Tratamiento

- Inespecífico: medidas generales de apoyo.

- Las complicaciones que surjan deben tratarse.

- Estará indicado un fármaco a-bloqueante (propanolol, esmolol) o el verapamil en las arritmias cardíacas.

- Las benzodiacepinas y el fenobarbital ante un cuadro convulsivo.

- La metoclopramida, domperidona y ondansetrón pueden indicarse ante las manifestaciones digestivas (náuseas y vómitos).

- Es primordial la corrección de las alteraciones del medio interno (hipokaliemia, hipocalcemia).

- Tratamiento específico.

Si la intoxicación se ha producido por vía oral, el vaciado gástrico precoz estará indicado (lavado gástrico o jarabe de ipecacuana), si bien se considera más efectiva la indicación
precoz (dentro de las dos primeras horas postingesta) de una dosis de 50 g de carbón activado por vía oral, que podrá repetirse (dosis de 30 g) cada 3 horas durante las 12
primeras horas, debiéndose asociar un catártico. El carbón activado en dosis repetidas también puede ser efectivo como método extractivo, en las intoxicaciones producidas
por vía parenteral.

No existe ningún antídoto y la diuresis forzada es ineficaz.

La hemoperfusión es el método de depuración extrarrenal indicado cuando la gravedad de la intoxicación por teofilina lo sugiera:
- niveles plasmáticos > 60 µg/ml
- niveles plasmáticos entre 30-60 µg/ml + criterios clínicos de gravedad
- criterios clínicos: convulsiones y/o hipotensión difíciles de controlar

La hemodiálisis es el método depurativo extrarrenal de segundo orden de prioridad en esta intoxicación. Con la hemoperfusión se consiguen aclaramientos entre 2-6
ml/Kg/min, siendo alrededor de un 20-25 % los obtenidos con una hemodiálisis.

Farmacocinética
0 la teofilina se puede administrar por vía oral e
intravenosa. (orvía oral, se absorbe bastante bien. Las
formulaciones 1re!ulares1 producen unasconcentraciones
plasmáticas máximas a los 23 minutos aproximadamente.
Lasformulaciones en soluci#n o suspensi#n se absorben
más rápidamente. La presenciade alimentos reduce la
velocidad de absorci#n, pero no la cantidad que se
absorbe.Las formulaciones retardadas o de liberaci#n
sostenida muestran perfilesfarmacocinéticos variables
se!ún los fabricantes.
as reacciones adversas. Las concentraciones de
teofilina no unida a proteínasplasmáticas
recomendadas por los clínicos suelen ser de 2 a 45
6!7ml. Lasconcentraciones en situaci#n de equilibrio
:1steady state1; en los adultos sealcanzan a las <3)29
oras. La teofilina se une a las proteínas del plasma
en un=3> en los adultos, siendo esta uni#n menor en
los neonatos y pacientes concirrosis, lo que se deberá
tener en cuenta al ajustar las dosis.

uando se desean rápidamente unas concentraciones

plasmáticas determinadas, sepueden utilizar formulaciones
intravenosa. "e consideran como dosis 1terapeúticas1las que
producen unas concentraciones plasmáticas entre 43 y 53
6!7ml, aunque la8 & a reducido este intervalo terapéutico
a 43)49 6!7ml con objeto de minimizar
MANEJO GENERAL DE INTOXICACIONES AGUDAS
Estabilización inicial Reconocimiento de síndromes tóxicos
Descontaminación Administración de antídotos o medidas
terapéuticas específicas (cuando estén indicadas) Aumentar la
eliminación de toxinas (cuando esté indicado) Tratamiento de
soporte y complicaciones
Objetivos terapéuticos Estrategia Farmacológicas Estrategia No farmacologica

Preservar los funciones

vitales

Disminuir la concentración
del toxico
Favorecer la adsorción del
toxico
Facilitar la eliminación