Principios de

psicoterapia
intensiva

La entrevista
inicial
Frieda Fromm Reichmann.
La entrevista inicial
 El proceso psicoterapéutico
comienza con la primera
entrevista entre el psiquiatra
y un paciente en
perspectiva.

 (…) la psicoterapia intensiva

es una empresa mutua, o
una aventura mutua, entre
dos personas extrañas, que
probablemente difieran
entre sí en la misma medida
que las personalidades
corrientes de esta cultura.
 Primera entrevista
 La primera entrevista debe iniciarse
con preguntas que se harán al
paciente sobre sus quejas y la
naturaleza de sus problemas y
sufrimientos, los que hicieron (…) que
el paciente se procurase el consejo
de un psiquiatra.

 Dicha información sobre la

naturaleza de la enfermedad (…)
debe incluir las dificultades que hace
largo tiempo que padece el
paciente, las cuales por regla
general son las sufridas por
cualquiera que busque el consejo de
un psiquiatra.
Primera entrevista

 Debe investigarse también la

intensa angustia que ha
precipitado la decisión del
paciente a concurrir a lo del
terapeuta
 Luego el psiquiatra deseará
esclarecer lo antes posible y
en cuanto se establezca su
relación con el paciente en
perspectiva, si éste ha venido
por su propia iniciativa, por
consejo de amigos o
parientes, o si ha sido forzado
a ello contra su propia
voluntad.
Primera entrevista
 Si ha venido por decisión ajena (…) el psiquiatra deberá
centrar sus esfuerzos durante el comienzo en ayudar al
paciente a convertir la decisión de sus amigos en la suya
propia. (…) el proceso terapéutico debe ser una experiencia
interpersonal (…). El terapeuta solamente podrá serle útil si
logra interesarle en luchar por lograr bienestar en su propio
provecho, en vez de tratar de complacer a una tercera
persona.
 La conversación inicial
Debe incluir:
 los problemas presentados por el
paciente
 una breve explicación de la
filosofía, método y finalidad del
tratamiento, y
 el establecimiento de la relación
profesional entre el psiquiatra y
el presunto paciente.
 Una estimación provisoria de la
duración del tratamiento y una
evaluación de posibles cambios
ya sea para mejor o para peor
en el curso del tratamiento,
incluyendo las recaìdas
temporarias a veces inevitables
Una relación profesional

 Me opongo firmemente a cualquier

intento que pueda realizar el psiquiatra
para que las cosas se le presenten al
paciente como aparentemente más
fáciles, pretendiendo que la relación
profesional médico-paciente es una
relación social.

 En el fondo de su mente, ningún paciente

desea mantener una relación no
profesional con su terapeuta, a pesar del
hecho de que pueda expresar lo
contrario.
Una relación profesional

 Dentro de él algo le indica, (…) que una

relación extraprofesional con su psiquiatra
obstaculizará la tendencia del paciente
hacia el cambio y mejoramiento de su
condición mental.

 El psiquiatra que inicia una relación social

con su paciente puede verse envuelto lo
suficientemente por los aspectos no
profesionales de esta relación como para
que estos lo incapaciten para controlar los
aspectos profesionales de la relación
médico-paciente
Diferentes resultados
 No tendrá un sentido para ningún paciente y
tampoco debe tenerlo para ningún psiquiatra,
ocuparse de los antecedentes antes de
escuchar las quejas que son responsables de la
búsqueda del paciente por el asesoramiento
psiquiátrico.

 Una vez que el psiquiatra ha logrado estimular

al paciente a verbalizar sus males y, en lo
posible ha captado la conexión existente entre
sus dolencias y dificultades pasadas y
presentes, aun no ha llegado el momento para
que hurgue en la historia infantil del paciente.