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Dr Camilo Sotomayor H.
Médico Pediatra Intensivista
Asesor para Cuidado Intensivo
BRONQUIOLITIS
DEFINICIÓN
Síndrome clínico, se da en niños menores de 2
años
Proceso inflamatorio de la via aérea alta y baja
dada por virus y que lleva a obstrucción por
parte de detritus y secresión mucosa
BRONQUIOLITIS
EPIDEMIOLOGIA
• < 2 años!!!!
• Pico: 2-6 meses
•
• Adenovirus
• Parainfluenza
• Metapneumovirus
• FILM- ARRAY???
BRONQUIOLITIS
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Estado catarral inicial 2-3 días previos al inicio de los síntomas
• Fiebre >= 38.3ºC
• Tos que va aumentando con los días •
• EXAMEN FISICO
• Aumento de trabajo respiratorio
• Hipoxemia <95%
• Sibilancias predominantemente.
• Estertores ocasionales
• Hacia el 3-5º dia empeora y posteriormente empieza su resolución
BRONQUIOLITIS
COMPLICACIONES
• DHT • ENFEREMDAD SEVERA
• Neumonía • Hipoxemia severa FR>70rpm
• Aumento de trabajo respiratorio
•
• Esencialmente CLINICO
• No requiere RX tórax
•
• No requiere paraclínicos
• Panel viral no es necesario únicamente podría aceptarse en términos
de salud publica
BRONQUIOLITIS
¿CUANDO HOSPITALIZAR ?
• Apariencia toxica
• No tolerancia a la vía oral – DHT
• Letargia •
• Traqueostomia reciente
• Barotrauma agudo compromete vía aérea
• Monitorización para vigilancia de apneas
• Necesidad de ventilación mecánica no invasiva
• CNAF
• CPAP
BRONQUIOLITIS
PREVENCION
• INMUNOPROFILAXIS PALIVIZUMAB 15MG/KG IM MAXIMO 5 DOSIS.
• Prevención contra VSR
• Displasia broncopulmonar 1 año de dx y haber nacido de menos de 32 semanas y que hayan
requerido oxigeno en los primeros 28 dias de vida) •