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SEPTICO
SEPSIS:Manifestaciones sistémicas a
la infección.Esta infección puede ser
producida por cualquier m.o.:
bacteria,hongo o virus.
Manifestaciones de Disfunción de
órganos.
(Disnea,Hipotensión, llenado capilar
lento,púrpura,rash petequial,
trastorno del sensorio y disminución
de la fuerza muscular, oliguria,
ictericia,)
Cuadro clínico de Sepsis
- Infección aguda en el adulto mayor
frecuentemente es iniciado con declive funcional
y/ o mental
- Descomposición de órgano o sistema con pobre
reserva funcional. (ICC, IRA, DMD, Delirio en
demencia previa)
- Pacientes con cuadro de demencia: confusión
delirio y deshidratación.
(Clin geriatric Med 23,2007 ).
Criterios Diagnósticos
SIRS: 2 o + criterios: -
T°> 38 o < 36.
-FC > 90
-FR > 20
-Leucocitos >12,000 ,<4000, 0
>10% de bastones
Ante la duda, se corrobora con: PCR,
IL-6. Procalcitonina.
Criterios Diagnósticos de SEPSIS
Infección documentada + SIRS
( mínimo 1).
Infección documentada + variables
Hipotensión
. Infección documentada + variables de
disfunción orgánica: hipoxemia, oliguria,
incremento de creatinina, anormalidades
de la coagulación, íleo, trombocitopenia,
hiperbilirrubinemia.
. Infección documentada + hipoperfusión tisular:
Hiperlactacidemia
Estadíos de Sepsis
SEPSIS NO COMPLICADA
SEPSIS SEVERA: Sepsis + hipotensión + disfunción
de órganos o hipoperfusión tisular:
(cambios en el estado mental, oliguria,
acidosis láctica: aumento del lactato, trastorno
de la coagulación, niveles bajos de oxigenación.
SHOCK SEPTICO: Sepsis severa + hipotensión que
no responde al tratamiento estándar requerido de
fluidos.
“disfunción multiorgánica”.
DX DIFERENCIAL DEL SHOCK SEPTICO
Shock cardiogénico
Shock hipovolémico
Tratamiento de Sepsis
Control de la t° o dolor
Si hay hipotensión: colocar vía.