Andrés Felipe Daraviña B.

Juan G. Buitrago
Médicos residentes de primer año de medicina crítica y cuidado intensivo
Nolt, B., Tu, F., Wang, X., Ha, T., Winter, R., Williams, D. L., &
Li, C. (2018). Lactate and immunosuppression in
sepsis. Shock, 49(2), 120-125.
 La sepsis es un síndrome clínico caracterizado
por una respuesta sistémica inflamatoria
ante un infección.

 se activa la inmunidad innata desencadena

una respuesta no controlada que puede
resultar en falla orgánica y aumentar la
mortalidad

Nolt, B., Tu, F., Wang, X., Ha, T., Winter, R., Williams, D. L., &
Li, C. (2018). Lactate and immunosuppression in
sepsis. Shock, 49(2), 120-125.
luego de fase aguda alto riesgo de infecciones
nosocomiales por lo que se plantea una fase de
inmunosupresión

Por apoptosis de las células de la inmunidad

innata y de las poblaciones de células T,
disminución de los progenitores linfoides y
parálisis inmunológica.

Nolt, B., Tu, F., Wang, X., Ha, T., Winter, R., Williams, D. L., &
Li, C. (2018). Lactate and immunosuppression in
sepsis. Shock, 49(2), 120-125.
van der Poll, T., van de Veerdonk, F. L., Scicluna, B. P., & Netea, M. G.
(2017). The immunopathology of sepsis and potential therapeutic
targets. Nature Reviews Immunology.
 niveles de lactato mayor de 2 mmol/L a pesar
de adecuada reanimación cristaloides indican
la presencia de une estado de choque

 Es un predictor de mortalidad en sepsis

Nolt, B., Tu, F., Wang, X., Ha, T., Winter, R., Williams, D. L., &
Li, C. (2018). Lactate and immunosuppression in
sepsis. Shock, 49(2), 120-125.
 Glucosa
Lactato Lactato

O2
Piruvato
Glucosa
CK
O2
Acetil Co A
Tipo A: Hipo- perfusión
 Choque
 Insuficiencia cardiaca
 Hipoxemia
 Anemia
Tipo B: sin hipo perfusión
 Insuficiencia hepática y/o renal
 Fármacos
 Deficiencias enzimáticas
  las células cancerígenas metabolizan glucosa
directamente de lactato a pesar de la
presencia de abundante oxígeno en el
ambiente
 se ha observado este fenómeno en células
activadas del sistema inmune.

Nolt, B., Tu, F., Wang, X., Ha, T., Winter, R., Williams, D. L., & Li, C. (2018). Lactate and
immunosuppression in sepsis. Shock, 49(2), 120-125.
 DDIT4
mTORC
1
STAT3
IL-10
antiinflamat
IL10
orio

Inhibe FFK
Piruvato K.
Inhibición de
fosforilación lactato
oxidativa

TRAF6 IKKS

LPS NFKB núcleo

TAK1
TLR4 Prionflamatori
o IL-1b
Nolt, B., Tu, F., Wang, X., Ha, T., Winter, R., Williams, D. L., & Li, C. (2018). Lactate and
immunosuppression in sepsis. Shock, 49(2), 120-125.
 ¡Gracias!