UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

“Diarrea en Niños menores de 5 años

y Deshidratación.”
 Diarrea Aguda Infecciosa
Aumento de la frecuencia, fluidez y/o volumen de las
deposiciones en relación al patrón usual del paciente con
perdida variable de agua y electrolitos.

• Frecuencia: 3 o mas deposiciones anormalmente liquidas en un día.

• Volumen: >10 g/Kg/día en lactantes o >200 g/m2/día en niños mayores

• Consistencia: tener en cuenta alimentación de paciente (LME)

• Características de las heces.

 Definiciones
Por el tiempo de duración:
a) Diarrea aguda: < 14 días
b) Diarrea a persistente: > 14 días
c) Diarrea crónica: >1 mes

Por las características externas:

 Diarrea acuosa: Heces liquidas, SIN SANGRE, generalmente se acompaña
de vómitos, fiebre, dolor abdominal e hiporexia.

 Diarrea disentérica (15%): HECES CON SANGRE. Se acompaña de fiebre

alta, mal estado general, cólico, pujo, tenesmo.
 Diarrea Acuosa
DIARREA OSMÓTICA DIARREA SECRETORIA
• Desaparece con el ayuno o con la • No existe respuesta (o muy poca)
ingesta del soluto poco absorbible. al ayuno.

• La osmolaridad es muy alta • Osmolaridad cercana a la

respecto al plasma. plasmática

• Sodio fecal < 60 mOsm. • Sodio fecal >60 mOsm.

• Volumen de heces < 1 litro/24hrs • Volumen de heces >1 Litro/24 hrs
• Ph fecal <5 • Ph fecal neutro
 Etiología
70-80%
10-20%

<10%
Etiología
 Rotavirus
• Virus ARN, familia Reoviridae.

• Causa mas común de diarrea grave, especialmente

en menores de 5 años, sobre todo < 2 años.

• Transmisión: fecal-oral
 Rotavirus
Clínica
• Fiebre
• Vómitos
• Diarrea sin sangre
• Deshidratación
• Síntomas respiratorios: tos y rinitis al inicio del cuadro
Dx
• Elisa
• Aglutinación del látex
TX
• Sintomáticos
• Probioticos
• Racecadotrilo
 DAI por Adenovirus
• Adenovirus entérico: serotipos 40 y 41.
• Edad: <5 años
• Mecanismo de transmisión: Via fecal-oral
• Clínica: diarrea acuosa, vómitos, fiebre, síntomas respiratorios
en paralelo.
• Duración: 5-12 días
 Shigelosis

• Mecanismo de transmisión: persona-persona

• Toxina shiga: enterotoxina
• Inoculos pequeño ( incluso 10 gérmenes)
• Actúan sobre todo en colon distal-pancolitis
• Macroscópica: edema de mucosa, ulceraciones, friabilidad,
hemorragia y exudado.
 Shigelosis
COMPLICACIONES
Clínica
• Fiebre elevada •Deshidratación
• Vomitos •SIADH
•Hiponatremia
• Diarrea
•Hipoglicemia
• Dolor abdominal •Enteropatia perdedora de
• Anorexia proteinas
• Pujo y tenesmo rectal •Sepsis
• Cuadro toxico •Prolapso rectal
•Colitis pseudomembranosa
• Afecta al SNC: hasta 40%
• Convulsiones –encefalopatia
 Campylobacter
• Bacilo gram-
• Reservorio: aves y animales domesticos y salvajes (ZOONOSIS).
• Vías de transmisión: consumir alimentos contaminados/ contacto directo
con las heces de animales o personas contaminadas.
• Edad:<1 año
• P. incubacion: 1-7 dias
• Clínica: Diarrea acuosa/disenterica, dolor abdominal, fiebre.
• Cuadros relacionados: Sx Guillain Barré, Sx Miller fisher.
• Tx: macrolodos, quinolonas
 Exámenes auxiliares
• Reacción inflamatoria en heces
• Coprocultivo
• Coproparasitoscopico
• Antigenos virales
• Lactoferrina fecal
• PCR tiempo real
• Electrolitos
Tratamiento
Deshidratación
 PLANES DE REHIDRATACIÓN

• PLAN A: Para pacientes con enfermedad diarreica sin

deshidratación con atención en el hogar.

• PLAN B: Para pacientes con diarrea y deshidratación con

atención en la unidad de salud.

• PLAN C: Para pacientes con choque hipovolémico por

deshidratación.
 PLAN A
Dar “Vida Suero Oral” VSO de la siguiente de la siguiente
manera:

 Dar 1 taza (150 ml) después de cada evacuación en niños >1

año.
 Dar media taza (75 ml) después de cada evacuación en niños
<1 año.

• Se ofrece a cucharaditas o sorbos

• Se realiza en domicilio
• Capacitar a la madre sobre los datos de deshidratación.
 PLAN B
I. Administrar Vida Suero Oral 100 ml/kg, en dosis fraccionadas cada
30 min por 4horas.
II. Si el paciente presenta vómito, esperar 10 min e intentar otra vez
la hidratación oral.
III. Al mejorar el estado de hidratación, pasar al Plan A. En caso
contrario, repetir el Plan B por otras 4horas, de no existir mejoría
pasar al Plan C.
IV. Si los vómitos persisten, existe rechazo al Vida Suero Oral, o gasto
fecal elevado (más de 10 g/kg/h o más de tres evacuaciones por
hora) se hidratará con SNG, a razón de 20-30 ml/kg/h de Vida
Suero Oral.
 Plan C
• Inicie inmediatamente administración de líquidos por vía
intravenosa, con solución Hartman; si no se encuentra
disponible, use solución salina isotónica al 0.9%, de acuerdo
con el siguiente esquema:
Superficie corporal
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/
gpc/CatalogoMaestro/156_GPC_ENFERMEDA
D_DIARREICA_AGUDA_EN_NINOS/SS-156-
08_Diarrea_Aguda_xCorregidax_-_GRR.pdf