Historia de La Cirugia Ortopedica

Republica Bolivariana de Venezuela
Hospital Militar Cnel. ¨Elbano Paredes Vivas¨

Departamento de Cirugía Ortopédica Y Traumatología.
Maracay Estado Aragua
HISTORIA DE LA CIRUGIA ORTOPEDICA Y

TRAUMATOLOGIA
Dr. Arcadio J. Linares

Residente de Cuarto año
Postgrado Cirugía ortopédica y traumatología
ENERO, 2018
PUNTOS A TRATAR
Historia de la Cirugía Ortopédica y Traumatología:

 Prehistoria.
 Civilizaciones antiguas.
 El antiguo Egipto
 Grecia
 Imperio romano
 Medicina árabe.
 Medicina del renacimiento.
 Siglo XVII/ Siglo XVIII/ Siglo XIX/ Siglo XX.
 Inglaterra e Irlanda.
 Alemania.
 Resto del mundo.
 Cot en venezuela

INTRODUCCION
Winston Leonard Spencer Churchill
«Si el presente trata de juzgar el

pasado, perderá el futuro»
El objetivo de los médicos ha sido siempre el

1874-1965 mismo: Recuperar Al Paciente Hasta Su Estado
Funcional Y Anatómico Óptimo.

PREHISTORIA
Dr. Arcadio J. Linares Universidad de Jaen, España. 2010. Monografía Historia de la Traumatología y Cirugía Ortopédica. Ballesteros Massó, R; Gómez Barrena, E; Delgado Martínez, AD.
PREHISTORIA
 Recuperar y rehabilitar individuos que habían perdido sus

condiciones físicas naturales, como consecuencia de afecciones
patológicas o por accidentes acaecidos.
PREHISTORIA
 Remedios empleados con fines terapéuticos surgieron como un

medio más de defensa y supervivencia de la especie.
PREHISTORIA
 La Paleopatología, demuestra callos de fractura, tumores óseos,

huellas de osteomielitis, signos degenerativos articulares, así como
sífilis y tuberculosis ósea en restos óseos y momificados.
PREHISTORIA
PREHISTORIA
CIVILIZACIONES ANTIGUAS

CIVILIZACIONES ANTIGUAS
 Los primeros testimonios se hallan Mesopotamia, alrededor del año 3000 a.C.
 De forma paralela se desarrollaron otras culturas en regiones muy alejadas

(China, India).
EL ANTIGUO EGIPTO
• Tumba de Hirkouf.
• Papiro de Hearst (1500 a.C.)
• Papiro de Edwin Smith (1600 a.C.)
EL ANTIGUO EGIPTO
Se han hallado férulas en momias, fabricadas con bambú, caña, madera o cortezas de
árboles y almohadilladas con lienzo.
Pruebas del uso de muletas, siendo el testimonio más antiguo del uso de una muleta un
grabado realizado en el año 2.830 a.C. en la entrada de la tumba de Hirkouf (hombre
joven con poliomielitis apoyado sobre un báculo).
En el papiro de Ebers (1500 a.C.) se hace referencia a distintos tipos de reumatismos.
EL ANTIGUO EGIPTO
El papiro de Hearts (1550 a.C.) ofrece varios casos clínicos con detalles sobre fracturas
de miembros y mordeduras ponzoñosas.
El papiro de Edwin Smith, hecho por Imhotep, El papiro describe 48 casos clínicos de
traumatismos, y comentarios sobre su tratamiento y pronóstico, incluyendo la
reducción de una luxación de mandíbula, los signos de lesiones espinales, el
tratamiento de una fractura de clavícula así como los signos y tratamiento de otras
fracturas.
EL ANTIGUO EGIPTO
• Papiro de Edwin Smith (1600 a.C.)
GRECIA
Considerados como los primeros en utilizar una

concepción científica del mundo.
GRECIA
Homero (800 a.C.),

• Relato de la guerra de Troya, nos permite comprender
el conocimiento de las lesiones en esa época y su
tratamiento.
• La Ilíada también contiene referencias a varias

deformidades musuloesqueléticas.
• Utilizó un léxico anatómico de unas 150 palabras

(esqueleto –óstea-, vértebras –sphondylioi-, clavícula –
kleis-, cavidad cotiloidea –kotyle-, rodilla –gony-, tendón
–tenenon-, espalda –rakhis-, etc).
GRECIA
Hipócrates (Cos 460-370 a.C.)
• Es conocido por haber otorgado a la medicina una

metodología sistemática y científica y por haber definido por
vez primera la posición y el papel del médico en la sociedad.
• Se han atribuído a Hipócrates 53 libros, que reunidos forman

lo que se conoce como el Corpus Hippocraticum.
• Entre las que se considera que son originales de Hipócrates

destacan: "Sobre las articulaciones" -peri arthron ,"Sobre las
fracturas" -peri agmon- y "Palanca" -mokhlikós-.
GRECIA
Los Herófilo:
tratados quirúrgicos
Es considerado de que distinguió
como el primero
componentes sensoriales y motores en los nervios y fue
Hipócrates, enenlo
también el primero referente
diferenciar alas venas.
las arterias de
fracturas y luxaciones, fueron la

Hegetor, (100 a.C.): Describió en detalle las relaciones
técnicas másdeavanzadas
anatómicas por ymás
la articulación de la cadera, fue el primero en
realizar la descripción del ligamento redondo.
de veinte siglos.
IMPERIO ROMANO
Desde los comienzos de la república romana existieron

médicos, pero la medicina no se consideraba una profesión digna
de los ciudadanos, por lo que era ejercida sobre todo por
extranjeros.
IMPERIO ROMANO
Aulo Cornelio Celso (53 a.C.-7 d.C): En su libro VIII de "Artes" se enuncian
sobre las enfermedades de los huesos. En las fracturas sugirió la utilización de férulas
con vendajes de materiales semirrígidos como la cera y la pasta de harina.
Sorano de Ephesos (98-138 d.C.): Sus escritos abarcaron muchos campos,

incluido la descripción de los síntomas de las fracturas y los vendajes.
Rufus de Éfeso: Descripcion de los gangliones tendinosos y su tratamiento

mediante compresión
IMPERIO ROMANO
Galeno (129-199 d.C.):

Adquirió cierta experiencia en el tratamiento de heridas, huesos, articulaciones y
músculos.
Hizo una excelente descripción del esqueleto y de los músculos que lo mueven, en
particular, de la forma en que se envían señales desde el cerebro a los músculos a
través de los nervios.
inició el conocimiento sistemático de la anatomía humana aplicada al diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades: conoció la osteología por el estudio directo del
esqueleto humano, y la estructura de las partes blandas por las disecciones de
animales.
MEDICINA ÁRABE
Fue un nexo de unión entre la sabiduría del mundo clásico y

la medicina del Renacimiento.
MEDICINA ÁRABE
El uso del yeso en el siglo X fue un avance significativo. Con la

adicción de agua a un polvo de sulfato cálcico deshidratado se
producía un material sólido.
Rhazés (850-923 d.C.): Médico persa, Se le atribuye la utilización

del yeso por primera vez en medicina.
Abu Mansur Muwaffak: Describió la colocación de yesos para

fracturas y otras lesiones óseas de los miembros.
MEDICINA ÁRABE
Abulcasis (936-1013 d.C.)
• Cirujano árabe, autor de un tratado de medicina. En los

capítulos dedicados a la cirugía describe procedimientos para
el tratamiento de las fracturas, las amputaciones y la ligadura
de las arterias.
•
• Descripción de la utilización de férulas acolchadas, yeso y
numerosos tipos de vendajes. . Utiliza vendajes fenestrados
en el caso de fracturas complicadas.
MEDICINA ÁRABE
Avicena (980-1073 d.C.)
• Escribió el "Canon de la Medicina", tratado en cinco

tomos en el que trata desde la anatomía y la fisiología
hasta las enfermedades de distintos órganos y aparatos.
• Así mismo describe, ayudándose de ilustraciones,

numerosos instrumentos quirúrgicos.
MEDICINA DEL RENACIMIENTO
Denominado por su creencia en la vuelta a los

clásicos grecolatinos.
Leonardo da Vinci (1452-1519) fue crucial en el

desarrollo de la cultura occidental, siendo reconocido
como el padre del alto Renacimiento.
Sus estudios anatómicos recogidos en el "Manuscrito

Anatómico “, se centran en la osteologia y la
miologia.
PARACELSO (1493-1541)
• Su principal obra fue "Opera Omnia Médico-Chemico-

Chiriugica"
• Se recogen sus criterios quirúrgico-traumatológicos más

importantes.
• Optó por intervenir lo menos posible a la hora de

solucionar heridas, fracturas y luxaciones,
Andrés Vesalio
• El mejor anatomista de todos los tiempos.
• La obra principal y más conocida de Vesalio es "De Humani Corporis

Fabrica".
• Aconsejaba a los estudiantes el emplear sus propias manos en disección.
• Otros autores contribuyeron con su iconografía a la riqueza anatómica de

la época: Charles Estiene (1504-1564), Eustaquio (1500-1574)
y Cannano (1515-1579). En la misma época, Fernelen su obra
"Medicina" introduce el término Physiologia (1542).
Ambrosio Paré (1510-1590)

• En 1564, publicó una monumental obra de cirugía,
los "Dix Livres de la Chirurgie".
• se describían muchas técnicas quirúrgicas, siendo una

de las más significativas el uso de ligaduras de grandes
vasos en las amputaciones.
• También usaba un torniquete en sus amputaciones,

para mantener los músculos retraídos con la piel, evitar
la pérdida de sangre y embotar la sensibilidad.
Ambrosio Paré (1510-1590)

• Definió los objetivos de la Cirugía anatómica del siglo XVI: "La
cirugía tiene cinco funciones: eliminar lo superfluo, restaurar lo que
se ha dislocado, separar lo que se ha unido, reunir lo que se ha
dividido y reparar los defectos de la naturaleza.
• Describe un nuevo método para el tratamiento de las heridas por

arma de fuego, el lavado, que difiere del método clásico .
• El primero en describir la fractura de cuello femoral y los

desprendimientos epifisarios en niños.
SIGLO XVII
El siglo XVII trajo la era de la revolución científica.
Comienzan a germinar las sociedades de científicos->La primera sociedad,

la Academia Secretorum Baturae es fundada en 1580 en Nápoles.
Posteriormente surgieron otras: la Academia del Cimento (Florencia 1657),

la Royal Society of London (Londres 1662, aunque bajo la influencia de la Universidad de
Oxford), la Tertulia Hispalense Medico-Chimica (Sevilla, 1697), la Regia Sociedad de
Medicina (Madrid, 1700)
SIGLO XVII
Giovanni Alfonso Borelli (1608-1679)
• aplicó las leyes matemáticas al estudio de la mecánica animal y a

los movimientos.
• En su obra "De motu animalium" se consideraron por primera vez

los huesos como palancas.
• impulsó la llamada Yatromecánica para explicar los fenomenos

biológicos, partiendo del supuesto de que los seres vivos funcionan
como una máquina.
SIGLO XVII
William Fabry von Hilden (1560-1634)
• considerado el padre de la cirugía en Alemania, fue uno de los más

importantes cirujanos de este período.
• Describe varias técnicas para el tratamiento de fracturas y

luxaciones.
• Su aportación principal es la de que la amputación debía realizarse

a nivel de los tejidos sanos y no por la zona gangrenada
SIGLO XVII
Nicholas Andry (1658-1759)

• Doctor en medicina, profesor adjunto y Decano de la Facultad de
París fue el primero en utilizar el término Ortopedia.
• La palabra Ortopedia fue concebida como una actividad preventiva

o remedio casero, con intención de mejorar deformidades de los
niños.
• Ortopedia deriva de las palabras griegas derecho y niño.
• En 1741, publicó un famoso libro llamado "Orthopaedia: o el Arte

de Corregir y Prevenir Deformidades en Niños por métodos que
pueden ser fácilmente aplicados por los mismos padres y los
encargados de la educación de los niños"
SIGLO XVIII
La actividad consistente en la manipulación de fracturas y

luxaciones se denominaba "álgebra", y los que la practicaban
"algebristas", de menor rango social que los cirujanos barberos.
SIGLO XVIII
Jean Louis Petit (1674-1750)
• Destacó por el perfeccionamiento del

torniquete.
• También diseño una "caja de fractura".
SIGLO XVIII
Percival Pott (1714-1788)
• Principal aportación original fue relacionar la

escrófula pulmonar con la lesión vertebral con
compresión de la médula espinal (paraplejia de
Pott.
• Describió la fractura de tobillo que lleva su

nombre
SIGLO XVIII
John Hunter (1728-1793)

• Fue uno de los más prescigiosos cirujanos
europeo.
• El gran mérito de John Hunter fue el impulsar la

actividad del cirujano hacia una cirugía
sistemática, reglada, basada en la anatomía, en
la anatomía patológica y en la experimentación.
• Creía que las enfermedades óseas requerían a

menudo de asistencia mecánica
SIGLO XVIII
William Hey (1736-1819)
• Escribió un libro de cirugía que contenía varios capítulos

dedicados al estudio de la ortopedia.
• Destaca la descripción de la osteomielitis subaguda de

tibia, proponiendo el destechamiento de la lesión.
• A finales del siglo XVIII se fecha el primer caso de

fijación interna en una fractura reciente.
• Se trata de un cerclaje de húmero mediante alambres

de cobre realizado en 1775
SIGLO XIX
 La fusión de la medicina y cirugía = ciencia.
 El inicio y el desarrollo de la anestesia (cirugía enfocada a los resultados,

más que a la rapidez).
 El desarrollo de la asepsia y la antisepsia posibilita una cirugía más segura.
SIGLO XIX
VENTAJAS DEVENTAJAS
• Desarrollo de técnicas quirúrgicas • La infección de la herida quirúrgica,
más sofisticadas que las la septicemia y la muerte, eran más
amputaciones. frecuentes que la recuperación del
• Aumento de las tasas de enfermo.
supervivencia de los pacientes con
fracturas graves.
• La principal habilidad del cirujano
dejó de ser la rapidez.
SIGLO XIX
Abraham Colles (1773-1843)
• Irlandés, conocido por la descripción en

1814 de la fractura de la extremidad
distal del radio que lleva su nombre.
SIGLO XIX
Sir Benjamin Brodie (1786-1862),
• Describió la artritis séptica de la cadera infantil y la

asociación entre artritis y gonorrea.
• En 1832 describió el absceso óseo que lleva su nombre.
• En 1843 introdujo el examen Fellowship del Colegio Real

de Cirujanos.
SIGLO XIX
James Syme (1799-1870)
• . Es conocido por la introducción de la amputación a

nivel del tobillo que lleva su nombre.
SIGLO XIX
Robert William Smith (1807-1873)
• Escribió el libro "Un Tratado de las Fracturas en la

Cercanía de las Articulaciones, y sobre ciertas formas de
luxaciones congénitas".
• Es conocido por la fractura de Smith y por sus

aportaciones sobre la neurofibromatosis y el neuroma.
SIGLO XIX
SIGLO XIX
SIGLO XIX
SIGLO XIX
SIGLO XX
 El descubrimiento de los rayos X, en 1895 y el desarrollo de nuevos

materiales, por una parte, y las guerras mundiales.
 Son los responsables del desarrollo de la Traumatología y Cirugía Ortopédica

como ciencias independientes de la cirugía.
 El descubrimiento de los rayos X fue tan importante para la Ortopedia que

hoy en día no se concibe la una sin los otros.
SIGLO XX
Wilhelm K. von Röntgen (1845-1923)
• Profesor de física en Wurzburg obtuvo la primera

radiografía de la mano de su esposa el 22 de
diciembre de 1895.
•Recibió el Premio Nobel por su descubrimiento

en 1901.
Su hallazgo no solamente dio origen a una nueva especialidad, el
radiodiagnóstico, sino que con respecto a la patología ósea constituye un punto de
inflexión que se considera como el origen de la Traumatología y Cirugía Ortopédica tal y
como se concibe en la actualidad.
INGLATERRA E IRLANDA

ALEMANIA
MARTIN KIRSCHNER (1879-1942).
• Director del departamento de cirugia en tübingen.
• Desarrolló una aguja de fijación (sistema de

osteosíntesis).
• Nuevas técnicas quirúrgicas para la articulación de la

rodilla.
ALEMANIA
GERHARD KUNTSCHER (1900-1972)
• Cirujano militar durante la segunda guerra.
• Su principio básico era que el clavo intramedular

proporcionaría una "compresión elástica".
• Desarrolló en profundidad el enclavado intramedular de

fracturas diafisarias de fémur y otros huesos largos
RESTO DEL MUNDO
Fritz Steinmann
• Fue un cirujano suizo que en 1908 publicó un artículo

sobre su clavo de acero inoxidable, de 3 a 5 mm, con
una punta afilada en uno de sus extremos, conocido
como clavo de Steinmann, todavía en uso.
RESTO DEL MUNDO
Lorentz Böhler (1885-1973)
• Fue un importante cirujano militar durante la Primera

Guerra Mundial. Escribió su "Tratado de las fracturas",
aparecido en 1929, en el que describe sus conceptos
relativos al tratamiento de heridas y fracturas.
• Los tres principios básicos para el tratamiento de las

fracturas según Böhler son: reducción, inmovilización y
ejercicio activo de las articulaciones móviles.
RESTO DEL MUNDO
Gavriil A. Ilizarov.
• En la Unión Soviética diseño su fijador circular con

alambres de transfixión tensados para el tratamiento de
fracturas, pseudoartrosis y para la realización de
elongaciones óseas. Proporcionó una nueva forma de
entender el proceso de osteogénesis y sus posibilidades
de tratamiento.
SUIZA
AO/ASIF
1958:
Se creó en Suiza, la ”Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen” / Association for Study of Internal
Fixation(AO/ASIF), representada entre otros por Müller (figura 35), Algower
Universidad de Jaen, España. 2010. Monografía Historia de la Traumatología y Cirugía Ortopédica. Ballesteros Massó, R; Gómez Barrena, E; Delgado Martínez, AD.
ESTADOS UNIDOS
Robert Osgood (1873-1956): Describió la lesión del

tubérculo tibial del adolescente que lleva su nombre
(Enfermedad de Osgood-Schlatter).
Willis Campbell (1880-1941): Fue el principal

defensor de la artroplastia de interposición con fascia lata.
También utilizó injerto heterólogo en el tratamiento de la
pseudoartrosis. Escribió un Tratado de Ortopedia del que se han
realizado múltiples ediciones siendo un punto de referencia
para la Cirugía Ortopédica.
ESTADOS UNIDOS
Austin T. Moore (1899-1963): Publicó y realizó la

primera sustitución metálica de la cadera, sustituyendo la
porción superior del fémur por una prótesis de vitalio con
cabeza esférica.
Augusto Sarmiento: Desarrolló técnicas ortopédicas

basadas en la utilización de yesos funcionales con soporte de
carga precoz.
COT EN VENEZUELA
Dr. Hernán de las Casas en 1930 crea el Servicio de Ortopedia y Traumatología en la Cruz Roja.
En el Hospital Vargas de Caracas, el 14 de julio de 1934, lucha por darle un rango académico a la
especialidad y funda la cátedra libre de Ortopedia y Traumatología en 1936.
Historia de La Traumatología en Venezuela. Dr. Raul Torrealba. Editorial ATEPROCA. 1era edición. Caracas 2009.
COT EN VENEZUELA
En 1949, un grupo de 27 médicos en el Servicio de Ortopedia y Traumatología “Dr. Hernán de

las Casas” en el Hospital Vargas de Caracas, deciden el 23 de julio de 1949 en la ciudad de
Caracas fundar la Sociedad Venezolana de Cirugía Ortopédica y Traumatología ( S.V.C.O.T )
Historia de La Traumatología en Venezuela. Dr. Raul Torrealba. Editorial ATEPROCA. 1era edición. Caracas 2009.
COT EN MARACAY
http://www.mpps.gob.ve/ms/directorio/Hospitales/ARAGUA.pdf
COT EN MARACAY
http://www.mpps.gob.ve/ms/directorio/Hospitales/ARAGUA.pdf

Historia de La Cirugia Ortopedica

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Republica Bolivariana de Venezuela

Hospital Militar Cnel. ¨Elbano Paredes Vivas¨

HISTORIA DE LA CIRUGIA ORTOPEDICA Y

Dr. Arcadio J. Linares

Historia de la Cirugía Ortopédica y Traumatología:

Dr. Arcadio J. Linares

Winston Leonard Spencer Churchill

«Si el presente trata de juzgar el

El objetivo de los médicos ha sido siempre el

Dr. Arcadio J. Linares

 Recuperar y rehabilitar individuos que habían perdido sus

 Remedios empleados con fines terapéuticos surgieron como un

 La Paleopatología, demuestra callos de fractura, tumores óseos,

Dr. Arcadio J. Linares

 De forma paralela se desarrollaron otras culturas en regiones muy alejadas

• Papiro de Hearst (1500 a.C.)

• Papiro de Edwin Smith (1600 a.C.)

En el papiro de Ebers (1500 a.C.) se hace referencia a distintos tipos de reumatismos.

• Papiro de Edwin Smith (1600 a.C.)

Considerados como los primeros en utilizar una

Homero (800 a.C.),

• La Ilíada también contiene referencias a varias

• Utilizó un léxico anatómico de unas 150 palabras

Hipócrates (Cos 460-370 a.C.)

• Es conocido por haber otorgado a la medicina una

• Se han atribuído a Hipócrates 53 libros, que reunidos forman

• Entre las que se considera que son originales de Hipócrates

fracturas y luxaciones, fueron la

Desde los comienzos de la república romana existieron

Sorano de Ephesos (98-138 d.C.): Sus escritos abarcaron muchos campos,

Rufus de Éfeso: Descripcion de los gangliones tendinosos y su tratamiento

Galeno (129-199 d.C.):

Fue un nexo de unión entre la sabiduría del mundo clásico y

El uso del yeso en el siglo X fue un avance significativo. Con la

Rhazés (850-923 d.C.): Médico persa, Se le atribuye la utilización

Abu Mansur Muwaffak: Describió la colocación de yesos para

Abulcasis (936-1013 d.C.)

• Cirujano árabe, autor de un tratado de medicina. En los

Avicena (980-1073 d.C.)

• Escribió el "Canon de la Medicina", tratado en cinco

• Así mismo describe, ayudándose de ilustraciones,

Denominado por su creencia en la vuelta a los

Leonardo da Vinci (1452-1519) fue crucial en el

Sus estudios anatómicos recogidos en el "Manuscrito

• Su principal obra fue "Opera Omnia Médico-Chemico-

• Se recogen sus criterios quirúrgico-traumatológicos más

• Optó por intervenir lo menos posible a la hora de

• El mejor anatomista de todos los tiempos.

• La obra principal y más conocida de Vesalio es "De Humani Corporis

• Aconsejaba a los estudiantes el emplear sus propias manos en disección.

• Otros autores contribuyeron con su iconografía a la riqueza anatómica de

Ambrosio Paré (1510-1590)

• se describían muchas técnicas quirúrgicas, siendo una

• También usaba un torniquete en sus amputaciones,

Ambrosio Paré (1510-1590)

• Describe un nuevo método para el tratamiento de las heridas por

• El primero en describir la fractura de cuello femoral y los

El siglo XVII trajo la era de la revolución científica.

Comienzan a germinar las sociedades de científicos->La primera sociedad,

Posteriormente surgieron otras: la Academia del Cimento (Florencia 1657),

Giovanni Alfonso Borelli (1608-1679)

• aplicó las leyes matemáticas al estudio de la mecánica animal y a

• En su obra "De motu animalium" se consideraron por primera vez