Sistema de Protección

Social de BRASIL
Yuli Katherin Tole Lizcano
Yulieth Yoanna Fierro Diaz

DOCENTE
Carlos Eduardo Alarcón Bonilla
Enfermero Esp. Gerencia y Auditoria de la Calidad en Salud
(USCO)
Introducción

Constitución Federal de 1988, en la que se que se estableció la salud como derecho social
universal y se determinó que el Estado era responsable de garantizar las condiciones para
su pleno ejercicio.
Son derechos sociales la educación, la salud, el trabajo, la vivienda, el esparcimiento, la
seguridad, la previsión social, la protección a la maternidad y niñez y la asistencia a los
desamparados, en la forma de esta Constitución.. (Art. 6).

Normas de acceso:
Salud
La salud es derecho de todos y deber del Estado, garantido por políticas sociales y
económicas que busquen la reducción del riesgo de enfermedad y otros problemas e al
acceso universal y igualitario a las acciones y servicios para su promoción, protección y
recuperación. (art. 196)

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 Construcción y expansión
del sistema de protección
•Surgimiento del “Estado Novo”
social en Brasil (1930-
centralizado, en capacidad de
implementar políticas de 1988)
•El periodo de la transición hacia
alcance nacional. la democracia política, fue la
•Implementan pensiones y oportunidad para un debate de
derecho laboral. larga duración entre tres tipos
•Recurrieron al seguro social, hay Segunda etapa, 1964- de actores: las autoridades de
expansión del sistema de 1977. La protección social las instituciones de protección
protección. “Un esquema de en la época del “milagro social, el sector privado y el
intervención del Estado brasileño”. movimiento sanitarista, paralelo
simultáneamente selectivo (en a los movimientos sindical y
cuanto a los beneficiarios), popular-urbano.
heterogéneo (en cuanto a los •Unificación y expansión masiva •Se previó la protección a la
beneficios), y fragmentado del sistema. familia, maternidad, infancia,
(institucional y •organización de subsistemas vejez, la promoción, integración
financieramente), se instituyó un públicos nacionales o regulados al mercado de trabajo, y la
Servicio Nacional de la Salud por el Estado y con una integración a la comunidad. Se
Pública. tendencia hacia la garantizó un beneficio de un
universalización de la cobertura salario mínimo a las personas en
edad avanzada, y también a
Primera etapa, 1930- (población rural, pobres).
quienes tuvieran deficiencias de
1964. Origen y expansión •Aparecieron síntomas de
segmentada y selectiva. agotamiento y crisis del sistema salud graves.
en varios aspectos como Tercera etapa, 1980-
organización y finanzas, costo 1988. Crisis y
excesivo de la gestión financiera reestructuración, transición
por los bancos, desvíos democrática y
ocasionados por la universalización.
3 subcontratación con empresas
médicas privadas.
Sistemas de Protección Social Comparados: Colombia, Brasil y México https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/viewFile/18572/19470
Características
▪ Consagrado en la Constitución Federal del año 1988 (Primeras raíces se
encuentran en 1923, con ocasión de la promulgación de la Ley Elói Chaves,
que determinó la creación de las primeras Cajas de jubilaciones y pensiones).

▪ El sistema de la Seguridad Social brasileño hoy abarca no solamente a la

previsión social contributiva, es decir, el seguro social básico, sino también las
acciones destinadas a la mejora de la salud y de la asistencia social.
▪ Los principios que orientan la organización del sistema son:
o Universalidad de la cobertura.
o Uniformidad.
o Equivalencia entre las prestaciones dirigidas a los núcleos urbanos y rurales.
o Selectividad.
o Solidaridad.
o Equidad.
o Diversidad.
o Democratización.

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 Instituto Nacional de
Seguro Social

Empresa de Tecnología e
Informaciones de la
Previsión Social

Superintendencia
Nacional de Previsión
Complementaria

La Previsión Social en Brasil http://boletin.ciess.org/boletines/2014/5/pdf/La_prevision_social_en_Brasil.pdf

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▪ Responsable por la cobertura de trabajadores del sector privado, en las
áreas y actividades urbanas y rurales y de los servidores públicos civiles,
contratados de acuerdo a las reglas del sector privado.

▪ Para el 2014, se estableció como beneficio mínimo, el salario mínimo

nacional de R$ 724,00; como techo, R$ 4.390,24. Para los que desean
aumentar sus inversiones en Previsión social, se permite la contratación
de fondos de pensión Complementaria privados.

▪ Los servidores públicos civiles estatutarios y para los servidores públicos

militares, existen los Regímenes Propios de Previsión Social – RPPS. Los
beneficios están definidos, cuyo valor para el año de 2014 está en R$
29.462,25.

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 Estructura y cobertura
Se cotiza el 8,5% para un fondo
para la duración del trabajo, el
Sector público, el Sistema Único
20% para el Instituto Nacional de
de Salud (SUS), que da
la Seguridad Social (sistema de
Compuesto cobertura a 75% de la
jubilación), y el 8,8% máximo para
población
Sistema de salud de otras cotizaciones de ahorro para
Brasil la jubilación.
Sistema Único de Salud
(SUS)
Sector privado, que incluye el Sistema de desembolso
Sistema de Atención Médica directo, que cubre al 25%
Suplementaria (SAMS) restante

La medicina de grupo con planes de salud para empresas y familias, las

cooperativas médicas, los Planes Autoadministrados o sistemas de
Cobertura del sistema previsional aseguramiento de las empresas, y los planes privados individuales.
Empleadores urbanos y rurales.

Trabajadores rurales. Pasando a abarcar, por lo menos desde la perspectiva jurídico-formal, a la

totalidad e las personas que ejercen actividades remuneradas en el país.
Empleados domésticos e independientes.

Excepción de los funcionarios del Estado y de las diversas instancias de gobierno de la

Federación, que poseen regímenes propios de previsión Social. 8
Banco de información de los sistemas de Seguridad Social Iberoamericanos 2012 http://www.oiss.org/IMG/pdf/bissi_2012-3.pdf
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342011000800008
 Regulación de cobertura mínima

 La Agencia Nacional de Salud Suplementar (ANS) edita los

procedimientos mínimos obligatorios.

 No incluye todos los procedimientos existentes, sino que incluye

tratamientos para todas las enfermedades que figuran en la
clasificación internacional de enfermedades de la Organización
Mundial de la Salud (OMS).

 Se actualiza cada dos años, la última actualización se realizó en

agosto de 2011 y entró en vigencia el primero de enero de 2012.

 Actualmente, la lista de procedimientos obligatorios incluye 3.133.

Toda negación de un procedimiento debe ser documentada.

El sistema único de salud del Brasil, público, universal y gratuito. Su regulación y control en el contexto de la salud suplementaria.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/SSA/El-sistema-unico-de-salud-de-Brasil.pdf
 PROTECCIÓN
SOCIAL

Constitución Federal 1988

Componentes

SEGURO SOCIAL SALUD UNIVERSAL ASISTENCIA SOCIAL

CONTRIBUTIVO (Previsión (SUS- Sistema Único de (SUAS – Sistema Único
Social) Salud) de la Asistencia Social)
 SEGURO SOCIAL CONTRIBUTIVO
(Previsión Social)

PRESTACIONES GARANTIZADAS APORTES

OBLIGATORIOS
Jubilación por edad, años de servicio, De carácter contributivo destina a los trabajadores asalariados
invalidez, especial (Zonas rurales). formales en caso de despidos sin justa causa, cuando aportaron al
sistema por lo menos dos años.

Trabajadores asalariados,
empleadores, y voluntarios
para las demás categorías de
trabajadores (autónomos) o
Licencias por enfermedad, accidente, Se realiza sobreinactivos (excluidos
la base del sueldo, demeses.
por nueve la
fallecimiento, maternidad (6 meses). fuerza laboral).

Categorías trabajadores autónomos (Pescadores y

artesanales) solicitan seguro por desempleo durante la
Salario familiar (Trabajadores con salario APORTES:
reducción de la producción.
inferior a 1,5 salario mínimo por mes).
Varía entre el salario mínimo
y el máximo
 SALUD UNIVERSAL
(SUS- Sistema Único de Salud)

Todos los niveles

Derecho Universal Prestación pública
de complejidad.
Financiación

Impuestos Tasas a nivel

nacional

Presupuesto anual

Recursos federales
Son destinadas a las acciones y
servicios de salud

Atención Atención de Media y Alta Vigilancia Asistencia Gestión Inversiones en

Básica Complejidad en Salud Farmacéutica del SUS la Red de
Ambulatoria y Hospitales. Servicios de
Salud.
 ASISTENCIA SOCIAL
(SUAS – Sistema Único de la Asistencia Social)

ENTIDADES RESPONSABLES
Beneficio de Prestación Programa Bolsa
DE LA GESTIÓN
Continua (BPC) Familia
• Para adultos <65 años de • Impone controles y
edad, discapacitados que condicionalidades y su no
vivan en familias con cumplimiento puede Ministerio del
ingresos inferiores al implicar la suspensión del Desarrollo Social y
mínimo. beneficio. la Caixa
• CONDICONES: Económica Federal
• Asistencia obligatoria de (banco del Estado
los niños a la escuela. o banco público)
• Visitas periódicas a centros
de salud para
embarazadas y para
niños.

BPC y BF abarcan a aproximadamente 50 millones de personas pobres.

CAIXA: Incentivar el ahorro y conceder préstamos sobre prendas.
ASISTENCIA SOCIAL
Modalidades de Protección

PROTECCIÓN PROTECCIÓN
SOCIAL BÁSICA SOCIAL ESPECIAL

Previenen situaciones de Asistencia a las familias y a

riesgo.
Desarrollo de capacidades
y fortalecimiento de los
vínculos familiares y
comunitarios.
los en situación de riesgo
personal y social para la
ocurrencia de negligencia,
violencia, abandono,
abuso sexual, explotación.

Destinado a personas
vulnerables debido a la
pobreza.
Servicios por medio de los
centros de Referencia de la
asistencia social.
Servicios por medio de los
Centros de Referencia
Especializados de la
Asistencia Social.
 ¿A cuánto asciende el gasto en salud?

La participación del
Los recursos públicos
gasto en salud como
destinados al gasto en salud
proporción del PIB en
en 2007 fueron de 94 400
2008 fue de 8.4%. El
millones de reales; 47%
gasto per cápital en
correspondió a gasto federal,
salud ascendió a US$
26% a los estados y 27% a los
904.24 El gasto público
municipios.
concentró 44% del gasto Gastos de bolsillo
total en salud. El gasto
de bolsillo concentró
57.1% del gasto privado
total; el resto
correspondió a planes
prepagados.

El gasto privado directo en salud fue ligeramente mayor:

98 400 millones de reales. Alrededor de 50 000 millones
correspondieron a planes y seguros, 21 000 millones a
pagos de bolsillo y 27 000 millones a medicamentos. 15
 Características sociales influyeron en el sistema de protección
social en Brasil
El rápido desarrollo económico provocó una acelerada y profunda transformación de la estructura social.

Transformación de la estructura del empleo, lo que a su vez se expresó en un proceso de movilidad social
ascendente.

Estuvieron en vigor salarios bajos para grandes contingentes de trabajadores, al mismo tiempo que
millones más permanecieron subempleados en las ciudades o completamente marginados en el campo.

En el plano político-institucional, se manifiesta con fuerza una tendencia a la descentralización político-

administrativa, con importantes vertientes de municipalismo y localismo.

La innovación que cabe destacar es el aumento del grado de participación popular en las diferentes
instancias de decisión, elaboración y ejecución de las políticas.

Así, surge como característica la participación de cuerpos colectivos y comunitarios, que ha marcado no
sólo el proceso de toma de decisiones y de control, sino sobre todo algunas formas de operación de la
producción y distribución de bienes y servicios sociales.
16
UNA PERSPECTIVA DEL DESARROLLO SOCIAL EN BRASIL Sonia Miriam Draibe http://www.flacsoandes.edu.ec/biblio/catalog/resGet.php?resId=23961
Conclusión

La reforma del Estado es una condición necesaria para lograr un

crecimiento con equidad; de lo contario sólo pueden proyectarse
escenarios negativos para la protección social. La reforma que podría
superar en el mediano plazo las actuales características de fracaso de la
gestión estatal: la recuperación de la eficacia de los mecanismos de
financiamiento del sector público, en general, y de las políticas sociales,
en particular; una reforma administrativa que verdaderamente
descentralice y vuelva menos rígidos los poderes de decisión,
democratizando el Estado, pero restaurando al mismo tiempo su
capacidad de coordinación y planificación.

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Bibliografía
▪ Sistemas de Protección Social Comparados: Colombia, Brasil y México
https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/viewFile/18572/19
470
▪ Banco de información de los sistemas de Seguridad Social Iberoamericanos
2012 http://www.oiss.org/IMG/pdf/bissi_2012-3.pdf
▪ http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-
36342011000800008
▪ El sistema único de salud del Brasil, público, universal y gratuito. Su regulación
y control en el contexto de la salud suplementaria.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/SSA/El-
sistema-unico-de-salud-de-Brasil.pdf
▪ UNA PERSPECTIVA DEL DESARROLLO SOCIAL EN BRASIL Sonia Miriam
Draibe http://www.flacsoandes.edu.ec/biblio/catalog/resGet.php?resId=23961

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Gracias !
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