UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD

CARRERA ENFERMERIA

ETAPAS DEL PAE:

- VALORACION
- DIAGNOSTICO
- PLANIFICACION
- EJECUCION
- EVALUACION

Nombre: Mero Cevallos Roberto Carlos

Docente: Lic. Zully Diaz Alay
 CASO CLINICO - VALORACION
• Paciente Barre Darwin casado de 27 años de edad ingresa en muletas a la
unidad de traumatología procedente de urgencias, acude por dolor leve al
tratar de flexionar la rodilla, refiere q siente una resistencia al hacer el
movimiento articular, le falta fuerza en la pierna por lo que se le dificulta
moverse con libertad e incluso mantenerse erguido sin ayuda de las muletas.
Manifiesta que tuvo un accidente de tránsito hace 1 año 6 meses con fractura
de fémur en el miembro inferior izquierdo, tras la recuperación se mantuvo
inmóvil por recomendación médica, luego estuvo en una terapia física para
recobrar la movilidad de la pierna y evitar rigidez articular, pero por una crisis
económica que tuvo en ese tiempo decidió dejarlo y continuar usando muletas
sin hacer algún tipo de ejercicio en la pierna afectada.
FRACTURA DE FEMUR
HACE 1 AÑO 6 MESES
ESTADO ACTUAL
ANQUILOSIS DE RODILLA
DOMINIO PRINCIPAL AFECTADO
• DOMINIO 4 ( ACTIVIDAD/REPOSO)

DOMINIOS AFECTADOS
• DOMINIO 12 (CONFORT)
• DOMINIO 1 (PROMOCION DE LA SALUD)
• DOMINIO 11 ( SEGURIDAD/PROTECCION)
 Diagnósticos enfermería
• 00085 Deterioro de la movilidad física r/c disminución de la fuerza
muscular, dolor y rigidez articular m/p inestabilidad postural, disminución
de las habilidades motoras gruesas y alteraciones en la marcha

• 000079 incumplimiento r/c obstáculos económicos y conocimiento

insuficiente m/p desarrollo de complicaciones desarrolladas

• 00238 deterioro de la bipedestación r/c dolor, lesión en la extremidad

inferior, fuerza muscular insuficiente m/p deterioro de la habilidad para
flexionar la rodilla

• 00132 dolor agudo r/c agentes lesivos físicos (traumatismo) m/p auto
informe de intensidad usando escalas estandarizada (4)
 PLANIFICACION-RESULTADOS NOC DOMINIO:SALUD
FUNCIONAL / CLASE: MOVILIDAD
Gravemente Sustancialmente Moderadamente Levemente No
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido

Indicadores

020804 Movimiento 2
articular

020801 Mantenimiento 3
del equilibrio

020809 Coordinación 2

020833 Mov. muscular 2

INTERVENCIONES NIC / CAMPO:1 FISIOLOGICO BASICO
/ CLASE: A(CONTROL DE LA ACTIVIDAD Y EJERCICIO

• TERAPIA DE EJERCICIOS: MOVILIDAD ARTICULAR

- COLABORAR CON LA FISIOTERAPIA EN EL DESARROLLO Y EJECUCION
DE UN PROGRAMA DE EJERCICIOS
- AYUDAR AL PACIENTE A COLOCARSE EN UNA POSICION OPTIMA PARA
EL MOVIMIENTO ARTICULAR PASIVO/ACTIVO
- FOMENTAR LA DEAMBULACION
- AYUDAR EN EL MOVIMIENTO ARTICULAR REGULAR Y RITMICO
DENTRO DE LOS LIMITES DE DOLOR, RESISTENCIA Y MOVILIDAD
ARTICULAR
TERAPIA FISICA PASIVA
EVALUACION
• EL PACIENTE ESTUVO MOTIVADO EN SU TERAPIA FISICA
EVOLUCIONANDO DE MANERA FAVORABLE Y RESPONDIENDO BIEN A
LAS INTERVENCIONES REALIZADAS, AUMENTANDO ASI LA
MOVILIDAD, EL EQUILIBRIO Y LA FUERZA MUSCULAR DEL MIEMBRO,
DISMINUYENDO POR COMPLETO EL DOLOR ARTICULAR A CAUSA DE
LA RIGIDEZ Y GARANTIZANDO QUE EL PACIENTE YA NO ESTE
DEPENDIENDO DE LAS MULETAS PARA PODER CAMINAR
ANEXO