ATENÇÃO BÁSICA

ARBOVIROSES
 DIRETRIZ PARA PLANO DE CONTINGÊNCIA PARA UBS

ARBOVÍRUS SÍNDROMES CLÍNICAS

Chikungunya
Mayaro Infecção inaparente
TOGAVIRIDAE
Mucambo
Sindbis Síndrome febril

Dengue 1, 2, 3, 4 Síndrome febril

Febre Amarela exantemática
Zika
West Nile Síndrome febril
FLAVIRIDAE
Encefalite japonesa hemorrágica
Banzi
Rocio Encefalite
Saint Louis

DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA

PRESENÇA E FREGUÊNCIA DOS PRINCIPAIS SINAIS / SINTOMAS
CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS DENGUE CHINKUNGUNYA ZIKA
Febre xxxxx xxxx x
Exantema maculopapular xx xx xxxx
Hiperemia conjuntival x x xxxx
Mialgia / Artralgia xxx xxxxx xx
Edema Ausente xxxx xxx
Dor retrorbital xxxxx x xx
Linfadenopatia x xx x
Tosse / Coriza Ausente Ausente Ausente
Hemorragia xx Ausente Ausente
Hepatomegalia xx xxx Ausente
Leucopenia / trombocitopenia xxx xxx Ausente
Obs: Considerar este quadro apenas para auxiliar no diagnóstico clínico em conjunto
com as outras características clinicas, epidemiológicas e laboratoriais.

Fonte: Adaptado de Haltead, et al. Departamento do Serviço de Saúde do Estado de

Yap / Micronésia.
 DISTRITO ADMINISTRATIVO DE LOCAL PROVÁVEL INFECÇÃO POR DENGUE NO MSP
NÚMERO DE CASOS AUTÓCTONES E COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA (POR 100.000 HABITANTES) - 2015 a 2017

DA LPI Nº INC DA LPI Nº INC DA LPI Nº INC

TREMEMBÉ 55 26,8 ITAIM BIBI 7 7,4 MOEMA 4 4,6
JD ANGELA 36 11,2 TUCURUVI 7 7,1 CAMPO GRANDE 4 3,9
JD SÃO LUIZ 33 12 ARTUR ALVIM 7 6,8 PERDIZES 4 3,6
CAPÃO REDONDO 22 7,9 VILA SONIA 7 6,2 SAÚDE 4 3
PEDREIRA 21 14,1 VILA MARIA 7 6,2 BARRAFUNDA 3 20,2
CACHOEIRINHA 19 13,2 PIRITUBA 7 4,1 CAMBUCI 3 7,8
CAMPO LIMPO 18 8,3 ALTO DE PINHEIROS 6 14,1 SÃO MIGUEL 3 3,3
CIDADE ADEMAR 18 6,6 CONSOLAÇÃO 6 10,4 VILA PRUDENTE 3 2,9
ITAQUERA 16 7,7 REPÚBLICA 6 10,2 MANDAQUI 3 2,8
BRASILANDIA 16 5,9 PINHEIROS 6 9,1 IPIRANGA 3 2,7
VILA MEDEIROS 15 11,6 TATUAPÉ 6 6,4 SANTANA 3 2,6
CIDADE TIRADENTES 14 6,6 VILA MATILDE 6 5,7 CIDADE LIDER 3 2,3
PARELHEIROS 13 9,4 RIO PEQUENO 6 5 IGUATEMI 3 2,2
SAPOPEMBA 13 4,5 SÃO LUCAS 6 4,2 SOCORRO 2 5,4
GRAJAÚ 12 3,2 VILA JACUI 6 4,2 CAMPO BELO 2 3,1
BELÉM 11 23,2 JARAGUA 6 3,1 MOOCA 2 2,5
PERUS 11 13,3 SACOMÃ 6 2,3 CURSINO 2 1,8
PENHA 11 8,5 BRAS 5 15,9 JOSE BONIFÁCIO 2 1,6
VILA ANDRADE 11 7,9 LAPA 5 7,5 BOM RETIRO 1 2,8
FREGUESIA DO Ó 11 7,8 BELA VISTA 5 7,1 VILA LEOPOLDINA 1 2,4
ERMELINO MATARAZZO 10 8,7 SANTO AMARO 5 6,9 JAQUARE 1 1,9
LAJEADO 10 6 RAPOSO TAVARES 5 4,9 BUTANTÃ 1 1,8
LIBERDADE 9 12,8 GUAIANASES 5 4,7 VILA GUILHERME 1 1,2
VILA CURUÇA 9 6 VILA MARIANA 5 3,8 SANTA CECILIA 1 1,2
SÃO MATEUS 9 5,8 CANGAIBA 5 3,6 VILA FORMOSA 1 1,1
JD PAULISTA 8 8,9 SÃO RAFAEL 5 3,4 ANHANGUERA 0 0
PONTE RASA 8 8,6 ITAIM PAULISTA 5 2,2 JAGUARA 0 0
JAÇANA 8 8,4 SÉ 4 16,2 JARDIM HELENA 0 0
CIDADE DUTRA 8 4 PARQUE DO CARMO 4 5,8 LIMÃO 0 0
JABAGUARA 8 3,5 ÁGUA RASA 4 4,8 MARSILAC 0 0
SÃO DOMINGOS 7 8,2 CARRÃO 4 4,7 MORUMBI 0 0
ARICANDUVA 7 8 CASA VERDE 4 4,7 PARI 0 0
Fonte: SISDEN (dados atualizados
em 10.10.17).
 ATIVIDADES COMUNS À TODAS UBS
RECURSOS HUMANOS
2018/ MÊS AÇÃO OBJETIVO TEMAS RESPONSÁVEIS RECURSOS MATERIAIS QUANTIDADE
(NOMEAR)
CAPACITAÇÃO Protocolo , Estratificação de Risco, Conduta, Parâmetros para CRS designa quais SUVIS Regional / CRS / IMPRESSÃO: Ficha de Atendimento
30.000
DOS Monitores Regionais: Agenda (demanda espontânea e programada). são os Escola Reegional
JANEIRO (2ª MULTIPLICAD capacitando (3)monitores IMPRESSÃO: Cartão de
semana ) ORES monitores ( final de regionais Acompanhamento
REGIONAIS (3 janeiro). 10.000
/CRS )

1. Verificar se há necessidade de outra porta de entrada (analisar STS/UBS/ Gerente Gerente e Recepção da
fluxo); UBS
UBS/ Gerente
2. Definir equipe de acolhimento e classificação de risco e de
acordo com o aumento de Coeficiente Incidência, incluir mais
profissionais
3. Instituir: sala de observação + hidratação + Triagem / STS/UBS/ Gerente Gerente/
acolhimento Médicos/Enfermeiro(a) Nº de salas e Nº de macas e /ou
poltronas disponibilizadas,
poltronas.
4 - Controle de estoque - Verificar GSS diariamente quanto aos STS/UBS/ Gerente Gerente/
insumos ; Enfermeiro(a)/Administra
tivo
6- Referência - Definir equipamentos de saúde no território STS/UBS/ Gerente Gerente
(hospitais, Tenda e P S)

7. Contra referência - como processar agendamento segundo STS/UBS/ Gerente Gerente/ Agenda estabelecida segundo
prioridades; Médicos/Enfermeiro(a) classificação de risco e
Rede Regional estratificação das arboviroses.
JANEIRO (2ª CAPACITAÇÃO estabelecida: UBS /
semana ) DOS GERENTES UPA / Hospitais - inicio 8. Identificar local para implantar a TENDA, se houver STS/UBS/ Gerente CRS / STS/ Prefeitura
de fevereiro necessidade e o momento para instalação (definir parâmetros) Regional / Gerente da
UBS
9.Tenda - quais referências hospitalares e P S 24 horas e contra CRS / STS / UBS CRS / STS/ Gerente da Agenda estabelecida segundo
referência para UBS. UBS / Médico e classificação de risco e
Enfermeir0 (a) estratificação das arboviroses.

10.Definir fluxo para exame laboratorial segundo prioridade STS/UBS/ Gerente Gerente da UBS / Médico Identificar as salas nominalmente Estimativa
- “Hemograma Dengue” e Enfermeir0 (a) para estabelecer fluxo na UBS. por nível de
-Teste rápido para dengue. incidência

11. Definir fluxo para busca ativa: ACS SUVIS / UBS SUVIS/ Gerente/
Médicos/Enfermeiro(a)
12. Estabelecer fluxo e acompanhar a notificação UBS / Gerente SUVIS/ Gerente/ nominar
responsável
13. PROVER SALA DE TRIAGEM COM BEBEDOUROS E COPOS UBS / Gerente Todos profissionais de
saúde
14. Ampliar e reforçar as orientações quanto às gestantes UBS / Gerente Equipe responsável pelo Disponibilizar repelente: dois para
acolhimento cada grávida
NOTA: Todas as etapas deverão estar apontadas no CARTÃO DO PACIENTE.
 ACOMPANHAMENTO DIÁRIO DO GERENTE
CRS/STS
UBS
NOME DO GERENTE
LOCAL DE ATENDIMENTO PARA O PACIENTE
COM SUSPEITA DEARBOVIROSE
PROFISSIONAIS REPONSÁVEIS PELO
ACOLHIMENTO
PROVER SALA COM BEBEDOURO E COPOS
MÉDICOS RESPONSÁVEIS PELO ATENDIMENTO
RESOPONSÁVEL PELA VIGILÂNCIA
DEFINIR FLUXO PARA BUSCA ATIVA ACS e/OU
OUTROS PROFISSIONAIS
REFEÊNCIA LABORATORIAL - NOME DOS
RESPONSÁVEIS
REFERÊNCIA RUE - RESPONSÁVEL PELA
REFERÊNCIA DO SERVIÇO
REFERÊNCIA HOSPITAL - RESPONSÁVEL PELO
ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE
RESPONSÁVEIS PELO ACOMPANHAMENTO
DIÁRIO DO GSS
MANUTENÇÃO DO PRÉDIO ONDE ESTA O
EQUIPAMENTO DE SAÚDE – Imóveis Especiais
(EI)
TENDA
DEFINIDO O SISTEMA DE INFORMAÇÃO,
MANTÊ-LO ATUALIZADO
RESPONSABILIDADE
Manter dados atualizados semanalmente .
Manter dados atualizados diariamente
Informar STS quanto aos dados e necessidades de insumos da UBS
Definir salas e fluxo de atendimento da UBS - Acolhimento / Classificação de Risco /
Consulta/ Observação e Hidratação, com avaliação contínua da necessidade.
Elaborar escala semanal/mensal com checagem diária..
Gerente/ STS / CRS
Elaborar escala semanal/mensal com checagem diária..
Definir responsável pela notificação e notificação rápida Coleta de
sorologia / envio e retorno do resultado
Definir o fluxo para envio da notificação no período de 24 horas (scaner, moto boy..)
Gerente / STS
Implantar fluxo de coleta e retorno dos resultados, de acordo com o estabelecido pela
Assistência Laboratorial .
Garantir vaga de retorno do paciente para acompanhamento na UBS
Garantir vaga de retorno do mesmo para acompanhamento na UBS - gestão de alta -
discussão de caso.
1 - GERENTE I- Informar à STS / CRS e esta à SMS - ajuste do CMM
2 – Manter o GSS atualizado diariamente 3–
Informar STS sobre necessidade de alterar o CMM
Gerente: Instituir Grupos Internos de Controle da Dengue, Febre de Chikungunya e DAVZ
conforme estabelecido pelo Decreto nº 56.669 de 01.12.2015. São grupos constituídos por
três servidores com as atribuições: vistoriar áreas externas e internas, distribuir folhetos
informativos, orientar os demais servidores quanto a eliminação dos criadouros e adotar
providências para eliminação definitiva dos criadouros.
Definir previamente o local nos DA com probalidade de infecção e as referências quando
necessário.
Fluxograma para Atendimento de caso suspeito de Dengue nas UBS
Acolhimento realizado pelo enfermeiro com escuta inicial, classificação de risco de
dengue, verifica sinais vitais e realiza prova do laço e anamnese inicial, utilizando
a Ficha Clínica Inicial – Dengue / Chikungunya / Zika

Tem sinal de alarme ou de gravidade?

NÃO SIM

Iniciar hidratação dos pacientes de imediato de acordo com a Consulta médica imediata
classificação. Hidratação oral para pacientes do grupo A e B

Consulta médica no mesmo dia Grupo C - Amarelo Grupo D -

Vermelho
Sinais de alarme
Pesquisar sangramento espontâneo de pele ou induzido (prova do laço, condição Dengue grave
clínica especial, risco social ou comorbidades) presente e sinais de
gravidade ausentes

NÃO SIM
Iniciar hidratação dos pacientes de imediato de acordo com a
classificação. Hidratação venosa para pacientes dos grupos C e D.
Grupo A - Azul Grupo B - Verde
Teste Rápido de Dengue

TODO CASO POSITIVO CONFIRMAR COM ELISA.

Teste Rápido de Dengue. Coleta de Hemograma Dengue. Cartão de acompanhamento Preencher Ficha de notificação e notificação rápida

Preencher Ficha de notificação e notificação rápida – NO PRIMEIRO ATENDIMENTO

Transferência para RUE ou Hospital de

Acompanhamento em leito de retaguarda
Acompanhamento
Ambulatorial observação e reavaliação clínica

Retorno diário: para resultado de hemograma dengue, verificação PA e reavaliação

clínica sinais de alarme e gravidade. Coleta de Sorologia a partir do 6º dia início dos Após alta, encaminhamento para UBS de
sintomas referência.

Retorno imediato em caso de sinais de alarme.