Rinitis dan Kehamilan : Tinjauan

Literatur

Fabio Azevedo Caparroz, Luciano Lobato Gregorio, Giuliano

Bongiovanni, Suemy Cioffi Izu, Eduardo Macoto Kosugi

Departemen Bedah Kepala dan Leher, Fakultas Kedokteran Escola

Paulista, Universitas Federal de Sao Paulo Brazil
Brazilian Journal of Otorhinolaryngology
2016; 82(1): 105-111

Disadur oleh :
Umi Farihatul M
16710223
 Rinitis
Gestasional Pendahuluan

berhubungan dengan 1. MacKenzie :

perilaku mendengkur peningkatan volume Sumbatan hidung yang
saat tidur, obstructive konka inferior selama muncul pada trimester
sleep apnea syndrome menstruasi dan 2 atau 3 yang terjadi
stimulasi seksual.
(OSAS) selama selama >6 minggu
2. Mohun : peningkatan
kehamilan, dan secara volume konka inferior Gejala dapat hilang
tidak langsung ini merupakan secara spontan dalam 2
berhubungan dengan prekursor dari rinitis minggu setelah
preeklampsia. gestasional. melahirkan.
 Tujuan
• Meninjau literatur tentang rinitis
gestasional dan membandingkan konsep
dasar dengan jenis rinitis lainnya.
 Metode
• Literatur dicari di Pubmed, Medline dan
SciELO menggunakan kata kunci “Rhinitis and
Pregnancy”.
• Dari 509 artikel yang muncul, dua peneliti
masing-masing memilih 66 dan 59 artikel.
• 40 artikel dipilih karena memiliki definisi,
diagnosis, etiologi, etiopatogenesis, diagnosis
banding dan terapi yang sesuai pada rinitis
gestasional dan rinitis selama kehamilan
 Insiden dan Prevalensi

Semua Jenis Rinitis

Remaja
Rinitis Gestasional
• 20-40 % • 18-30% • 22%
dan
memburuk
pada saat
kehamilan
10-30%
 Etiologi dan Patofisiologi
bahwa hormon trofoblas plasenta dapat
Rinitis
menstimulasi hipertrofi mukosa nasal
Gestasional
selama kehamilan.

estrogen berperan dalam

meningkatkan reseptor
histamin di sel epitel dan
mikrovaskuler.

Progesteron mengoptimalkan
penurunan patensi jalur
vasodilatasi lokal di hidung
udara di cavum nasi
dengan meningkatkan volume
selama kehamilan.
darah sirkulasi.
 Faktor
Etiologi
Resiko

• Etiologi masih Faktor perilaku Riwayat Rinitis

belum jelas merokok Alergi

• Diperkirakan
karena adanya
hubungan
antara hormon IgE yang spesifik intercelluler adhesion
dan rinitis terhadap tungau molecule-1 (sICAM-1)
tidak meningkat pada
pada kehamilan debu rumah. rinitis gestasional.
 Gejala Klinis

Rinitis
gestasional Rinitis Alergi

1. gejala sumbatan hidung 1. memiliki gejala rinore

selama kehamilan 2. gatal, bersin-bersin
2. Rinore 3. hidung tersumbat

obstructive sleep apnea

(OSA)
 Lanjutan..

menyebabkan penurunan inhalasi nitrit oksida (NO) oleh

paru yang akan menyebabkan penurunan resistensi
vaskuler yang berguna untuk meningkatkan oksigenasi
jaringan.

Penurunan inhalasi NO dapat menyebabkan gangguan pada

ibu dan janin seperti hipertensi pada ibu hamil, hambatan
pertumbuhan janin intrauterin, preeklampsia
 Diagnosis
gejala sumbatan pada hidung selama >6minggu
terakhir kehamilan dan menghilang dalam 2 minggu
setelah melahirkan

Diagnosis dapat dibuat dengan mengamati gejala

klinis dan dicurigai apabila gejala sumbatan hidung
memberat pada saat hamil
 Terapi
• KIE pasien sebagai terapi utama dan terapi
tambahan pada pasien
• Dekongestan topikal
• Olahraga
• Antihistamin
• Irigasi nasal
 Dekongestan
topikal
Short acting

• phenylephrine

Intermediet acting

• naphazoline

Long Acting

• oxymetazoline dan xylometazoline

 penggunaan oxymetazoline topikal pada
trimester kedua dengan kejadian gangguan
tubulus kolektivus ginjal pada neonatus

Penelitian terbaru pada 12.734 kasus dan 7606 kontrol

pada anak-anak di Amerika Serikat dan Kanada

Beberapa penulis merekomendasikan penggunaan

dekongestan topikal tidak lebih dari 5kali atau 3hari
berturut-turut apabila tidak membaik setelah melahirkan.
 Lanjutan…
• Dekongestan sistemik yang paling sering
digunakan (pseudoephedrin)
• penggunaan phenylpropanolamine pada
trimester pertama dengan malformasi
telinga luar dan hypertrophic pyloric
stenosis.
 Lanjutan…
• penggunaan kortikosteroid untuk rinitis
gestasional tidak direkomendasikan.
• Terapi flucitasone propionate selama 8 minggu
tidak memiliki efek yang signifikan pada 53
wanita dengan rinitis gestasional
• penggunaan budesonide secara inhalasi telah
ditunjukkan oleh beberapa penelitian pada ibu
hamil yang mengalami sesak nafas
 Lanjutan…
• Antihistamin sebagai terapi alternatif
rinitis alergi atau eosinofilik nonalergi.

• Chlorpheniramine, loratadine, dan

cetirizine telah direkomendasikan untuk
terapi rinitis.
 Kesimpulan
• Rinitis gestasional dan rinitis selama
kehamilan adalah suatu kondisi yang paling
sering terjadi dan beberapa tahun terakhir
• berhubungan dengan OSAS dan dapat
menyebabkan gangguan pada fetus, namun
juga dapat menyebabkan gangguan pada
kualitas hidup ibu hamil.
• Baik ahli otolaringologi maupun obstetri
sebaiknya waspada terhadap keadaan ini
agar dapat membuat diagnosis secara dini
Terimakasih