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IV Semestre
Psicología
Dr. Gonzalo Galván
Categorías
Alcohol
Alucinógenos
Anfetaminas
Dependencia Cafeína
Abuso Cannabis
Cocaína
Intoxicación Fenciclidina (PCP, alucinógenos,
disociativos)
Abstinencia Inhalantes
Nicotina
Opiáceos
Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
Otras sustancias.
Características de la
conducta adictiva
DSM-IV TR
“patrón desadaptativo de consumo de
sustancia que conlleva un deterioro o
malestar clínicamente significativo,
expresado por tres o más de los síntomas
siguientes y durante un periodo sostenido
de 12 meses”
Criterios de dependencia
1- Tolerancia
2-Abstinencia
3-Aumento de la frecuencia en cantidades mayores o
durante tiempos mas prolongados
4- Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de
controlar o interrumpir el consumo
5-Empleo de mucho tiempo en la obtención de sustancia,
en el consumo o recuperación de los efectos
6- Reducción de importantes actividades sociales,
laborales o recreativas debido al consumo.
7-Se continua consumiendo a pesar de la conciencia de
problemas psicológicos y/o físicos recidivantes
Criterios de abuso
Patrón desadaptativo de consumo de sustancias
que conlleva a un deterioro o malestar
clínicamente significativos, expresados por uno o
mas de los siguientes síntomas:
1- consumo recurrente que da lugar a
incumplimientos (cualquier área)
2- consumo recurrente de la sustancia en
situaciones en las que hacerlo es físicamente
peligroso
3- Problemas legales repetidos por el uso de la
sustancia (desde robos, escándalos a violencia)
4- Consumo continuado de la sustancia a pesar de
problemas sociales o interpersonales
Síndrome de abstinencia
Juego patológico
Adicción al sexo
Adicción al trabajo
Compras compulsivas
Televisor, ordenador, celular (tenemos
varios casos aquí).
Videogames
Internet
Consideraciones sobre las
adicciones
comportamentales
La evaluación psicométrica
en drogas
Bibliografía
Becoña Iglesias E y Cortés Tomás M. 2010.
Manual de adicciones para psicólogos
especialistas en psicología clínica en
formación. Sociodrogalcohol. Ministerio de
Sanidad, Política Social e Igualdad. I.S.B.N:
978-84-933094-3-5.
García-Portilla González, P et al. 2011. Banco
de instrumentos básicos para la práctica de
la psiquiatría clínica. 6ta edición- Cyesan.
American Psychiatric Association. 1994.
Manual Estadístico y Diagnóstico de los
trastornos mentales versión IV. New York.
Conceptos en dependencia
de drogas
Abstinencia
Conjunto de síntomas físicos y de
expresividad psíquica que se produce en el
sujeto dependiente de una sustancia cuando
se suspende la toma de la misma de manera
brusca.
Inicia a las pocas horas del cese.
Dura algunos días
El cuadro se relaciona con el mantenimiento
de la conducta adictiva y también con la
recaída
Craving
Conducta marca por la necesidad de
consumo de sustancias y la falta de
control sobre el mismo, asentada sobre
una base neuroquímica (recoge éste
término aspectos fisiológicos y
psicológicos.
Factores de riesgo y
protección para adicciones
Atributo o característica individual,
condición situacional y/o contexto
ambiental que incrementa la
probabilidad de uso/abuso de drogas
(inicio) o transición en el nivel de
implicación con las mismas
(mantenimiento).
Protección: inhibe, reduce o atenúa.
Factores familiares
Riesgo:
Consumo en padres
Baja supervisión
Baja disciplina
Conflictos intrafamiliar
Historia de conducta antisocial
Actitudes favorables al consumo por los padres
Bajas expectativas de éxito para los niños
Abuso físico
Factores familiares
Protección.
Apego familiar
Oportunidades para la implicación
Creencias saludables y claros estándares
de conducta
Altas expectativas parentales (CUIDADO)
Sentido de confianza positivo
Dinámica familiar positiva
Factores comunitarios
Riesgo.
Deprivación económica y social
Desorganización comunitaria
Cambios y movilidad de lugar
Creencias, normas y leyes de la
comunidad favorables al consumo
Disponibilidad y accesibilidad
Baja percepción de riesgo
Factores comunitarios
Protección
Sistema de apoyo externo positivo
Oportunidades para participar en
comunidad
Descenso de la accesibilidad a la sustancia
Normas culturales que proporcionan altas
expectativas para los jóvenes
Redes sociales y sistemas de apoyo dentro de
la comunidad.
Factores de los compañeros o
iguales
Riesgo
Actitud
favorable a las drogas
Consumidores
Conducta antisocial o delincuencia
Rechazo por parte de iguales
Protección
Apego a no consumidores
Implicado en actividades organizadas
Resistencia a la presión de iguales
Factores escolares
Riesgo
Bajo rendimiento
Bajo apego a la escuela
Escuelas grandes
Conducta antisocial en la escuela
Factores escolares
Protección
Escuela de calidad
Oportunidades para la implicación social
Refuerzos/reconocimientos para la implicación
social
Creencias saludables y claros standares de
conducta
Cuidado y apoyo por parte de los profesores
Clima institucional positivo
Factores individuales
Riesgo
Biológicos
Psicológicos y conductuales
Rasgos de personalidad
Factores individuales
Protección
Religiosidad
Creencia en el orden social
Habilidades sociales
Creencia en autoeficacia
Habilidades para la adaptación
Orientación social positiva
Aspiraciones de futuro
Buen rendimiento académico e inteligencia
Resiliencia
Síndromes por intoxicación
Etanol /Alcohol
Elalcohol ingerido por vía oral se absorbe
principalmente en el intestino delgado en
un 80% y en el estómago en el 20% por
difusión simple a través de las membranas
gastrointestinales.
Etanol /Alcohol
Dosis bajas: euforia, enrojecimiento de la piel
y disminución de la inhibición social
Dosis Altas: impedimentos progresivamente
severos de equilibrio, la coordinación
muscular (ataxia), y la capacidad de toma
de decisiones, así como náuseas o vómitos
Niveles suficientemente altos de alcohol
transportado por la sangre causan coma y la
muerte por los efectos depresivos del alcohol
sobre el sistema nervioso central.
Cannabis
Cannabis.
· Principio activo: tetrahidrocannabinol (THC)
· Prevalencia-vida: 30% población general
· Intoxicación: Pupilas isocóricas, irritación
conjuntival, taquicardia, inflamación
mucosa respiratoria, síntomas psicóticos
· Consumo crónico: síndrome amotivacional.
Cocaína
Cocaína.
· Alcaloide del arbusto Erithroxylum coca
· Hoja->maceración (SO4H2)-> pasta base o basuco ->
· clorhidrato de cocaína (polvo blanco) -> base libre
· (crack)
· Administración: mascar, inhalar, IV, fumada, otros
· Duración efectos:
· Inhalada: Max. 20-30’; duran 90’
· Fumada: inmediatos; max. 10’; duran 40-60’
· IV: similar a fumada pero un poco más rápidos
· En el SNC: inhibe recaptaciòn de NA,DA, Serot.
· Metabolización en hígado y eliminación renal
Anfetaminas
Anfetaminas
· Fármacos con indicaciones psiquiàtricas a principios dels.
XX por efecto estimulante
SNC
· Usados por los soldados americanos en la 2ª Guerra
Mundial
· En la actualidad pocas indicaciones: TDAH, narcolepsia,
...
· Mercado ilegal: sulfato anfetamina (speed) en polvos o
· pastillas
· En el SNC: favorece liberación NA y DA
· Administración: VO, max: 60’, vida media: 6-12 h.
· Metabolismo hepático, eliminación renal.
Drogas de diseño
Drogas de diseño
· Feniletilaminas. Anfetaminas sustituidas:
· MDMA (3,4 metilendioximetanfetamina)
“Éxtasis”
· MDA (3,4 metilendioxianfetamina) “Droga
del amor”
· MDEA (3,4 metilendioxietilanfetamina) “Eva”
· Opiáceos derivados del fentanilo y meperid.
· Arilhexilaminas: fenciclidina (PCP)
· Derivados de la metacuolona
Tabaco
Tabaco.
· 4800 sustancias como componente.
· Dentro de las mismas agentes
cancerígenos.
· Venenos letales como arsénico
· Componente adictivo principal: nicotina
· Componente adictivos secundarios
varios, entre ellos probablemente el
benceno.
Síndromes inducidos
Trastornos relacionados con los
psicoestimulantes.
1- Crisis de pánico
Miedo o malestar intenso que puede
aparecer en la primera hora tras la toma
de una
dosis. Descarga vegetativa y en
ocasiones agorafobia
Síndromes inducidos
2-Síntomas psicóticos
Cuadros alucinatorio-delirantes, de tipo
persecutorio y alucinaciones auditivas
Ocasionales actitudes violentas
Síndromes inducidos
3-Otros trastornos
Depresión y flashbacks (Cocaína y
MDMA).
Relacionados con los efectos
neurotóxicos: pérdida de memoria
verbal, alteraciones del
sueño, cambios en la personalidad.
Caso clínico 1
Caso clínico 2
CASO 3
CASO 4
Caso clínico: Un vendedor de coches de
30 años, fue enviado al servicio de salud
mental por su novia, enfermera
psiquiátrica, que sospechaba un trastorno
del estado de ánimo, aunque el negaba
que se sintiera una persona triste. Durante
2 años inestabilidad del estado de ánimo.
Decía que desde los 14 años presentaba
de forma repetitiva "buenos y malos
momentos" que duraban cerca de una
semana alternativamente y que
cambiaban de manera brusca. Durante
los "buenos momentos" se levantaba con
una gran confianza, muchas ganas de
relacionarse socialmente, promiscuidad
sexual y gran agudeza mental para
captar las cosas.
Cuando estaba así se excedía con las
bebidas alcohólicas, para disfrutar, y
también para poder dormir. Este periodo
solía terminar con un estado de
irritabilidad y hostilidad, que "anunciaban"
la llegada de los "malos momentos" ,
donde se notaba falto de energía,
dormía muchas horas, se sentía triste y
desanimado, y "no estaba para nadie".
Enel colegio ya había tenido periodos de
malas y buenas notas de manera
alternativa, por lo que se le calificó como
buen estudiante pero con una
motivación inestable. Socialmente se le
consideraba una persona encantadora,
pero cuando se mostraba hostil solía
sacar de quicio a sus amigos.
RESOLUCIÓN
Resolución
Caso 3
Caso 4
F34.0 Trastorno ciclotímico (301.13)[Criterios
CIE-10]
Nuevos casos. 5 y 6
La resolución del caso 5 se encuentra
bien en: trastornos de inicio en la infancia,
niñez y adolescencia o bien en trastornos
del estado de ánimo.
Caso 6, la resolución se encuentra entre
los apartados de trastornos del estado de
ánimo y trastornos por uso de sustancias.
Hacer ejes: 1, 3,4 y 5 de cada caso.
Saludos…me fui a Coveñas…
Caso 5
ha sido de estabilidad manteniéndose el
tratamiento con litio (0,7-1 mEq/l) y diazepam
(2,5 mg/día).
En los 7 años previos había presentado
episodios de grave irritabilidad sin un carácter
cíclico claro que incluso en ocasiones
adquirían carácter violento, sus explosiones
implicaban ataques a otros niños, familiares y
profesores, motivo por el que había acudido en
varias ocasiones a servicios de urgencias.
Presentaba ansiedad moderada durante todo
el día y distractibilidad intensa.
F31.1(moderado). Trastorno bipolar I,
episodio más reciente maníaco
(296.4x)moderado.
Caso 6