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Bursitis

Bursitis pre patelar

Delante de la mitad inferior


de la patela y mitad
superior del ligamento
rotuliano

Otras posibles bursitis son las del de la bursa


del semimembranoso y la bursa anserina
Examen de un derrame

Búsqueda de
fluctuaciones

Prueba de choque
rotuliano
Punción articular

Paciente en decúbito
dorsal
– Rodilla en flexión
discreta
– La aguja penetra el surco
intercondileo-rotuliano
– penetrar alrededor de
2cm
Hueco popliteo
PACIENTE EN DECÚBITO PRONO/VENTRAL

• Rodilla en ligera flexion


• Se palpan las inserciones del biceps femoral y el
semitendinoso
• Las tumoraciones mas frecuentes son
• Quiste popliteo (Baker)
• Exostosis y falso aneurisma
• Adenopatia

El quiste de Baker esta situado entre la cabeza del gastronemio medial y el


tendon del semimembranoso
Dolor en hueco poplíteo
En la parte lateral hay dos estructuras
que causan dolor
– La fabela
– El tendón del musculo poplíteo
Examen de la función
• Movilidad
– Arco de movilidad (pasivo)
– Movilidad activa. Examen muscular
• Estabilidad funcional
– Maniobras especiales
– Examen de las inestabilidades
– Medidas y perímetros
Estabilidad funcional
Equilibrio entre fuerza interna y fuerza externa

• Interna = elementos estáticos (ligamentos,


capsula, meniscos) y elementos dinámicos
(músculos)
• Externa = carga a la cual se somete la articulación

La falta de un contacto articular apropiado


para el movimiento de la rodilla, lleva al
desgaste y artrosis, al alterarse los
movimientos en el área de contacto
Esguince de rodilla
ESGUINCE Grado I Grado II Grado III

Puntos dolorosos Perdida moderada Perdida de la


de función función

Signos No laxitud Laxitud moderada Laxitud severa

Daño Algunas fibras < 5% Parcial > 50% Total


Estabilizadores primarios y
secundarios
Uno o dos
Estabilizador ligamentos
primario actúan
siempre
Estabilizador como
Prueba clínica
secundario
estabilizadores primarios junto con muchos
otros elementos que hacen de secundarios
– Los primarios limitan el movimiento articular
– También protegen
Ruptura Integro a los secundarios del
Laxitud leve
estiramiento
– Una prueba positiva indica daño significativo
Ruptura en los primarios
Ruptura Laxitud severa
– Una prueba negativa no significa que los
primarios estén intactos
– Las fuerzas manuales aplicadas en la prueba
son pequeñas comparadas con las de la
actividad funcional
Estabilidad en varo o valgo (lateral)
Signo del bostezo
a) Examen con la rodilla en flexión de 30°, paciente en posición
supina. Para examinar en valgo se coloca la mano por debajo
del muslo posterolateral y el cóndilo femoral y se sostiene
con la otra mano a nivel del tercio distal de la pierna, se
aplicara entonces fuerza suave en valgo. Para examinar en
varo se aplica la mismo fuerza pero en dirección contraria.
1. https://www.youtube.com/watch?v=juG63DdEalw
2. https://www.youtube.com/watch?v=2kHVsdLhS7k
• La estabilidad en valgo la da el colateral medial en
un 80%, los cruzados en un 15% y la capsula en un
5%
• La estabilidad en varo depende del colateral en
65%, la banda iliotibial un 10% y los cruzados un
15%
Ligamentos colaterales
• En los desgarros del ligamento colateral medial, en
las rupturas incompletas (esguinze grado 1) la
localización del dolor es la inserción femoral
• El lateral se lesiona con menos frecuencia y por lo
general es en su segmento inferior o fibular, la
ruptura completa de este ligamento se asocia con
desinserción del bíceps y avulsión de la cabeza del
peroneo acompañado de lesión en el nervio
peronero común (síndrome de sir Harry Platt)
Examen de estabilidad
anteroposterior
Ligamentos cruzados

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