRICO
La anfetamina es un agonista indirecto de los receptores presinápticos para noradrenalina (NA) y dopamina (DA)
a nivel del sistema nervioso central. La anfetamina se une a estos receptores y los activa, induciendo la liberación
de los neurotransmisores de reserva alojados en las vesículas de las terminales nerviosas, convirtiendo los
MECANISMO DE ACCIÓN
respectivos transportadores moleculares en canales abiertos. También tiene una acción agonista serotoninérgica,
aunque relativamente más débil. Alfa y ß-adrenérgico, estimulante central, vasoconstrictor periférico,
broncodilatador, aumenta la presión arterial y estimula el centro respiratorio.
Puede administrarse por vía intravenosa lenta, por vía intramuscular o subcutánea. La dosis inicial recomendada
es de 25 a 50 mg (vía IM) � de 10 a 25 mg (vía IV lenta). Pueden administrarse dosis adicionales a intervalos de
POSOLOGÍA 5-10 minutos, siempre que sea necesario, sin sobrepasar la dosis total de 150 mg en 24 horas.
La dosis recomendada en niños es de 0,2 a 0,3 mg/kg cada 4-6 horas, administrados por vía intramuscular o
intravenosa.
Asma bronquial, fiebre del heno; coadyuvante de: jaquecas, urticaria, eccema, neurodermitis, exantemas séricos,
INDICACIONES edema de Quincke. Espasmo bronquial en ataque agudo de asma bronquial, bronquitis espástica, enfisema
pulmonar, status asmaticus y asma crónica severa.
Hipersensibilidad, trombosis coronaria, hipertensión, tirotoxicosis. La efedrina se excreta con la leche materna
CONTRAINDICACIONES
por lo que se recomienda suspender la lactancia materna o evitar su administración.
Excreción disminuida e incremento plasmático por: alcalinizantes de orina.
Adición de efectos y riesgo de crisis hipertensiva con: antidepresivos tricíclicos e IMAO (incluso tras 2 sem de
finalizado tto.)
INTERACCIONES
Riesgo de crisis hipertensiva, por adición de efecto vasoconstrictor con: clonidina IV.
Antagonismo con: reserpina.
Incompatible con: glucósidos digitálicos, clorbutol, yodo, sales de plata y ác. tánico.
Ampollas de 25mg/ml y de 50mg/ml
PRESENTACIONES
Cápsulas de 25mg y de 50mg
FARMACÉUTICAS
Solución oral de 20mg/5ml
Ansiedad, insomnio, cefalea, mareos, temblor, debilidad muscular, taquicardia, palpitaciones, dolor precordial,
REACCIONES ADVERSAS
palidez.
CUIDADOS DE
10 correctos, signos vitales, vigilar función renal, establecer horario de adm. para evitar insomnio
ENFERMERÍA
ANFETAMINA
PRINCIPIO ACTIVO /
Centramina, Bencedrina, Simpatina, Profamina
NOMBRE GENÉRICO
Es un agonista indirecto de los receptores presinápticos para noradrenalina (NA) y dopamina (DA) a nivel del
sistema nervioso central. La anfetamina se une a estos receptores y los activa, induciendo la liberación de los
MECANISMO DE ACCIÓN neurotransmisores de reserva alojados en las vesículas de las terminales nerviosas, convirtiendo los respectivos
transportadores moleculares en canales abiertos. También tiene una acción agonista serotoninérgica, aunque
relativamente más débil.
Niños mayores de 6 años: 2.5-5 mg/dosis. Oral cada 12-24 horas (aumento gradual de la dosis en 5 mg
POSOLOGÍA
semanalmente). Adultos: 5-20 mg/dosis. Oral cada 8-24 horas.
Pueden afectar a los anorexÍgenos son IMAO, furazolidona, antidepresivos tricÍclIcos, inhibidores de CYP3A
INTERACCIONES
otros que actúen en el SNC
PRESENTACIONES
Envase conteniendo 25 comprimidos.
FARMACEUTICAS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Los 10 correctos, signos vitales, vigilar función renal, vigilar peso , vigilar glicemia,
METANFETAMINA
PRINCIPIO ACTIVO /
metilfenidato
NOMBRE GENÉRICO
El metilfenidato exhibe una actividad similar a la de las anfetaminas, aunque la farmacología subyacente de estas dos
clases de fármacos es algo diferente. El metilfenidato ejerce muchos de sus efectos a través del bloqueo de la absorción
MECANISMO DE de dopamina en las neuronas adrenérgicas centrales, en contraste con las anfetaminas y la cocaína que aumentan la
ACCIÓN liberación de catecolaminas como mecanismo primario. Específicamente, el metilfenidato bloquea las proteínas de
transporte o transportador de dopamina. Como resultado, se incrementa la actividad simpaticomimética en el sistema
nervioso central.
Adultos: la dosis media es de 20-30 mg/día oscilando entre 10-60 mg/día en 2-3 dosis divididas, 30-45 minutes antes
de las comidas. Los pacientes que sean incapaces de dormir si la medicación es tomada por la tarde-noche, deberán ser
POSOLOGÍA tratados con má tarde de las 6 p.m. Niños > 6 años: inicialmente, 5 mg PO dos veces al día antes del desayuno y de la
comida. Aumentar la dosis en 5-10 mg/día a intervalos de una semana. Las dosis usuales son de 0.3 a 2 mg/kg/día
siendo de 60 mg/día la dosis máxima. .
Tratamiento de la narcolepsia, del desorden caracterizado por déficit de atención y también en el control de la
INDICACIONES
obesidad.
En pacientes con hipersensibilidad o idiosincrasia al farmaco o a cualquier componente de sus formulacione. El
CONTRAINDICACION
metilfenidato está contraindicado en pacientes con ansiedad, tensión o agitación o psicosis ya que los síntomas
ES
asociados con estas condiciones pueden ser agravados por este fármaco.
Los efectos estimulantes del metilfenidato pueden ser aditivos cuando se usa concomitantemente con otros
psicoestimulantes. La cafeína también puede causar una excesiva estimulación del SNC si se usa por los pacientes
INTERACCIONES
tratados con metilfenidato. Además, la combinación de metilfenidato con otros estimulantes del SNC puede aumentar
la incidencia de efectos secundarios.
El nerviosismo y el insomnio. Estas reacciones pueden ser limitadas por la reducción de la dosis o la omisiñon de la
REACCCIONES dosis de la tarde o noches .
ADVERSAS Se comunicado anorexia (reportado como pérdida o disminución del apetito) y otros cambios en el apetito en muchos
niños en los primeros días de terapia raramente pueden ocurrir náuseas y vómitos.
PRESENTACIONES
V.O Inhalada, Rectal , cáps. 20 mg, 30 y 40 mg. x 30
FARMACÉUTICAS
CUIDADOS DE Los 10 correctos, signos vitales, vigilar función renal Y hepática, orientar de no comer durante su administración, no
SIMPATICOLÍTICOS
-ANTAGONISTA BETA ADRENERGICOS
NO SELECTIVO B1 Y B2
IRREVERSIBLE
FENOXIBENZAMINA
PRINCIPIO ACTIVO /
Dibenzyline
NOMBRE GENÉRICO
Inhibe la captación de catecolaminas, tanto en las terminaciones nerviosas adrenérgicas como en los tejidos
MECANISMO DE ACCIÓN
extraneuronales.
Oral. Dosis individualizada. Tto. a corto plazo de la disfunción de vejiga neurógena: ads.: 10 mg/día, se puede
incrementar gradualmente en 10 mg en 3-4 días hasta 60 mg/día en tres tomas. Control de la presión arterial en
POSOLOGÍA
el feocromocitoma: 10 mg/día. Puede aumentarse hasta 100 mg/día. Feocromocitoma inoperable: ads.: 20-40
mg 2-3 veces/día, niños: 0,2-0,4 mg/kg/día.
Hipersensibilidad a fenoxibenzamina, enf. cardiaca coronaria, infarto de miocardio, IC, insuf. cerebrovascular,
INDICACIONES
I.R..
Hipersensibilidad a fenoxibenzamina, enf. cardiaca coronaria, infarto de miocardio, IC, insuf. cerebrovascular,
CONTRAINDICACIONES
I.R..
Mareo, somnolencia; miosis; hipotensión ortostática; inflamación de la mucosa nasal; pérdida de apetito,
REACCIONES ADVERSAS
diarrea, náuseas, vómitos; hipotensión y depresión respiratoria en el recién nacido.
PRESENTACIONES
V.O cáps. 10 mg
FARMACÉUTICAS
Reversión de la anestesia de tejidos blandos (labios y lengua), y déficits funcionales asociados, producidos
por la inyección intraoral en la submucosa de un anestésico local que contiene un vasoconstrictor del grupo
INDICACIONES
de las catecolaminas, como la epinefrina, tras un procedimiento dental rutinario como limpieza dental,
raspado y alisado, relleno de cavidades, corona.
Hipersensibilidad a la fentolamina o a alguno de los componentes del producto; uso concomitante con
CONTRAINDICACIONES
inhibidores de la 5-fosfodiesterasa incluyendo sildenafilo, tadalafilo o vardenafilo.
Cefalea; taquicardia, bradicardia; hipertensión/aumento de la presión arterial; dolor oral; dolor en el lugar de
REACCIONES ADVERSAS
iny.; dolor tras el procedimiento.
PRESENTACIONES
I.M –I.V Ampolla con 10 mg
FARMACEUTICAS
CUIDADOS DE ENFERMERIA Los 10 correctos, signos vitales, vigilar función renal,, diluir y pasar lento,
ANTAGONISTA ALFA 1
ADRENERGICOS SELECTIVO
DOXAZOSINA
PRINCIPIO ACTIVO /
Cardura
NOMBRE GENÉRICO
Bloquea selectiva y competitivamente los receptores postsinápticos alfa-1 adrenérgicos, produciendo de este
MECANISMO DE ACCIÓN
modo vasodilatación periférica.
Tratamiento de la hipertensión: Administración oral: Adultos: Inicialmente, 1 mg/día a la hora de acostarse. La
dosis se ajustará en función de la respuesta, aumentando las dosis cada varios días. La dosis máxima no debe
sobrepasar los 16 mg/día. Las dosis se ajustarán en funciòn de los valores de la PA en posición de pie.
POSOLOGÍA Niños: no se ha establecido la seguridad y la eficacia de la doxazocina en los niños y adolescentes.
Tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata: Administración oral: Adultos y ancianos: inicialmente 1
mg/día a la hora de acostarse aumentando la dosis en función de la respuesta clínica hasta un máximo de 8
mg/día.
Infección del tracto respiratorio, infección del tracto urinario; mareo, cefalea, somnolencia; vértigo; palpitaciones,
taquicardia; hipotensión, hipotensión postural; bronquitis, tos, disnea, rinitis; dolor abdominal, dispepsia, boca
REACCIONES ADVERSAS
seca, náuseas; prurito; dolor de espalda, mialgia; cistitis, incontinencia urinaria; astenia, dolor torácico, enf. de
tipo gripal, edema periférico.
PRESENTACIONES
V.O Tabletas 1-2-4 mg
FARMACÉUTICAS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Los 10 correctos, signos vitales, vigilar función renal Y hepática
PRAZOSINA
PRINCIPIO ACTIVO /
minipres
NOMBRE GENERICO
Disminuye la resistencia vascular periférica. La acción antihipertensiva de la prazosina, a diferencia
MECANISMO DE ACCION de los antagonistas de los receptores alfa-adrenérgicos no selectivos, normalmente no se
acompaña de taquicardia compensadora refleja.
HTA. Monoterapia: inicial: 0,5 mg/2 veces al día (1ª dosis junto la cena), durante 4 días, aumentar a
1 mg/2 veces al día los 4 días siguientes, monitorizar presión arterial y ajustar dosis;
POSOLOGIA mantenimiento: 3-20 mg/día (repartido en 2 tomas con las comidas).
Hiperplasia benigna de próstata: inicial 0,5 mg/2 veces al día, durante 3-7 días; mantenimiento: 2
mg/2 veces al día.
INDICACIONES Hipertensión arterial, hiperplasia prostática benigna
PRINCIPIO ACTIVO /
Hytrin
NOMBRE GENERICO
Produce un bloqueo de los receptores alfa1 adrenérgicos en la próstata, cuello de la vejiga y en la
cápsula prostática mejorando el perfil urodinámico en los hombres con síntomas de hiperplasia
MECANISMO DE ACCION
benigna de próstata. También produce un descenso de la presión sistólica y diastólica en posición
supina y de pie.
Tto. sintomático de hiperplasia benigna de próstata: inicial 1 mg/noche, incrementar a 2 mg
después de 3-4 días e ir aumentando hasta respuesta deseada; mantenimiento: 5 mg/día; máx. 10
POSOLOGIA mg/día.
- HTA esencial, leve o moderada: inicial: 1 mg/noche, doblar dosis a intervalos sem; mantenimiento:
1-5 mg/día; máx. 20 mg/día.
CUIDADOS DE
Los 10 correctos, signos vitales, vigilar función renal
ENFERMERIA
ANTAGONISTA ALFA 2
ADRENERGICOS SELECTIVO
YOHIMBINA
PRINCIPIO ACTIVO /
Yocon
NOMBRE GENÉRICO
Es un alcaloide obtenido del yohimbe (Pausinystalia yohimbe) que pertenece
farmacológicamente a los bloqueantes alfaadrenérgicos. Bloquea los receptores a2-
adrenérgicos, desarrolla acción antidiurética, aumenta la actividad cardíaca y puede
MECANISMO DE ACCIÓN
desencadenar hipotensión ortostática. Se ha señalado su acción "afrodisíaca" y estimulante de
la función sexual en sujetos con impotencia, pero este efecto terapéutico no es convincente ni
está científicamente confirmado. Se usa como clo<->rhidrato.
No deben tomar yohimbina personas con: Enfermedad hepática, Enfermedad renal, Trastorno
de estrés post traumático, Trastornos de ansiedad, Esquizofrenia, Depresión, Problemas
CONTRAINDICACIONES
cardiacos, Diabéticos, Hipertensos, Hipotensos, Embarazadas o mujeres lactando, Menores de
edad, Hipertrofia prostática benigna, Interacciones medicamentosas
Interactuando con Acebutolol, Atenolol, Enalapril. No se debe tomar yohimbina si se recibe
medicación por cualquier trastorno, especialmente sin consulta médica previa, de modo que se
INTERACCIONES
pueda o ajustar la dosis de medicación o hacer una contraindicación formal del uso de
yohimbina.
PRESENTACIONES
V.O Tabletas 5 mg Caja x 20 y 100 tabletas.
FARMACÉUTICAS
CUIDADOS DE Los 10 correctos, signos vitales, vigilar función renal y hepática
ENFERMERÍA
ANTAGONISTA B
ADRENERGICOS NO SELECTIVO
Propanolol
PRINCIPIO ACTIVO /
Propranolol
NOMBRE GENERICO
Antihipertensivo, antianginoso, antiarrítmico, profiláctico del infarto de miocardio. Es un bloqueante betaadrenérgico;
bloquea el efecto agonista de los neurotransmisores simpáticos sobre los receptores b1 y b2, compitiendo por los
MECANISMO DE
lugares de unión al receptor. Posee también una moderada actividad estabilizante de membrana (quinidínica). Su
ACCION
mecanismo de acción como profiláctico de la cefalea de etiología vascular y para el tratamiento del temblor es
desconocido.
Dosis usual para adultos: como antihipertensivo: 40mg, por vía oral,. Como antianginoso: 10mg a 20mg por vía oral.
POSOLOGIA
Como antiarrítmico: 10mg a 30mg por vía oral. Dosis usual pediátrica: inicial de 0,5mg a 1mg/kg/día, por vía oral.
Tratamiento de la hipertensión, tratamiento del angor pectoris crónico, profilaxis y tratamiento de arritmias cardíacas,
INDICACIONES tratamiento de la estenosis subaórtica hipertrófica, profilaxis de reinfarto de miocardio, coadyuvante del tratamiento
del feocromocitoma, profilaxis del dolor de cabeza de origen vascular, tratamiento de los temblores.
Las más frecuentes son: depresión mental (habitualmente reversible y leve), bradicardia menor de 50 latidos por
CONTRAINDICACION minuto, disminución de la capacidad sexual, diarrea y mareos. En algunos casos pueden aparecer frialdad de manos y
ES pies por circulación periférica disminuida, confusión (especialmente en ancianos), alucinaciones, rash cutáneo,
ansiedad o nerviosismo, constipación.
Las más frecuentes son: depresión mental (habitualmente reversible y leve), bradicardia menor de 50 latidos por
REACIONES minuto, disminución de la capacidad sexual, diarrea y mareos. En algunos casos pueden aparecer frialdad de manos y
ADVERSAS pies por circulación periférica disminuida, confusión (especialmente en ancianos), alucinaciones, rash cutáneo,
ansiedad o nerviosismo, constipación.
El uso simultáneo con halotano puede aumentar el riesgo de depresión miocárdica e hipotensión; la administración
conjunta de hipoglucemiantes orales o insulina puede aumentar el riesgo de hipoglucemia o hiperglucemia; los
analgésicos antiinflamatorios no esteroides pueden reducir los efectos antihipertensivos del propanolol; el uso
INTERACCIONES simultáneo con cimetidina aumenta el efecto betabloqueante por el incremento de la concentración sanguínea,
resultante de la inhibición de las enzimas hepáticas; el uso junto con aminas simpaticomiméticas que tengan actividad
estimulante betaadrenérgica puede dar lugar a una mutua inhibición de los efectos terapéuticos; algo similar puede
ocurrir si se administran en forma simultánea xantinas con propanolol.
PRESENTACIONES
ORAL comprimidos 10 o 40 mg, cápsulas retard de 160 mg. ENDEVENOSA Ampollas de5 ml/ 1mg
FARMACEUTICAS
CUIDADOS DE 10 correctos,Vigilar FC, Tomar presión arterial antes y despues de la adm. Del medicamento, vigilar FR, adm. El
ENFERMERIA medicamento con comida para mejorar la absorción., vigilar cansancio, debilidad, disna.
NADOLOL
PRINCIPIO ACTIVO /
Nadolol
NOMBRE GENERICO
Antianginoso. Antihipertensivo. Es un bloqueante no selectivo de los receptores betaadrenérgicos que compite con los
agonistas betatanto por los receptores beta1, localizados principalmente en el músculo cardíaco, como por los beta2,
ubicados mayormente en la musculatura vascular y bronquial. Inhibe los efectos cronotrópicos, inotrópicos y
MECANISMO DE ACCION
vasodilatadores de la estimulación betaadrenérgica. El nadolol no tiene actividad simpaticomimética intrínseca y, a
diferencia de otros betabloqueantes, tiene un pequeño efecto depresor de la actividad del miocardio y carece de acción
estabilizante de membrana. El nadolol disminuye la frecuencia sinusal y deprime la conducción auriculoventricular.
La dosis debe ser individualizada. Comenzar con 40mg una vez por día, que pueden aumentarse en forma gradual con
POSOLOGIA incrementos de 40 a 80mg, a intervalos de 3 a 7 días, hasta obtener una respuesta adecuada o hasta que aparezca una
bradicardia pronunciada.
Angina de pecho: manejo de largo plazo. Hipertensión arterial: solo o en combinación con otros antihipertensivos, en
INDICACIONES especial diuréticos tiazídicos. Se lo ha usado en algunos casos en el tratamiento de arritmias, del sangrado inicial en
cirrosis y como profilaxis de la migraña.
Asma bronquial, bradicardia sinusal, bloqueos de la conducción mayores que primer grado, shock cardiogénico y falla
CONTRAINDICACIONES
cardíaca abierta.
Los efectos adversos han sido en su mayoría leves y transitorios, sin que se requiera la suspensión del tratamiento. Se ha
REACCIONES observado bradicardia, falla cardíaca, hipotensión, mareos, fatiga, parestesia, sedación, cambios del comportamiento,
ADVERSAS broncospasmo, náusea, diarrea, indigestión, anorexia, flatulencia; boca, ojos y piel seca, trombosis arterial mesentérica,
elevación de las enzimas hepáticas, agranulocitosis, púrpura trombocitopénica o no trombocitopénica.
Anestésicos (potenciación de la hipotensión); drogas antidiabéticas (hipoglucemia o hiperglucemia), ajustar la dosis;
INTERACCIONES drogas que causan descenso de las catecolaminas (efectos aditivos); adrenalina: en el tratamiento de la anafilaxia, las
dosis requeridas de ésta pueden ser mayores que lo habitual.
PRESENTACIONES
ORAL: cápsulas de 40mg – 80 mg, tabletas 80 mg.
FARMACEUTICAS
CUIDADOS DE
10 correctos, vigilar FC, Tomar presión arterial, vigilar niveles de glucosa, vigilar función renal.
ENFERMERIA
TIMOLOL
PRINCIPIO ACTIVO /
TIMOLOL
NOMBRE GENERICO
Antiglaucomatoso. Hipotensor. Antimigrañoso. Es un bloqueante adrenérgico b1 y b2 (no selectivo). El mecanismo exacto de su acción
MECANISMO DE hipotensora en el ojo no se ha descripto. Los estudios con tonografía y fluorofotometría sugieren que el timolol disminuye la presión
ACCION intraocular al reducir la producción de humor acuoso. Comienza su acción 30 minutos después de una dosis única y mantiene una reducción
significativa de la presión intraocular hasta 24 horas después.
Colirio: 1 gota de solución al 0,25% o al 0,5% en la conjuntiva, una o dos veces al día. Comprimidos: para disminuir los valores
POSOLOGIA patológicos de presión arterial se comienza con 10mg por vía oral hasta un máximo de 60mg diarios en varias tomas. Como
profiláctico en la cardiopatía isquémica se utilizan 10mg 2 veces por día. Para la migraña se aconsejan 10 a 20mg diarios.
Glaucoma de ángulo abierto, glaucoma en ojos afáquicos, glaucoma secundario, hipertensión ocular. Hipertensión esencial, migraña común y
INDICACIONES
clásica.
Asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa, insuficiencia cardíaca manifiesta, shock cardiogénico,
CONTRAINDICACIO bloqueo auriculoventricular de 2do y 3er grado, bradicardia sinusal. La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia
NES de enfisema o disfunción pulmonar, insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes mellitus, glaucoma de ángulo cerrado,
hipertiroidismo y miastenia gravis.
En pacientes sin antecedentes de insuficiencia cardíaca la continua depresión del miocardio con betabloqueantes, incluido el
timolol oftálmico, al cabo de cierto tiempo puede dar lugar a insuficiencia cardíaca. Requieren atención médica: blefaritis,
REACCIONES
conjuntivitis o queratitis, rash cutáneo, urticaria o prurito y alteraciones de la visión, ansiedad, dolor en el pecho, confusión,
ADVERSAS
diarrea, mareos, alucinaciones, cefaleas, palpitaciones, bradicardia, náuseas, vómitos, cansancio o debilidad no habituales,
sibilancias o disnea.
Si se produjera una importante absorción sistémica de timolol oftálmico el uso de anestésicos por inhalación puede dar lugar
a hipotensión severa prolongada, los hipoglucemiantes orales o insulinas pueden aumentar el riesgo de hiperglucemia o
hipoglucemia. Los bloqueantes betaadrenérgicos pueden causar un efecto aditivo en la presión intraocular o en los efectos
INTERACCIONES
sistémicos del bloqueo beta. El uso simultáneo de glucósidos digitálicos puede producir bradicardia excesiva con posible
bloqueo cardíaco. La adrenalina oftálmica puede proporcionar un efecto aditivo beneficioso en la reducción de la presión
intraocular de algunos pacientes.
PRESENTACIONES
Solución oftálmica 5mg/ml, Oral comprimidos 20 mg.
FARMACEUTICAS
CUIDADOS DE
10 correctos, vigilar FC, evitar el contacto entre el gotero y la cavidad ocular, para evitar contaminación, signos vitales.
ENFERMERIA
ANTAGONISTA B1
ADRENERGICOS SELECTIVO
ATENOLOL
PRINCIPIO ACTIVO
/ NOMBRE Atenolol
GENERICO
Antihipertensivo. Bloqueante betaadrenérgico. Actúa con afinidad preferente sobre los receptores cardíacos b1, aunque
también tiene afinidad para los receptores vasculares periféricos o bronquiales b2. Como su cardioselectividad no es absoluta,
las dosis elevadas de atenolol pueden bloquear los receptores b2. Carece de actividad simpaticomimética intrínseca y de efecto
MECANISMO DE
estabilizador de la membrana. Reduce la actividad simpática, por lo que se indica en el angor pectoris. Se absorbe 50% por vía
ACCION
oral, su fijación a las proteínas es baja (6% a 16%); se metaboliza mínimamente en el hígado y 85% a 100% se excreta por vía
renal, en forma inalterada. Su vida media es de 6 a 7 horas y aumenta de 16 a 27 horas o más en pacientes con disfunción
renal.
la mayoría de los pacientes responden a una dosis de 100mg/día en una toma única. algunos pueden ser mantenidos con una
POSOLOGIA
dosis de 50mg/día.
Hipertensión esencial. Angor pectoris. Arritmias cardíacas. Coadyuvante del tratamiento de la estenosis subaórtica
INDICACIONES
hipertrófica.
CONTRAINDICACIO Bloqueo cardíaco de 2do. o 3er. grado. Shock cardiogénico. Embarazo y lactancia. Se deberá tener presente que el atenolol
NES atraviesa la barrera placentaria. Niños. Insuficiencia cardíaca manifiesta, bradicardia sinusal.
Las más comunes son frialdad en las extremidades, fatiga muscular y, en casos aislados, bradicardia. En ocasiones se han
REACCIONES presentado trastornos del sueño, igual que con otros betabloqueantes. Existen posibilidades de bloqueo A-V, insuficiencia
ADVERSAS cardíaca, crisis asmática o hipoglucemia. En caso de erupciones cutáneas tipo psoriasis deberá suspenderse el tratamiento, por
probable hipersensibilidad al fármaco.
No debe administrarse junto con verapamilo. No se deberá comenzar el tratamiento con uno de estos fármacos sin haber
suspendido el otro, por lo menos 7 días antes. Se deberá tener precaución en caso de asociación con antiarrítmicos de clase I,
como la disopiramida. La reserpina potencia su acción en asociación con betabloqueantes. En tratamientos conjuntos se deberá
INTERACCIONES controlar al paciente para prevenir la hipotensión o bradicardia excesiva. Puede indicarse con clonidina, pero teniendo
presente la potenciación del efecto bradicárdico. El uso de anestésicos por inhalación (halotano) en forma simultánea con
betabloqueantes puede aumentar el riesgo de depresión miocárdica. Al indicarse con atenolol los hipoglucemiantes orales o
insulina pueden potenciar su efecto hipoglucémico.
PRESENTACIONES
Oral. Comprimidos de 50 mg, 100mg, IV ampollas de 5mg.
FARMACEUTICAS
CUIDADOS DE 10 correctos, vigilar FC, FR, vigilar movilidad en las extremidades, vigilar glucemia, vigilar por cansancio,fatiga
ESMOLOL
PRINCIPIO ACTIVO /
Esmolol
NOMBRE GENERICO
MECANISMO DE Simpaticolítico. ß-bloqueante ß1 -adrenérgico, cardioselectivo sin actividad simpaticomimética intrínseca y sin efecto
ACCION estabilizador de membrana.
POSOLOGIA Se pasa una dosis de carga de 500 µg/kg en 1 minuto, seguido de una infusión de 50 µg/kg por minuto en 4 minutos.
Taquicardia supraventricular: para el control rápido del ritmo ventricular en pacientes con fibrilación o aleteo auricular,
en casos en que se necesite usar un agente de corta duración de acción. Taquicardia o hipertensión preoperatoria y
posoperatoria: cuando ocurre durante la inducción e intubación endotraqueal, la cirugía, la salida de la anestesia o el
INDICACIONES
período posoperatorio, cuando el médico lo juzgue necesario. No se recomienda su uso para prevenir estos episodios. En
ocasiones se lo utiliza solo o como coadyuvante en el tratamiento de la crisis de la tirotoxicosis, feocromocitoma, angina
inestable y en infarto de miocardio para mejorar la recuperación posisquémica.
Hipotensión sintomática (12%), hipotensión asintomática (25%). En menos de 1% de los pacientes se ha observado
bradicardia, palidez, precordialgias, síncope, edema pulmonar. La suspensión del tratamiento revierte estas
REACCIONES
manifestaciones. Mareos, somnolencia, confusión, agitación y cefalea se observan en 2-3% de los pacientes. Broncospasmo,
ADVERSAS
disnea y congestión nasal en menos de 1% de los casos. Náuseas (7%) inflamación e induración en el sitio de la inyección
(8%).
Drogas que causan un descenso de las catecolaminas (reserpina): posible efecto aditivo. En pacientes con función
miocárdica deprimida la combinación verapamilo-esmolol puede provocar paro cardíaco mortal. No debe usarse en
INTERACCIONES
pacientes que reciben vasoconstrictores e inotrópicos, como dopamina, adrenalina, noradrenalina, debido al riesgo de
bloquear la contractilidad miocárdica.
PRESENTACIONES
IV ampollas de 2.5 g/ 10ml
FARMACEUTICAS
CUIDADOS DE 10 correctos, motorizar presión arterial, EKG, glucemia, vigilar permiabilidad de la vena; ya que es un irritante venoso,
ENFERMERIA vigilar signos vitales, vigilar función renal.
ACETILCOLINA
PRINCIPIO ACTIVO /
Acetilcolina
NOMBRE GENERICO
Miótico. La acetilcolina es el neurotransmisor del sector colinérgico del SNA. Es un éster de la colina muy inestable que
no se emplea en forma sistémica por la fugacidad de sus efectos (bradicardia, hipotensión, broncoconstricción,
MECANISMO DE ACCION
hipersecreción). Su aplicación directa sobre el iris provoca miosis de muy corta duración, debido a que la droga es
destruida rápidamente por la enzima colinesterasa. Su uso se limita al empleo tópico (intraocular).
POSOLOGIA Se aplican de 0,5 a 2ml de una solución con 10mg/ml de acetilcolina, directamente en la cámara anterior del ojo.
Se utiliza para obtener miosis rápida en cirugía de cataratas, queratoplastia penetrante, iridectomía, otras cirugías del
INDICACIONES
segmento anterior del ojo.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad
REACCIONES Raramente se presenta edema y descompensación corneanos. En caso de absorción sistémica podría observarse
ADVERSAS hipotensión arterial, bradicardia, dificultad respiratoria, sudoración y enrojecimiento.
PRESENTACIONES
Gotas oftálmicas.
FARMACEUTICAS
CUIDADOS DE
10 correctos, vigilar las pupilas, conjuntiva y escleras, vigilar signos vitales, evitar contaminación en los ojos.
ENFERMERIA
ANTAGONISTA BETA Y ALFA
ADRENERGICOS
LABETALOL
PRINCIPIO ACTIVO / NOMBRE
GENÉRICO LABETALOL
Disminuye la presión sanguínea por bloqueo de receptores alfa-adrenérgicos arteriales periféricos y bloqueo concurrente
MECANISMO DE ACCIÓN
de receptores ß-adrenérgicos, protege el corazón de una respuesta simpática refleja.
En adultos la dosis de inicio es de 100 mg dos veces al día, con un máximo de 2,4 g/día. Las dosis intravenosas de inician
POSOLOGÍA con 20 mg durante 2 minutos, las dosis adicionales de 40 mg y luego de 80 mg puede administrarse cada diez minutos,
según sea necesario.
Oral: HTA, HTA embarazo, angina de pecho con HTA coexistente. IV: HTA grave, episodios hipertensivos tras infarto
INDICACIONES
agudo de miocardio, anestesia cuando esté indicado técnica hipotensora.
El labetalol tiene contraindicación absoluta en pacientes con asma, y una contraindicación relativa en pacientes
CONTRAINDICACIONES
con EPOC, insuficiencia cardíaca congestiva, cualquier tipo de bloqueo cardíaco, bradicardia y en el choque cardiogénico
El verapamil y el diltiazem pueden ocasionar un bloqueo significativo de la conducción AV especialmente si se
administran concomitantemente con un beta-bloqueantes. Los efectos de los beta-bloqueantes, incluyendo el labetalol,
INTERACCIONES pueden ser reducidos por la estimulación cardíaca que produce la liotironina. El labetalol suprime la taquicardia refleja
inducida por la nitroglicerina, pero no sus efectos hipotensores. Se recomienda precaución si se administran ambos
fármacos simultáneamente.
PRESENTACIONES FARMACÉUTICAS disponible en tabletas de 100, 200 y 300 mg y solución intravenoso de 5 mg/ml.
Oral: dolor de cabeza; cansancio; vértigo; depresión y letargia; congestión nasal; sudoración; hipotensión postural a dosis
muy altas o inicial demasiado alta o si se incrementan las dosis demasiado rápidamente; temblores; retención aguda de
REACCIONES ADVERSAS
orina; dificultad en la micción; fracaso eyaculatorio; dolor epigástrico; náuseas y vómitos. IV: hipotensión postural,
congestión nasal.
Evitar levantar al paciente durante el tratamiento, ni durante lassiguientes + 'oras posteriores por el riesgo de 'ipotensión
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ortostática.6<-0 <80 A8 al paciente durante su administración.&roduce broncoespasmo #precaución en E&<%$
PARASIMPATICOMIMÉTICO DE
ACCIÓN DIRECTA
ACETILCOLINA
PRINCIPIO ACTIVO /
Acetilcolina
NOMBRE GENERICO
Miótico. La acetilcolina es el neurotransmisor del sector colinérgico del SNA. Es un éster de la colina muy inestable que
no se emplea en forma sistémica por la fugacidad de sus efectos (bradicardia, hipotensión, broncoconstricción,
MECANISMO DE ACCION
hipersecreción). Su aplicación directa sobre el iris provoca miosis de muy corta duración, debido a que la droga es
destruida rápidamente por la enzima colinesterasa. Su uso se limita al empleo tópico (intraocular).
POSOLOGIA Se aplican de 0,5 a 2ml de una solución con 10mg/ml de acetilcolina, directamente en la cámara anterior del ojo.
Se utiliza para obtener miosis rápida en cirugía de cataratas, queratoplastia penetrante, iridectomía, otras cirugías del
INDICACIONES
segmento anterior del ojo.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad
REACCIONES Raramente se presenta edema y descompensación corneanos. En caso de absorción sistémica podría observarse
ADVERSAS hipotensión arterial, bradicardia, dificultad respiratoria, sudoración y enrojecimiento.
PRESENTACIONES
Gotas oftálmicas.
FARMACEUTICAS
CUIDADOS DE
10 correctos, vigilar las pupilas, conjuntiva y escleras, vigilar signos vitales, evitar contaminación en los ojos.
ENFERMERIA
METALCOLINA
Hidrocloruro de metalcolina
PRINCIPIO ACTIVO / NOMBRE GENERICO
es un agonista colinérgico sintético no-selectivo del tipo éster de colina que actúa
uniéndose y activando receptores muscarínicos de la acetilcolina como parte del
MECANISMO DE ACCION sistema nervioso parasimpático. Por su poca selectividad, es altamente activador
de todos los receptores muscarínico y tiene un efecto muy limitado sobre los
receptores nicotínicos.
es un medicamento parasimpaticomimético del tipo éster de colina que actúa como un agonista selectivo de los
receptores muscarínicos del sistema nervioso parasimpático, específicamente a nivel del receptor muscarínico M3,
sin que tenga efecto sobre los receptores nicotínicos. A diferencia del neurotransmisor acetilcolina, el betanecol no
MECANISMO DE ACCION
es hidrolizado por la enzima colinesterasa y, por lo tanto, sus efectos tienen un más largo período de duración. El
betanecol es compuesto de NH4+ cuaternario, muy polar y pobremente liposoluble que no penetra la barrera
hematoencefálica. Se administra por vía oral o subcutánea
malestar estomacal
vómitos
mareos
REACCIONES ADVERSAS disnea (respiración entrecortada)
desmayos
frecuencia cardíaca más lenta que lo usual (menos de 50 latidos por minuto)
La dosis oral usual para adultos es de 10 a 50 mg 2 a 4 veces al día, hasta un máximo de 120 mg. La dosis mínima
POSOLOGIA efectiva se determina administrando 5 ó 10 mg inicialmente y repitiendo la misma cantidad a intervalos de 1 hora
hasta un máximo de 30 mg hasta que aparezca una respuesta satisfactoria.
El betanecol está indicado en el tratamiento de la retención urinaria no obstructiva aguda del postoperatorio y el
postparto y en la atonía neurogénica de la vejiga con retención. El betanecol es preferido a otros medicamentos
INDICACIONES parasimpaticomiméticos en estas afecciones, debido a sus efectos relativamente localizados en el tracto urinario y la
falta de efectos adversos cardiovasculares. En el tratamiento de la retención gástrica seguida a la vagotomía y en la
distensión abdominal postoperatoria
El uso del betanecol, así como el de los demás agonistas muscarínicos, está contraindicado en pacientes con asma,
CONTRAINDICACIONES insuficiencia coronaria, úlceras pépticas e incontinencia urinaria. La acción parasimpaticomimética de este fármaco
exacerbará los síntomas de estos trastornos
Los fármacos con capacidad de bloqueo ganglionar asociados al betanecol pueden generar disminuciones severas de
INTERACCIONES
la presión arterial, que se manifiestan en un inicio con síntomas abdominales severos.
El betanecol viene envasado en forma de tabletas para tomar por vía oral. COMPRIMIDOS DE 5, 10, 20, 25 MG
PRESENTACIONES FARMACEUTICAS
Tome este medicamento con el estómago vacío (al menos 1 hora antes o 2 horas después de las comidas) para
CUIDADOS DE ENFERMERIA
prevenir el malestar estomacal
SOBREDOSIS El antídoto es atropina. En adultos se administra una dosis de 0,6 mg, la cual se repite cada dos horas de acuerdo a
la respuesta clínica. Los niños requieren 0,01 mg/kg a intervalos similares hasta alcanzar los resultados esperados.
Para ambos casos la vía de elección es la subcutánea, excepto en situaciones de emergencia, en las que requieran
terapia intravenosa.
CARBACOL
Colinérgico. Miótico. Es un agente parasimpaticomimético de doble acción, ya que no sólo estimula la placa
MECANISMO DE ACCION motora de la célula muscular, como lo hacen los ésteres de la colina, sino que además inhibe parcialmente la
colinesterasa. Se utiliza para disminuir la presión intraocular en el tratamiento del glaucoma.
Glaucoma. Para hacer descender la presión intraocular en el tratamiento del glaucoma. También se utiliza
INDICACIONES
como medicación alternativa en pacientes que han desarrollado intolerancia o resistencia a la pilocarpina.
INTERACCIONES Carbacol interactuando con Ciclopentolato, con Inhibidores de la acetilcolinesterasa, con Rivastigmina
PRESENTACIONES
Gotas oftálmicas 8 ml , 1 ml/ 10 mg
FARMACEUTICAS
CUIDADOS DE ENFERMERIA 10 correctos, vigilar signos vitales, vigilar diuresis, vigilar por irritación ocular, evitar contaminación ocular.
PARASIMPATICOMIMÉTICO DE
ACCIÓN INDIRECTA
EDROFONIO
BROMURO DE EDROFONIO
PRINCIPIO ACTIVO / NOMBRE GENERICO
Adultos
IV: 0,01-0,03 mg/Kg. 0,5-2 mg IV cada 20 minutos según respuesta. Para la protección de sus efectos
muscarínicos se usa atropina. No usar glicopirrolato porque este no atraviesa la barrera
POSOLOGIA hematoencefálica.
Niños
IV: 0,02 mg/kg. Puede repetirse cada 5-10 minutos hasta obtener el efecto deseado.
La quinina se prescribe a menudo como un relajante del músculo esquelético. Sus acciones son
farmacológicamente opuestas a los de la neostigmina. Esto representa una interacción
farmacodinámica con inhibidores de la colinesterasa en lugar de una interacción farmacocinética. Los
INTERACCIONES
bloqueantes ganglinares como la mecamilamina o el trimetafán, pueden antagonizar los efectos de la
neostigmina. Además, la neostigmina podría reducir las propiedades de estos agentes
antihipertensivos.
Viales de 0,5 mg/ml conteniendo 1 ml.
PRESENTACIONES FARMACEUTICAS Viales de 0,5 mg/ml conteniendo 5 ml.
– Aplicar 1,5 cm. de gel en el saco conjuntival una vez al día (al acostarse)
POSOLOGIA
– Una gota, 3-4 veces al día
El ecotiofato se usa en gotas oftálmicas para el tratamiento del glaucoma y, en algunos casos, para la
INDICACIONES
acomodación de la esotropia.
reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón o urticarias, hinchazón de la cara, labios o lengua
cambios en la visión dolor en los ojos pulso cardiaco rápido, irregular dificultad para ver por la noche
CONTRAINDICACIONES sensibilidad de los ojos a la luz
ciertas insecticidas o pesticidas medicamentos para mejorar la fuerza o el tono muscular para problemas
como miastenia gravis relajantes usados durante una cirugía como succinilcolina otros medicamentos
INTERACCIONES para la glaucoma
Lávese las manos con agua y jabón antes y después de usar este medicamento.
Agite bien las gotas para los ojos antes de cada uso.
CUIDADOS DE ENFERMERIA Acuéstese o incline su cabeza hacia atrás
PARASIMPATICOLÍTICO
MUSCARINICOS
atropina
Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y
MECANISMO DE ACCION reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el
vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.
Adulto
IV/IM: 0,5-1 mg /dosis. Las dosis inferiores a 0,5 mg pueden causar bradicardia paradójica.
POSOLOGIA Niños
IV/IM: 0,01-0,02 mg/kg/dosis, mínimo 0,1 mg/dosis
Síndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, cólico uretral y renal, coadyuvante
INDICACIONES en radiografía gastrointestinal. Inducción a la anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia.
Intoxicación por inhibidores de colinesterasa, y organofosforados.
bloquear los receptores D2 de la dopamina del sistema límbico y los ganglios de la base. Hay
MECANISMO DE ACCION una relación directa entre la potencia antipsicótica y la frecuencia de efectos extrapiramidales
con la ocupación de los receptores D2 de la dopamina.
INDICACIONES usado para el parkinson y acatisia producida por neurolépticos, efectos similares a la atropina.
CUIDADOS DE ENFERMERIA pueden causar, en algunos pacientes, inquietud, excitación, o sueños extraños.
ESCOPOLAMINA
la escopolamina se usa para prevenir las náuseas y los vómitos asociados con la enfermedad de movimiento,
para reducir la salivación y el exceso de secreciones bronquiales antes de la cirugía, para reducir los estados
espásticos en el parkinsonismo, y para producir la refracción ciclopléjica y dilatación de las pupilas en el
INDICACIONES tratamiento de la iridociclitis pre- y postoperatoria. Como un antiemético, escopolamina probablemente
bloquea las vías neuronales de los núcleos vestibulares del oído interno al tallo cerebral y de la formación
reticular al centro del vómito. Debido a que la acetilcolina media los impulsos desde el oído interno, la
escopolamina es un antiemético eficaz en la enfermedad de movimiento.
La escopolamina está contraindicada en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado o glaucoma de ángulo
abierto debido a que puede inducir cicloplejía y midriasis, lo que resulta en un aumento de la presión
intraocular. Los efectos anticolinérgicos de la escopolamina pueden disminuir la secreción de lágrimas
induciendo xerosftalmia. Esto puede causar un aumento de la conciencia de la presencia de las lentes, o visión
borrosa para los usuarios de lentes de contacto. Puede ser necesario el uso de gotas lubricantes, o en casos
CONTRAINDICACIONES
severos, la discontinuación de las lentes de contacto durante el uso de parches cutáneos de escopolamina.
La escopolamina está contraindicado en pacientes con obstrucción del tracto urinario o obstrucción del cuello
de la vejiga debido a la hipertrofia prostática, ya que puede causar retención urinaria a través de sus efectos
antimuscarínicos en los uréteres y vejiga.
El uso concurrente de escopolamina y otros depresores del SNC (tales como etanol, ansiolíticos, sedantes,
hipnóticos y) puede aumentar adversamente la depresión del SNC.
INTERACCIONES La escopolamina puede aumentar la absorción de digoxina y de quinidina al disminuir la motilidad GI y por lo
tanto aumentar la absorción con la posible toxicidad. Se recomienda un seguimiento en los pacientes tratados
con una combinación de estos fármacos.
Scopolamine Isopto® Hyoscine, Scopace™, sol oftalmica. 0.5 mg/ml; iny. 20 mg/ml.
PRESENTACIONES FARMACEUTICAS
Transderm Scop®; parches transdérmicos: 1.5 mg/parche
Interacciones Estos receptores postganglionares están presentes en las células efectoras autónomas del músculo liso, músculo
Farmacológicas cardíaco, nódulos senoauricular y auriculo-ventricular y glándulas exocrinas. Dependiendo de la dosis, los
antimuscarínicos pueden reducir la motilidad y la actividad secretora del sistema gastrointestinal y el tono del uréter
y de la vejiga urinaria; también pueden tener una ligera acción relajante sobre los conductos biliares y la vesícula
biliar
Consideraciones Tener precaución si se produce visión borrosa, mareos o sensación de mareos.
especiales
Contraindicaciones Cardiopatías, especialmente arritmias cardíacas, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad coronaria y estenosis
mitral. Esofagitis por reflujo. Enfermedad obstructiva del tracto gastrointestinal. Glaucoma. Hernia hiatal. Ileo
paralítico. Hipertrofia prostática. Retención urinaria. Obstrucción pilórica. Taquicardia. Colitis ulcerosa.
Hipersensibilidad al medicamento.
Efecto adversos Estreñimiento. Disminución de la sudoración. Sequedad de la boca, nariz, garganta o piel. Retención urinaria. Son
menos frecuentes: Sensación de distensión abdominal, visión borrosa, somnolencia, dolor de cabeza, aumento de la
foto sensibilidad de los ojos, sensación de mareos y náuseas o vómitos.
Cuidados de enfermería Administrar con los alimentos o después de éstos para disminuir las náuseas. - Administrar temprano en el día para
evitar nocturna Si son dos dosis, administrar la segunda alrededor del mediodía. - Advertir el aumento en la diuresis.
Vigilar la ingestión y excreción de líquidos.Vigilar el peso del paciente. - En caso de edema observar su incremento
OXIBUTINA
PRINCIPIO ACTIVO /
Oxibutina
NOMBRE GENERICO
Antagonista competitivo de acetilcolina a nivel del receptor muscarínico post-ganglionar, resultando una relajación de la musculatura
MECANISMO DE ACCION lisa de la vejiga.
Administración oral:
Adultos: Las dosis recomendadas son de 5 mg una vez al día. Estas dosis pueden ser aumentadas, con incrementos de 5 mg, hasta
POSOLOGIA un máximo de 30 mg/día. Por regla general, los incrementos de la dosis hasta conseguir una respuesta adecuada se deben realizar
a intervalos de una semana
La oxibutinina está indicada para el tratamiento de la vejiga hiperactiva con síntomas de urgencia, frecuencia e
INDICACIONES incontinencia urinaria
La oxibutinina está contraindicada en pacientes que hayan mostrado una hipersensibilidad al fármaco. También está contraindicada
CONTRAINDICACIONES en pacientes con retención urinaria, retención gástrica, o glaucoma de ángulo estrecho no controlado y en los pacientes que
presenten algún riesgo de padecer estas enfermedades.
El uso concomitante de la oxibutinina con otros fármacos anticolinérgicos puede aumentar la frecuencia y gravedad de la
somnolencia, constipación y sequedad de boca asociados a estos fármacos. Otros fármacos como los antihistaminicos de primera
INTERACCIONES generación, sedantes o antidepresivos pueden incrementar la somnolencia inducida por la oxibutinina.
Reacciones adversas de tipo general: dolor abdominal, sequedad nasal y de las membranas de los senos nasales, dolor de espalda
y síntomas similares de los de un resfriado
Reacciones adversas cardiovasculares: hipertensión, palpitaciones, vasodilatación, taquicardia
Reacciones adversas digestivas: flatulencia, reflujo gastroesofágico
REACCIONES ADVERSAS Reacciones adversas musculoequeléticas: artritis
Reacciones adversas sobre el SNC:insomnio nerviosismo, confusión, alucinaciones, ciclopejia, midriasis
Reacciones adversas sobre el tracto respiratorio: infecciones del tracto respiratorio superior, tos, faringitis, sinusitis y bronquitis
Reacciones adversas sobre la piel: sequedad de piel, rash
Reacciones adversa urogenitales: vacilación al orinar, aumento del volumen post-vaciado, retención urinaria, impotencia.
BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES
DESPOLORIZANTE
Succinilcolina
PRINCIPIO ACTIVO /
Suxametonio.
NOMBRE GENERICO
MECANISMO DE
Relajante del musculoesquelético
ACCION
La dosis usual para adultos por vía intravenosa es de 600mg (0,6mg) a 1,1mg/kg. Se pueden administrar dosis repetidas si es necesario.
POSOLOGIA La dosis usual en niños por vía intramuscular es de hasta 2,5mg/kg sin sobrepasar una dosis total de 150mg; por vía intravenosa 1 a
2mg/kg. Se pueden administrar dosis repetidas si es necesario.
Se utiliza como relajante muscular para la intubación endotraqueal o para intervenciones quirúrgicas leves y en el tratamiento de las
INDICACIONES convulsiones inducidas farmacológica o eléctricamente, para reducir la intensidad de las contracciones musculares.
Los analgésicos opiáceos (narcóticos), en especial los que se usan comúnmente como coadyuvantes en la anestesia, pueden potenciar
los efectos depresores respiratorios de la succinilcolina. El uso simultáneo con anestésicos orgánicos hidrocarbonados por inhalación
INTERACCIONES (cloroformo, ciclopropano, enflurano, éter, halotano, isoflurano, metoxiflurano), puede aumentar la posibilidad de hipertermia maligna y
potenciar la bradicardia transitoria inicial de este bloqueante neuromuscular.
PRESENTACIONES
Sucinilcolina
FARMACEUTICAS
Aumento de la presión intraocular por probable contracción de la musculatura extraocular (se produce inmediatamente después de la
REACCIONES inyección y durante la fase de fasciculación), dolor muscular y rigidez en el posoperatorio por las fasciculaciones musculares que
ADVERSAS aparecen inmediatamente después de la inyección (su incidencia disminuye si se mantiene al paciente en reposo y aumenta en pacientes
ambulatorios), mioglobinemia y mioglobinuria, latidos cardíacos irregulares, bradicardia con hipotensión e hipersalivación no habitual.
CUIDADOS DE
Vigilar por intoxicación o por difusión hepática en el paciente
ENFERMERIA
NO DESPOLORIZONTE
Atracurio
PRINCIPIO ACTIVO /
Tracrium
NOMBRE GENERICO
El besilato de atracurio es un medicamento que produce relajación del músculo, y se utiliza durante las
MECANISMO DE ACCION
intervenciones quirúrgicas, en la intubación endo traqueal y en la respiración asistida
Adultos: la dosis inicial de atracurio es, en general, 0.4 a 0.5 mg/kg (1.7 a 2.2 veces la DE)
administrados como bolo I.V., con lo que se obtienen buenas condiciones de intubación a los 2 a 2.5 min.
POSOLOGIA y la relajación muscular entre los 3 a 5 minutos.
Niños: no se requiere un ajuste de la dosis para niños mayores de 2 años. En niños entre 1 mes a 2 años
se recomienda una dosis inicial de 0.3 a 0.4 mg/kg cuando el anestésico es halonato.
CONTRAINDICACIONES No debe administrarse en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a este tipo de medicamentos
La acción del atracurio es potenciada por algunos anestésicos generales como halotano, enflurano,
INTERACCIONES isoflurano, por antibióticos amino glucósidos como gentamicina, kanamicina, neomicina, y sus efectos
son aditivos con otros bloqueadores neuromusculares competitivos (tubocurarina, pancuronio)
PRESENTACIONES Ampollas de 2,5ml/25mgr(1ml/1mgr); ampollas de
FARMACEUTICAS 5ml/50mgr(1ml/1mgr
El atracurio se relaciona con reacciones adversas en un (0.01-0.02 % de los pacientes), la mayoría son
sugestivas de liberación de histamina. Los efectos adversos incluyen anafilaxia, hipotensión (2%),
REACCIONES ADVERSAS
vasodilatación, flushing (5%), taquicardia (2%), disnea, broncospasmo (0.2%), laringospasmo, rash y
urticaria (0.1%).
Lavar la vena con SF después de la administración del bolo IV.
CUIDADOS DE
Tener preparado material para asistencia ventilatoria, atropina y
ENFERMERIA
neostigmina.
Cisatracurio
Intubación endotraqueal: Adultos: IV: 0,15-0,2 mg/kg. Condiciones excelentes para la intubación endotraqueal en 120
segundos - Niños: IV: 0,15 mg/kg
Mantenimiento de la relajación neuromuscular:
- Adultos: bolos IV: 0,02-0,1 mg/kg (10-50% de la dosis de intubación) según precise. La administración de 0,03 mg/kg
POSOLOGIA proporciona 20 min. de bloqueo neuromuscular perfusión IV: 1-5 mcg/kg/min
- Niños: bolos IV: 0,02 mg/kg según precise. Esta dosis proporciona aproximadamente 9 minutos de bloqueo
neuromuscular. En niños con menos de 2 años dosis de 0,03 mg/kg prolonga el bloqueo durante 25 minutos durante la
anestesia con opiáceos perfusión IV: igual que en adultos (niños de 2 a 12 años)
Inducción de parálisis neuromuscular de larga duración, normalmente para ventilación mecánica en anestesia o terapia
INDICACIONES intensiva. Tratamiento del tétanos
REACCIONES ADVERSAS
Informar al paciente sobre lo que debe esperar de la anestesia, respondiendo a todas las preguntas y atendiendo a todas
CUIDADOS DE sus inquietudes Controlar el dolor postoperatorio y los efectos secundarios del anestésico Atender a las necesidades de
comodidad y otras actividades que ayuden a la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia Enseñar al paciente a
II PARTE: AINE
DERIVADA DEL PERAMIFEROL
Acetaminofén
Paracetamol (acetaminofén)
PRINCIPIO ACTIVO /
TYLENOL
NOMBRE GENERICO
Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel
MECANISMO DE ACCION
periférico
Adultos Tabletas 500 mg 750 mg o 1000 mg – Indicado para adultos y niños mayores de 12 años –
dosis máxima diaria de 4000 mg.
POSOLOGIA Niños En el caso de las tabletas masticables, la etiqueta le dirá cuántos miligramos (mg) contiene cada
tableta, por ejemplo 80 mg por tableta.
CONTRAINDICACIONES Hepatitis vírica. Antecedentes recientes de rectitis, anitis o rectorragias (solo para forma rectal).
CUIDADOS DE El efecto de la medicación se reduce si la respuesta completa al dolor se repite antes de la siguiente
ENFERMERIA dosis. -Evaluar la fiebre. -Evaluar el consumo de alcohol.
II PARTE: AINE
DERIVADA DEL PIRAZULUNAS
Fenibutazona
Hipersensibilidad y/o a otros AINE, porfiria, úlcera péptica, colitis ulcerosa, alteraciones coagulación,
CONTRAINDICACIONES hemorragia digestiva, I.R., I.H., insuf. cardiaca, insuf. coronaria, HTA, hipertiroidismo, hipotiroidismo,
depresión
Incrementa acción y/o toxicidad de: anticoagulantes orales, metotrexato.
Aumenta toxicidad de: misoprostol.
Incrementa niveles séricos de: bencilpenicilina, litio.
Reduce efecto de: hidroclorotiazida.
INTERACCIONES Niveles séricos disminuidos por: fenobarbital, digoxina, lindano.
Niveles séricos incrementados por: metilfenidato.
Eficacia reducida por: colestiramina, colestipol.
Lab: test de Coombs +.
Embarazo
Cajas con 10 y 20 grageas de 200 mg.
PRESENTACIONES
Caja con 3 ampolletas de 3 ml.
FARMACEUTICAS
La actividad de la indometacina se logra por su capacidad para inhibir la enzima ciclooxigenasa (COX),
MECANISMO DE responsable de la síntesis de prostaglandinas. El efecto es más intenso sobre la COX-1 que sobre la COX-2, lo que
ACCION explica sus efectos secundarios.
25 mg dos veces al día o tres veces al día. Si es bien tolerada y se requiere aumentarla por continuar los síntomas,
POSOLOGIA
se puede incrementar la dosis diaria en 25 mg o 50 mg,
Hipersensibilidad a indometacina y/o otros AINE; úlcera duodenal activa, historia de lesiones gástricas recurrentes;
CONTRAINDICACIONES embarazo; lactancia; niños < 14 años. Además, historial reciente de proctitis (rectal).
cefalea (dolor de cabeza), mareos, vómitos, diarrea, estreñimiento (constipación), irritación del recto
REACCIONES
sensación o necesidad constante de vaciar los intestinos, pitido en los oídos
ADVERSAS
Evaluar cuidadosamente el dolor del paciente antes y después de administrar el analgésico (intensidad,
localización, tiempo de inicio, causas que lo han producido y el componente psicológico). Antes de la
CUIDADOS DE
administración se comprobará el edo. cardiovascular, y respiratorio (Hipotensión, bradicardia, depresión
Sulindac
debe ser administrado oralmente dos veces al día junto con los alimentos. La dosis máxima es de 400 mg por
POSOLOGIA
día.
Artrosis, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, enf. periarticulares, artritis gotosa aguda, traumatismos
INDICACIONES articulares y de partes blandas, inflamaciones en general
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a sulindaco o a otros AINE, asma, sangrado activo gastrointestinal, niños, embarazo y lactancia
INTERACCIONES
Precaución con anticoagulantes orales o hipoglucemiantes orales
Dolor gastrointestinal, dispepsia, náuseas con o sin vómitos, diarrea, estreñimiento, flatulencia, anorexia,
REACCIONES ADVERSAS
espasmos gastrointestinales, rash, prurito, mareos, cefaleas, nerviosismo, tinnitus, edema
Evaluar cuidadosamente el dolor del paciente antes y después de administrar el analgésico (intensidad,
localización, tiempo de inicio, causas que lo han producido y el componente psicológico). Antes de la
CUIDADOS DE
administración se comprobará el edo. cardiovascular, y respiratorio (Hipotensión, bradicardia, depresión
ENFERMERIA
respiratoria, está contraindicado el uso de analgésicos narcóticos)
II PARTE: AINE
ACIDO PROPIONICO
IBUPROFENO
Generalmente la dosis recomendada para adultos es de unos 1200 mg diarios.8 Sin embargo, bajo
supervisión médica, la cantidad máxima de ibuprofeno para adultos es de 800 mg por dosis ó 3200 mg por
POSOLOGIA
día.9 En niños es de 5 a 10 mg por kg en un intervalo de tiempo de 6 a 8 horas, con una dosis díaria máxima
de 30 mg/kg.10
vía oral: artritis reumatoide (incluyendo artritis reumatoide juvenil), espondilitis anquilopoyética, artrosis y
otros procesos reumáticos agudos o crónicos. Alteraciones musculoesqueléticas y traumáticas con dolor e
INDICACIONES inflamación. Tto. sintomático del dolor leve. Dismenorrea primaria. Cuadros febriles.
- Vía IV: tto sintomático a corto plazo del dolor moderado y la fiebre, cuando la administración por vía IV
está clínicamente justificada no siendo posibles otras vías de administración.
No se recomieda el uso en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. No se recomienda su uso en
CONTRAINDICACIONES menores de 12 años.
No se administrará cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al ácido acetilsalicílico.
Se debe evitar la asociación de ibuprofeno con los siguientes medicamentos o realizarla solamente bajo
INTERACCIONES supervisión de un médico: warfarina, diuréticos, digoxina, metotrexato, ciclosporina, litio, citalopram,
escitalopram, fluoxetina, paroxetina o sertralina.
PRESENTACIONES Existe en distintas presentaciones como comprimidos, solución oral, supositorios, flas, granulado para
FARMACEUTICAS solución…. y sus dosis más comercializadas son 400mg y 600mg.
REACCIONES
Estreñimiento,Diarrea,Gases o distensión abdominal,Mareo y vómito,Nerviosismo,Zumbidos en los oídos,
ADVERSAS
No utilizar en niños menores de 12 años ya que la seguridad del fármaco no se ha establecido en niños ni
administrarse durante el embarazo y lactancia. Cuando aparezcan alteraciones visuales al estar
CUIDADOS DE
consumiendo IBUPROFENO suspender su administración y evaluar al paciente oftalmológicamente. No
ENFERMERIA
utilizar en pacientes con hipersensibilidad al ácido salicílico. Deberá emplearse con precaución en pacientes
con úlcera péptica.
NAPROXENO
PRINCIPIO ACTIVO /
Naproxeno.
NOMBRE GENERICO
MECANISMO DE
Inhibe la prostaglandina sintetasa.
ACCION
NAPROXENO y otros agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden reducir el efecto antihipertensivo del
INTERACCIONES
propranolol y otros bloqueadores beta.
PRESENTACIONES
Naproxin compr. 500 mg , sup. 500 mg
FARMACEUTICAS
REACCIONES como otros AINE, el naproxeno puede provocar molestias gastrointestinales. Se toma junto con las comidas
ADVERSAS para ayudar a mitigar estos efectos.
CUIDADOS DE solo controlar que el paciente no sea alérgico a so AINES y podría utilizar protección gaástrica
ENFERMERIA
KETOPROFENO
PRINCIPIO ACTIVO /
Ketoprofeno. ketorel
NOMBRE GENERICO
MECANISMO DE Inhibe la ciclooxigenasa, que cataliza la formación de precursores de prostaglandina a partir del ác.
ACCION araquidónico.
. Adultos: 75 mg 3 veces al día o 50 mg 4 veces al día, con ajustes posteriores de acuerdo a la respuesta del
POSOLOGIA paciente.Como antidismenorreico: 50 mg cada 6 a 8 horas. Dosis máxima para adultos: 300 mg al día en 3 a
4 tomas.
.
Se han reportado interacciones con la administración concomitante de KETOPROFENO con
INTERACCIONES anticoagulantes, ciclosporina, diuréticos, fenobarbital, hidantoínas, metotrexato, probenecid y sulfonamidas,
por lo que deberán ajustarse las dosis de estos fármacos.
afectan principalmente al sistema gastrointestinal. Las reacciones adversas más comunes son: alteraciones
REACCIONES
digestivas (dispepsia, náuseas, diarrea, dolor abdominal y flatulencia). Ocasionalmente, síndrome de
ADVERSAS
Stevens-Johnson, enfermedad de Lyell, anemia aplásica y reacciones de fotosensibilidad
No administrar en pacientes menores de 2 años
CUIDADOS DE
No se administre durante el embarazo y la lactancia.
ENFERMERIA
II PARTE
ORICON
Nombre genérico Piroxicam
Mecanismo de acción Es un inhibidor de la ciclooxigenasa. Es un inhibidor no selectivo de esta enzima por lo que posee propiedades
tanto analgésicas como antiinflamatorias por inhibición de la síntesis de prostaglandinas, indiferente de la
etiología de la inflamación.
Indicaciones Osteoartritis y artritis reumatoide: 20mg, VO, una vez al día. La dosis diaria puede dividirse.
Consideraciones Se han observado signos y síntomas dermatológicos y alérgicos que sugieren enfermedad del suero.
especiales
Contraindicaciones Contraindicado en pacientes con historia de enfermedades gastrointestinales tales como úlcera péptica, colitis
ulcerosa o sangrado gastrointestinal. La administración concomitante de piroxicam y cidofovir está
contraindicada debido al aumento del riesgo de nefrotoxicidad. Se clasifica dentro de la categoría C de riesgo
en el embarazo durante los 2 primeros trimestres. No se recomienda el uso en la segunda mitad del embarazo.
No se recomienda su uso en la lactancia ni en niños.
Efectos adversos Náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, gastritis, molestias abdominales, hematemesis, anorexia, insomnio,
cefalea, edema, hipertensión, insuficiencia cardiaca.
Cuidados de enfermería Vigilar diuresis, a pacientes con deterioro de función cardiaca, retención de líquidos, insuficiencia hepática.
Rehidratar antes de administrar, pruebas de audición.
II PARTE
QUINOZULINA
Nombre genérico Procuazona. (NO SE ENCUENTRAN EN EL MERCADO.)
Contraindicaciones IRC, retención de sodio y agua, daño tisular, anemia, prolongación tiempo de sangrado, hepáticos,
cardiovasculares, pulmonares.
Efectos adversos Efectos gastrointestinales (dispepsia, náuseas, diarrea, vómitos, úlceras), renales, del SNC (confusión,
somnolencia, insomnio) y hematológicos (trombocitopenia, prolongación de tiempo de sangrado).
Cuidados de Vigilar diuresis, a pacientes con deterioro de función cardiaca, retención de líquidos, insuficiencia
enfermería hepática. Rehidratar antes de administrar, pruebas de audición.
III PARTE: ANTIHISTAMINICOS
ETANULEMINOS
DIFENHIDRAMINA
PRINCIPIO ACTIVO /
NOMBRE GENERICO Benadryl o Dimedrol
La difenhidramina es un derivado de la etanolamina, que bloquea de forma competitiva, reversible e
inespecífica a los receptores H1, disminuyendo los efectos sistémicos de la histamina. Da lugar a
MECANISMO DE ACCION
vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento y el edema
asociado a la alergia.
Adultos, oral: Alergia: 50 mg/6 horas o 10-20 ml/6 horas, hasta un máximo de 300 mg/24 horas o 120 ml/24
horas. Insomnio: 50 mg/24 horas.
POSOLOGIA Niños, oral: Alergia: Niños mayores de 12 años: 50 mg/6 horas o 10-20 ml/6 horas, hasta un máximo de
300 mg/24 horas o 120 ml/24 horas. Niños entre 6-12 años: 5-10 ml/6 horas hasta un máximo de 60 ml/24
horas. Las formas sólidas de difenhidramina no están dirigidas a niños menores de 6 años.
Tratamiento sintomático de procesos alérgicos inducidos por polen rinitis, alergia estacional, animales
INDICACIONES domésticos, polvo u otros agentes alérgicos. Entre los síntomas más comunes se encuentran rinitis, rinorrea,
prurito de nariz y garganta, estornudos, conjuntivitis alérgica, urticaria..
Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento. Pueden existir reacciones cruzadas con otros
CONTRAINDICACIONES antihistamínicos, por lo que no se recomienda emplear ningún antihistamínico H1 en pacientes que hayan
presentado hipersensibilidad a cualquier compuesto del grupo. En cirisis asmatica.
La difenhidramina podría enmascarar los síntomas inducidos por fármacos ototóxicos al disminuir el vértigo
INTERACCIONES o los mareos. De igual manera, podría potenciar los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos
que den lugar a reacciones de fotosensibilidad, como el alcohol etilico y colinergicos.
Cada 100 ml de JARABE contienen
Clorhidrato de difenhidramina. 0.25 g
PRESENTACIONES
Vehículo, c.b.p. 60 ml.
FARMACEUTICAS
Cada frasco ámpolla contiene
Clorhidrato de difenhidramina 100 mg
Nauseas, vómitos, diarrea, sedación , en caso de uso excesivo taquicardia, cefalea.
REACCIONES ADVERSAS
PRINCIPIO ACTIVO /
Femsedim, pamabron, fluidasa.
NOMBRE GENERICO
Antialergico, antagonista histaminergico. La mepiramina es un derivado de etilendiamina, que bloquea de
forma competitiva, reversible e inespecífica a los receptores H1, disminuyendo los efectos sistémicos de la
MECANISMO DE ACCION
histamina. Produce un ligero efecto broncodilatador que puede ser útil en caso de afecciones bronquiales.
Adultos, oral: 150-300 mg/8 horas. Como terapia de mantenimiento, 75-150 mg/6 h suelen ser suficientes.
iños, oral: Dosis media diaria: 8 mg/kg de peso, fraccionada en 4 tomas. Dosis máxima diaria: 18 mg/kg, en 4
POSOLOGIA tomas.
Adultos, vía im o iv lenta: Dosis media diaria: 0,7 mg/kg de peso, fraccionada en 2 ó 3 inyecciones. En
general y como orientación, 15-30 mg/12-8 h. Dosis máxima diaria: 2 mg/kg, en 2 ó 3 administraciones.
Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento. Pueden existir reacciones cruzadas con otros
CONTRAINDICACIONES antihistamínicos, por lo que no se recomienda emplear ningún antihistamínico H1 en pacientes que hayan
presentado hipersensibilidad a cualquier compuesto del grupo.
La mepiramina podría potenciar los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que den lugar a
INTERACCIONES reacciones de fotosensibilidad. Aunque sus efectos sedantes y anticolinérgicos son bajos comparados con
otros antihistamínicos de primera generación.
REACCIONES ADVERSAS Nauseas, vómitos, diarrea, sedación , en caso de uso excesivo taquicardia.
CUIDADOS DE Se recomienda administrar la mepiramina junto con alimentos. En el caso de utilizar las gotas, recordar que
ENFERMERIA 20 gotas equivalen a 1 ml.
III PARTE: ANTIHISTAMINICOS
ALQUILAMINA
CLORFENAMINA
PRINCIPIO ACTIVO /
Cloro-trimetron, clorfenamina melato, blendox.
NOMBRE GENERICO
POSOLOGIA Oftálmica. Adultos y niños: Instilar 1-2 gotas cada 6-8 horas.
Alergia al medicamento.
CONTRAINDICACIONES Glaucoma en angulo estrecho: El efecto midríatico anticolinérgico que da lugar al aumento de la presión
intraocular puede precipitar el ataque de glaucoma en ángulo cerrado.
La clorfenamina podría potenciar los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que den lugar a
INTERACCIONES
reacciones de fotosensibilidad.
PRESENTACIONES Tabletas de 4 mg
FARMACEUTICAS Solución inyectable de 10 mg/ 2 ml
Oral. Ads.: 50-150 mg/día; niños de 2-3 años: 2-15 mg; de 3-8 años: 15-25 mg; de 8-15 años: 25-50 mg; repartidos
POSOLOGIA
en varias tomas. IM profunda en caso urgente.
Hipersensibilidad a fenotiazinas. Niños < 2 años. Niños con deshidratación grave o enf. aguda (varicela, sarampión,
infección del SNC, gastroenteritis) por riesgo de distonía. Ictericia. Depresión médula ósea. Antecedente de
CONTRAINDICACIONES
agranulocitosis con otras fenotiazinas. Riesgo de retención urinaria por problemas uroprostáticos y de glaucoma de
ángulo cerrado.
Sedación potenciada por: alcohol, no asociar. Aumenta riesgo de "torsades de pointes" con: sultoprida, no asociar.
Depresión central aumentada por: depresores SNC (sedantes, barbitúricos, benzodiacepinas, clonidina y similares,
hipnóticos, derivados morfínicos, metadona, neurolépticos, ansiolíticos). Aumento de efectos atropínicos con:
INTERACCIONES
atropina y sustancias atropínicas (antidepresores imipramínicos, antiparkinsonianos anticolinérgicos,
antiespasmódicos atropínicos, disopiramida, neurolépticos fenotiazínicos). Absorción reducida por: antidiarreicos,
antiácidos, sales Al. IM: no mezclar con otros fármacos
PRESENTACIONES
Fenergan comp. 12.5, 25 y 50 mg de prometazina
FARMACEUTICAS
Contraindicada en individuos que hayan mostrado hipersensibilidad previa a la misma o a cualquiera de los
componentes de su formulación. Debido a la somnolencia que puede ser inducida en ocasiones con el uso de este
fármaco, los pacientes deben ser advertidos de esta posibilidad y advertidos en contra de conducir un automóvil o
CONTRAINDICACIONES
manejar maquinaria peligrosa. Los pacientes deben evitar las bebidas alcohólicas mientras esté tomando este
medicamento. Debido a su potencial acción anticolinérgica, este medicamento debe utilizarse con precaución en
pacientes con asma, glaucoma, o hipertrofia de la glándula prostática.
Debido a sus efectos sedante, puede producirse un aumento del depresión del sistena nervioso central cuando la
INTERACCIONES meclizina se administra simultáneamente con otros depresores del SNC, incluido el alcohol, tranquilizantes y
sedantes.
PRESENTACIONES
ANTIVERT, comp. 12.5, 25 y 50 mg.
FARMACEUTICAS
La meclizina es generalmente bien tolerada. Algunos de los efectos secundarios que puede ocasionar son tos,
REACCIONES ADVERSAS dificultad para tragar, somnolencia, taquicardia, rash, o urticaria y debilidad. Raras veces se han observado visión
borrosa, sequedad de boca y cefaleas.
Para el alivio sintomático de la ansiedad y tensión asociadas a la psiconeurosis y como coadyuvante en estados de
enfermedad orgánica en los que se manifiesta la ansiedad. Manejo del prurito debido a enfermedades alérgicas
INDICACIONES
como la urticaria crónica y dermatosis atópicas y de contacto y en el prurito mediado por histamina. Como sedante
cuando se utiliza como premedication de la anestesia general.
Se han observado disminuciones en los recuentos de neutrófilos de Grado 3 (57%) o 4 (5%) en los pacientes
tratados con palbociclib + letrozol. El tiempo medio para desarrollar el primer episodio de cualquier neutropenia de
CONTRAINDICACIONES
grado fue de 15 días. La duración media la neutropenia de Grado = 3 fue de 7 días. También se han reportado casos
de neutropenia febril.
No interfiere con la acción de los digitálicos y puede ser utilizado simultáneamente con estos fármacos. Se
recomienda precaución durante el uso concomitante de medicamentos conocidos que prolongan el intervalo QT .
Estos incluyen clase 1A (por ej., quinidina , procainamida) o antiarrítmicos de clase III (p. ej., amiodarona , sotalol)
INTERACCIONES
, algunos antipsicóticos (p. ej., ziprasidona , iloperidona , clozapina , quetiapina , clorpromazina), ciertos
antidepresivos ( citalopram , fluoxetina), ciertos antibióticos (por ejemplo, azitromicina , eritromicina ,
claritromicina , gatifloxacina , moxifloxacina); y otros (p. ej., pentamidina , metadona , ondansetrón , droperidol).
PRESENTACIONES
VISTARIL, caps. 25 y 50 mg
FARMACEUTICAS
Los efectos secundarios comunicados con la administración de la hidroxicina son generalmente leves y transitorios.
La hidroxicina oral está asociada con pustulosis exantematosa aguda generalizada y otras toxicodermias. Debido a
REACCIONES ADVERSAS su actividad anticolinérgica puede producir sequedad en la boca.
La somnolencia es generalmente transitoria y puede desaparecer después de algunos días de terapia continuada o
al reducir la dosis.
Vigilar por efectos adversos
Colocar la dosis correctas
CUIDADOS DE ENFERMERIA
No administrar a personas hipersensibles al medicamento o algunos de sus componentes
No administrar a pacientes con intervalo QT prolongado
CICLIZINA
Prevención de las náuseas y mareos asociados a la cinetosis y prevención de los vómitos asociados a la morfina
INDICACIONES
intratecal en las cesáreas.
La meclizina es generalmente bien tolerada. Algunos de los efectos secundarios que puede ocasionar son tos,
REACCIONES ADVERSAS dificultad para tragar, somnolencia, taquicardia, rash, o urticaria y debilidad. Raras veces se han observado visión
borrosa, sequedad de boca y cefaleas.
Indicada para el alivio de los síntomas asociados a la rinitis alérgica primaveral y para el tratamiento de urticaria
INDICACIONES
idiopática crónica.
Los alimentos retrasan la absorción de la loratadina y también aumentan la biodisponilidad del producto. Se
recomienda la administración del fármaco en ayunas si se desea un rápido efecto. Anque las antihistaminas
CONTRAINDICACIONES selectivas como la loratadina produce menos somnolencia que las tradicionales, el alcohol puede potenciar este
efecto aumento el riesgo de accidentes. Los pacientes tratados con loratadina deberán ser advertidos del riesgo
que supone consumir alcohol.
La somnolencia y/o la sedación son los efectos secundarios más frecuentes de las antihistaminas H1. Se ha
REACCIONES ADVERSAS observado somnolencia en el 8% de los pacientes tratados con loratadina frente al 6% en los tratados con placebo.
En un 4% de los casos, se ha observado fatiga.