UTERO • Situado en la pelvis • Detrás de la vejiga y por delante del recto • Forma de Pera UTERO • 7 x 4 x 3 cms. • 45 grs. • Flexión – ángulo obtuso – 140-170 grados • Anteflexión o retroflexión UTERO • Medios de sostén – Ligamentos anchos. • Ambas hojas peritoneales. • Interior con fibras musculares desde el lig. Infundibulo- pélvico al útero. UTERO • Ligamentos redondos – Ligamentos redondeados – Parten de la parte superior y externa del útero – Del útero al conducto inguinal – pubis – monte de venus, CANAL DE NUCK – 12 – 14 cms UTERO • Ligamento útero-sacro – Cara posterior del útero – cara anterior del sacro – Fijan el cuello uterino posterior y superior de vagina – Se extiende en forma lateral – parametrios, ligamentos de mackenrodt UTERO • Configuración – Cuerpo – Itsmo – Cervix Cuerpo uterino • Cara antero inferior – Cubierta por peritoneo – itsmo – vejiga • Cara postero superior – cubierta por peritoneo hasta vagina • Periteno al llegar a vagina – se extiende hacia el recto – fondo de saco de Douglas Cuerpo uterino • Bordes laterales – Bordes internos del ligamento ancho • Borde superior – En contacto con peritoneo • Angulos – Superior, sitio de salida de trompas uterinas – Inferior, hasta el itsmo Cervix • 3 porciones – Supravaginal – Vaginal – Intravaginal Cervix • Supravaginal – Vejiga – anterior – Peritoneo y saco de Douglas – posterior – Arterias uterinas y ureter – laterales Cervix • Vaginal – Inserción de la vagina al cuello – En dirección postero-anterior, cefalo-caudal Cervix • Intravaginal – Hocico de tenca – orificio cervical externo – Orificio cervical redondo – nuliparas • Horizontal – multíparas – Cúpula vaginal – fondo posterior mas profundo Interior del útero • Cavidad aplanada – Cervix – inferior – Trompas, ostiums – superolaterales – Caras laterales – convexas – Fondo – convexo – 3-4 cms nulípara – 4-5 cms multípara Utero - capas • Serosa – Muscular – Mucosa • Serosa – Adosada al peritoneo – Mismas relaciones que el peritoneo visceral • Muscular – 3 capas – Externa – fibras longitudinales en cara anterior y posterior – y transversales en el cuello uterino al fondo • Se continúan con las salpinges y ligamentos anchos • Muscular media – Haces entrecruzados – Estrato vascular • Musculatura con canales cubiertos de endotelio vascular • Muscular interna – Idéntica a la externa • Mucosa – Epitelio cilíndrico ciliado – Epitelio plano estratificado – Glándulas a nivel del cervix • QUISTES DE NABOTH Irrigación • Arteria uterina – Utero – Rama vesicouterino – Rama uretral inferior • Arteria ovárica • Arteria epigástrica – Ligamento redondo Irrigación • Venas – Inician en la muscular – Continúan sus homólogas arteriales – Plexo pampiniforme Linfáticos • Superior – pre renales – reaórticos • Inferior – presacros - promontorio • Plexo de Frankenhauser – Ramas del plexo Inervación hipogástrico – Recibe ramas del nervio erector (S4-S5) – Ingresan en el útero y lo atraviesan hasta la mucosa – Principalmente dirigidos hacia los cuernos VAGINA • Órgano musculo-membranoso que se extiende desde el cuello del útero hasta la vulva. VAGINA • Relaciones – Superior – cervix – Anterior – vejiga – Posterior – recto VAGINA • Longitud – 8 cm – Anterior 7 cms – Posterior 9 cms VAGINA • Interior – Pliegues vaginales • MAYOR DESARROLLADOS EN TERCIO INFERIOR • CAPAS – Exterior – conjuntiva – Media – muscular – Interna – mucosa VAGINA - capas • Externa – tejido conjuntivo • Media – muscular – Externa – londitudinal – Interna – circular Irrigación • Arteria vaginal • Arteria uterina – cervicovaginal INERVACION • GANGLIO HIPOGASTRICO • NERVIO PUDENDO