EXAMEN CLINICO Y

RADIOGRAFICO
Prótesis Removible
Examen Clínico y Radiológico

 El examen clínico es,

más poderoso que los
análisis para establecer
el diagnóstico, el
pronóstico y el plan
para la mayoría de los
pacientes y situaciones.
 El examen radiográfico es de
vital importancia para
diagnosticar una cantidad de
situaciones que no pueden ser
detectadas con examen
clínico.
 Tan solo algunos ejemplos
son: caries entre los dientes o
debajo de restauraciones
existentes, abscesos o quistes
de las raíces, pérdidas de
hueso de soporte de los
dientes y cordales no
erupcionadas.
 La radiografía dental es un
agregado valioso, que
contribuye a la elaboración del
diagnóstico de la enfermedad,
la determinación del pronóstico
del paciente y la valoración del
desenlace terapéutico.
 Material de impresión
 materiales de impresión elásticos y no elásticos, pero la propiedad
que más nos interesa en estos materiales no es la elasticidad, sino la
rigidez.
 La diferencia fundamental entre estos dos tipos de materiales de
impresión es que los elásticos son más o menos flexibles y los no
elástico son muy rígidos y frágiles.
 Por ello estos materiales no puedan ser utilizados en zonas muy
retentivas, ya que su desiserción sería imposible sin fracturar la
impresión.
 Por supuesto son materiales que no recuperan su deformación ya
que, al ser muy rígidos y frágiles, no se deforman.
 Dentro de este grupo de materiales de impresión tenemos la
Escayola, Godiva, Ceras y Pasta Zinquenólica.
 Siliconas
 Las siliconas son materiales
orgánicos para impresión que
pertenecen al grupo de los
elastómeros, junto con los
mercaptanos y los poliéteres.
 Según su forma de
polimerización se clasifican en
siliconas por condensación y
silconas por adición. Además se
presenta comercialmente en tres
consistencias: pesada, regular y
liviana.
 Mientras más fluida es su
consistencia, mayor es la
capacidad de copiar detalles.
 Escayola de Impresión
 Es exactamente el mismo material que se utiliza
para el positivado de impresiones.
 Para la toma de impresión se utiliza una escayola
con una relación agua/polvo más alta para que el
material sea más fluido y mejorar la reproducción
de detalles, y unas cubetas especiales.
 Debido a su fluidez y su hidrofilia este material
realiza unas impresiones muy precisas.
 El problema es que, debido a su rigidez y
fragilidad, es necesario fracturar la impresión para
sacarla de la boca.
 Ceras de Impresión
 Las ceras que se utilizan para la toma de
impresiones son las que tienen una temperatura de
ablandamiento sobre los 37ºC.
 Por encima de esta temperatura se vuelven muy
fluidas, lo cual permite una buena precisión de
detalles.
 Estas impresiones se pueden corregir ya que
permiten volver a ablandar y volver a impresionar
las estructuras en caso de fallos u errores, lo que no
es posible con los materiales de fraguado químico.
 El hecho de ser deformables a temperatura oral
permite realizar impresiones funcionales, ya que
tenemos tiempo suficiente para que los tejidos
blandos en movimiento impresionen
adecuadamente la cera.
 Pasos para la Impresión
 Hay muchas y diferentes técnicas y materiales que
pueden usarse para tomar una impresión para una
prótesis parcial.
 Este estudio de caso usando modelos demuestra
que el uso de materiales de impresión de silicona
por adición, sería apropiado para las prótesis de
metal.
 Tales materiales ofrecen los beneficios de exactitud,
estabilidad y la posibilidad de más de una
aplicación.
 Los dientes deben ser secados con aire antes de
usar estas técnicas de impresión.
 Se inyecta alrededor de
los dientes de apoyo un
material de siliconas de
viscosidad baja o
media. Los dientes
deben secarse
inmediatamente antes
de esto, cuando se usa
un material del silicona
que es hidrófobo. Los
materiales más
recientes de silicona
tienen agentes de
reducción de tensión
superficial para ayudar
con esta técnica.
 Se inyecta alrededor de
los dientes de apoyo un
material de siliconas de
viscosidad baja o
media. Se debe tener
cuidado para evitar
burbujas de aire, y que
se cubra toda el área
de los dientes que van
a recibir retenedores o
apoyos.
 Se carga la cubeta
metálica de impresión
con material de
impresión de masilla de
silicona. Una cubeta de
stock metálica, como
se observa en la foto,
será preferida debido a
su rigidez y resistencia
a distorsión.
 Se apoya la cubeta
metálica de impresión con
masilla de silicona sobre los
dientes, con el material de
silicona de viscosidad baja
o media. Es importante que
cuando ésto se hace, los
dos materiales de impresión
de viscosidad diferentes
fluyan juntos antes de que
ocurra la polimerización,
para prevenir problemas
oclusales.
 Viscosidad gemela
completada, fase
simple, impresión
definitiva para una
prótesis parcial
superior. Note como los
dos materiales han
fluido juntos, y el
detalle de los dientes
de apoyo dado por el
material de viscosidad
ligero.
 Se observa una cubeta
a medida para el uso
con la técnica de fase
simple de viscosidad
gemela. El uso de este
tipo de cubeta da una
mayor exactitud
alrededor de la periferia
del área de soporte de
la prótesis comparada
con una cubeta de
stock, y permite usar un
volumen más pequeño
de material.
 El adhesivo aplicado a
la cubeta de impresión
dejado secar antes de
tomar la impresión. Las
instrucciones de los
fabricantes deben
seguirse
cuidadosamente para
asegurar que el
adhesivo sea eficaz.
 Se inyecta alrededor de
los dientes de apoyo un
material de silicona de
viscosidad baja. Se
debe tener cuidado
para evitar burbujas de
aire, y deberá
extenderse sobre toda
la superficie del diente
que recibirá apoyos o
retenedores.
 El sistema de pistola
usado para colocar el
material de impresión
de silicona de
viscosidad regular o
media a la cubeta a
medida. El cartucho de
la pistola asegura que
la base y el catalizador
sea mezclado
completamente, y evita
crear burbujas de aire.
 La cubeta a medida
cargada con material
de impresión de
silicona de viscosidad
regular o media. El
borde trasero de la
cubeta se mantiene
limpio para hacerlo mas
aceptable para el
paciente. Cuando la
cubeta es colocada en
la boca el exceso
cubrirá esta deficiencia.
 Se coloca la cubeta a
medida con material de
impresión de silicona de
viscosidad regular o media
en los dientes, los cuales ya
tienen la silicona de baja
viscosidad inyectada
alrededor de ellos. Ambos
materiales deben ser
colocados juntos para que
puedan fluir en ellos sin la
demarcación.
 Impresión realizada en
una cubeta a medida que
demuestra cómo las dos
siliconas de viscosidad
diferentes se han juntado
antes de polimerizar sin
dejar demarcación. El
material de viscosidad
bajo se concentró en
áreas de los dientes de
apoyo para mayor
precisión, registrando
lugares de apoyo y planos
guía.
 Comparación entre una
técnica de impresión de
fase simple de
viscosidad gemela
usando una cubeta de
stock metálica y la
misma técnica (pero
con materiales
diferentes) en una
cubeta a medida.
Posición del paciente y del
operador
Maxilar Derecho Paciente Operador

Sillón en posición Delante del

Superior elevada, respaldo a paciente; mano
45 grados. Su izquierda, el pulgar y
cabeza ligeramente el índice sujetan el
por encima del codo maxilar por
del operador. vestibular y palatino.
Hiperextensión del Situado a la
Izquierdo cuello más o menos
derecha.
a la altura de los
hombros del
operador. Su
cabeza ligeramente
por encima del codo
del operador.
Maxilar Derecho Paciente Operador

Sillón en posición Detrás del paciente,

Inferior baja a la altura de índice por lingual,
los codos, respaldo anular por
a 90 grados aprox. vestibular.
La cavidad oral se
encuentra a la altura
del codo.
Tronco y cabeza en Delante del
Izquierdo el mismo eje. La paciente, índice por
cavidad oral se vestibular, anular y
encuentra a la altura pulgar en el mentón.
del codo.
 Alginatos
Definición de Alginato
 Los alginatos para
impresiones son materiales
elásticos que se obtienen a
partir de sales solubles del
ácido algínico que
provienen de las algas
marinas llamadas algínas y
de allí el nombre con el cual
se le designa, estas sales
solubles pueden ser de Na,
K o NH2 siendo mas
utilizadas las de Na y K .
 Clasificación de los Alginatos
 Alginatos Convencionales: fueron los primeros que aparecieron.
 Alginatos con aditivos: se les agregaron aditivos para mejorar la
superficie de los modelos
 Alginatos Cromáticos: son alginatos que se les agregó indicadores de
ph con la finalidad de avisar por cambios de coloración al odontólogo
cuando debe introducir la cubeta en la cavidad bucal cuando la debe
retirar etc.
 Alginatos libres de polvo. Son alginatos que se les eliminó el polvo
atmosférico con el agregado de tritanolaminas
 Alginatos con sustancias antisépticas: son los que se le agregó
sustancias como la clorhexidina con la finalidad de evitar infecciones
cruzadas.
 Alginatos mejorados con aceite de Silicona: Son alginatos que se le
agregó este componente con la finalidad de mejorar la reproducción de
detalles y atenuar un poco los cambios dimensiónales que experimenta
el material por la presencia de estos compuestos elastoméricos.
 Usos de los Alginatos
 Se usan en impresiones
totales de pacientes total o
parcialmente desdentados
para la confección de
prótesis parcial removible,
por sus propiedades
elásticas se recomiendan
en impresiones de ángulos
muertos, en la elaboración
de modelos de estudio,
modelos para montar en
articulador y en impresiones
en infantes.
 Propiedades de los
Alginatos
 Consistencia: estos materiales se presentan
en dos tipos de viscosidad liviana y pesada
en la última presentación que apareció pasta-
pasta.
 Distorsión
 Distorsiones: estos materiales pueden presentar
distorsiones por:
 Movimientos de la cubeta en un material
parcialmente gelificado.
 Retiro prematuro de la cubeta de la cavidad bucal.
 Movimientos lentos en el retirado de la impresión
que pueden producir desgarros indeseados por las
propiedades elásticas del material.
 Mal espatulado del material que puede provocar
geles con propiedades indeseadas.
 Ventajas de los Alginatos,
Desventajas de los Alginatos
 Ventajas de los Alginatos
 Económicos, fáciles de manipular, buena vida útil, propiedades
hidrófilas
 Desventajas de los Alginatos
 Cambios dimensiónales, poca fidelidad de detalles, recuperación
elástica
 Toda impresión necesita ser lavada para eliminar restos de
sangre y saliva ya que a parte de ser contaminantes son
retardadores del endurecimiento del yeso
 Se presentan comercialmente en latas, sobres, en polvo para
mezclar con agua, actualmente se presentan también en pasta y
pasta, siliconizados para mejorar la reproducción de detalles y la
resistencia al desgarre.
 Godiva
 La godiva, también llamada Modelina o Compuesto de Impresión, es
un material termoplástico, es decir que a cierta temperatura es sólido
y al calentarlo se vuelve un fluido.
 Composición
 Material termoplástico:
 40% Resinas naturales o sintéticas
 7% Ceras
 Material de relleno: 50% Talco
 Lubricante: Ácido esteárico
 Propiedades
 La godiva es un compuesto termoplástico que por encima de su
temperatura de transición es un fluido muy viscoso, lo que le da su
capacidad de mucocompresión y su poca precisión de detalle. Un
vez enfriado se convierte en un sólido rígido, frágil y duro. Presenta
un coeficiente de expansión térmica alto y una mala conductividad
térmica. Esto, durante los cambios térmicos necesarios para su
manipulación, crea unas tensiones internas que van aliviándose
lentamente, lo que condiciona su mala estabilidad dimensional. Por
lo tanto las impresiones tomadas con godiva deben positivarte lo antes
posible.
 Clasificación y Usos
 Existen dos tipos de godiva según su temperatura de
ablandamiento:
 Godiva tipo I: Es una godiva de baja fusión lo que se consigue
aumentando la proporción de compuestos termoplásticos: ceras
y resinas. Este material se utiliza generalmente en barras como
material de impresión de las zonas depresibles de la mucosa
oral. Su temperatura de transición es alrededor de 45ºC. A esta
temperatura el material es un fluido muy viscoso
mucocompresivo. A temperatura oral el material se vuelve un
sólido duro, rígido y frágil.
 Godiva tipo II: Es una godiva de alta fusión cuya temperatura
de transición es sobre 55- 60ºC. Sus propiedades son similares
a las de la godiva tipo I, pero su alta temperatura de
ablandamiento no permiten utilizarla en boca. Se utiliza para
realizar cubetas individuales y viene presentada en forma de
planchas de diferentes formas según sean para la arcada
superior o para la inferior.
 Manipulación
 Para manipular la godiva tenemos que calentarla
por encima de su temperatura de ablandamiento.
Debido a la baja conductividad térmica de este
material el calentamiento debe ser lento y
progresivo. Para ello se puede utilizar un baño de
agua caliente o un mechero bunsen con gas para
impulsar la llama horizontalmente. El problema de la
manipulación de la godiva es el acido esteárico, que
se pierde disolviéndose en agua caliente o si se
eleva mucho la temperatura. Al perderse este ácido
la godiva de vuelve mucho más rígida y frágil. Por
todo esto, el calentamiento lento, progresivo y
controlado de la godiva es fundamental para su
utilización
 Pastas Zinquenólicas
 Son materiales complementarios plásticos-fraguables; con calor se
derriten (tienen un punto de fusión bajo), pero no se pueden volver a
usar, porque al endurecer establecen uniones químicas. Son el
resultado de la mezcla de Oxido de zinc (pasta) y eugenol (fluido).
 Usos:
 En una determinada relación se usa como material de impresión,
porque en otra composición sirve como medio cementante.
 Cementos quirúrgicos (para proteger zona comprometida)
 Materiales de obturación temporal
 Relleno de conductos radiculares
 Material de impresión, complementario o corrector especialmente en:
 Desdentados completos (el reborde no debe tener retenciones).
 Rebasado de prótesis removible: cuando la prótesis está suelta, se
desgasta la parte interna, se rellena la prótesis y con la misma prótesis
se hace la impresión, de la que se obtiene acrílico.
 Estabilización de rodetes de oclusión en registros de relación
intermaxilar.
 Presentación Comercial
 Viene en forma de 2 tubos
colapsables con orificios de
diferente diámetro
(dosificación), igual que la
silicona. La proporción
correcta está dada por igual
longitud de pasta de cada
tubo. (Es barato, pero hay
que saber en qué casos
usarlos).
 MARCAS: cavex,
neogenate.
 PROPIEDADES INTRÍNSECAS
 Es un material rígido con alto grado de exactitud (más que alginatos y
siliconas) y buena reproducción de detalles superficiales.
 Exactas y dimensionalmente estables, se contraen 0,1% a los 30
minutos; después de eso, en ambiente frío y seco no se deforman más.
 Se adhieren bien a las superficies secas de las cubetas o de otros
materiales de impresión (por lo que no se necesita adhesivo ni fibras
de algodón).
 Tienen buena resistencia a retoques; con cera de retoque se puede
volver a tomar impresión para algún lugar determinado.
 Fraguan con dureza de cemento, permiten comprobar su adaptación a
los tejidos bucales.
 Tiempo de fraguado suficiente.
 No requieren separadores para yesos.
 Antes de fraguar son muy pegajosas.
 Es un material rígido.
 Composición
Base Acelerador

Oxido de zinc 80% Eugenol 56%

Colofonia 19% Aceite de oliva 16%

Cloruro de Mg 1% Gomorresina 16%

Aceites inertes Aceite de linasa,

minerales livianos.
 Instrumental, Manipulación:
 Instrumental:
 Papel encerado, loseta o vidrio.
 Espátula flexible más o menos rígida (acero inoxidable)
 Tubos colapsables de pasta zinquenólica.
 Manipulación:
 Dosificación: igual longitud de ambos tubos.
 Espatulado: primero se mezcla con espátula en posición vertical, previamente
embetunada con el acelerador, homogeneizando la mezcla (color homogéneo);
luego se realizan movimientos amplios de barrido con la espátula horizontal, por
ambos lados de la espátula, para homogeneizar la mezcla y eliminar burbujas.
 Tiempo de espatulado: 45 seg.
 Se carga la cubeta de una sola vez la mayor cantidad posible (espesor
homogéneo y menos burbujas).
 Toma impresión: se mantiene en posición hasta que frague.
 Tiempo de fraguado: 6-9 minutos (desde inicio mezcla). Se mide presionando
con instrumento romo.
 Retiro: de una sola vez, en un sentido y sin báscula.
 Vaciado: ideal antes de los 30 minutos.
 Separación del modelo: el vaciado se coloca en baño de agua a 60º hasta 5
minutos.
 Limpieza del material: (el papel se elimina) se calienta ligeramente o se usan
solventes orgánicos (bencina blanca o alcohol) solitina.
 Tiempo de Fraguado
Tiempo de Fraguado Total
trabajo

4 – 6 min. A 20º - 2 – 3 min. A 37º 6 – 9min.

25ºC
TIPOS DE PASTA (Nº 16 DE LA
ADA)
 Difieren en la dureza posfraguado (es una
cuestión de superficie, no tiene que ver con
la resistencia).
 Tipo I: duras, más fluidas al mezclarlas, pero
tienen mayor resistencia al fraguar.
 Tipo II: son blandas, son más tenaces y
menos frágiles.
Consistencia y Escurrimiento,
Rigidez y Resistencia
 CONSISTENCIA Y ESCURRIMIENTO
 TIPO I (dura): posee mayor viscosidad al tomar la impresión, por
lo que comprimen los tejidos levemente.
 TIPO II: escurren más, reproduciendo los tejidos en relajación;
es muy bueno en pacientes con rebordes hipermóviles. Pero
esto hace que reproduzca menos los detalles finos que la tipo I;
pueden quedar poros dentro de la impresión. Por eso la tipo I es
mejor que la tipo II. El hecho que al endurecer la de tipo I sea
más dura disminuye la posibilidad de distorsión.
 RIGIDEZ Y RESISTENCIA
 No deben romperse ni deformarse. Tienen resistencia
compresiva de 70 Kg/cm2 después de 2 horas de realizada la
mezcla.
GRACIAS