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Nefrología
Arturo Fimbres
Funciones del riñón en la homeostasis
Excreción de productos metabólicos
Regulación de la osmolalidad
Arturo Fimbres
Irrigación renal:
Arturo Fimbres
La nefrona: Unidad funcional del riñón.
Arturo Fimbres
Micción
Anatomía fisiológica y conexiones nerviosas
de la vejiga:
Arturo Fimbres
Transporte de orina desde el riñón hasta los
uréteres y la vejiga:
Arturo Fimbres
Reflejo miccional
“Autorregenerativo”
1. aumento rápido de la presión.
2. Presión mantenida.
3. Retorno de la presión al estado basal.
Arturo Fimbres
Formación de orina: resultado del filtrado
glomerular, la reabsorción tubular y la secreción
tubular.
Arturo Fimbres
Manejo renal de cuatro sustancias hipotéticas:
Arturo Fimbres
Filtrado glomerular
El filtrado glomerular carece de proteínas y
elementos celulares.
El FG es del 20% del flujo plasmático renal.
FG: 125 ml/min o 180 l/dia.
Arturo Fimbres
Determinantes del FG
Arturo Fimbres
El aumento del coeficiente de filtración capilar
glomerular incrementa el FG.
Arturo Fimbres
Flujo sanguíneo renal
1100 ml/min
Angiotensina II
Oxido nítrico
Arturo Fimbres
Autorregulación del FG y del flujo
sanguíneo
FG 180l/dia y la reabsorción tubular 178.5
l/dia.
La reducción del NaCl2 en la macula densa
dilata las arteriolas eferentes y aumenta la
liberación de renina.
Arturo Fimbres
FORMACIÓN DE LA ORINA POR LOS RIÑONES:
PROCESAMIENTO TUBULAR DEL FILTRADO
GLOMERULAR
Reabsorción
Secreción
2 2 Ultrafiltración
Mediado por fuerzas
hidrostáticas y
coloidosmóticas
IMAGEN
Transporte
máximo
Numerosas
mitocondrias
Borde en cepillo
extenso
Canales
intracelulares
Co – transporte y
Contra - transporte
Concentraciones de solutos a lo largo del túbulo proximal
H2O
Tú b u l o d i s t a l
En la primera mitad de reabsorbe el 5 % de Na, Cl y K
Es impermeable al agua y urea
• La segunda mitad y el túbulo colector tienen características funcionales
similares
Conducto colector medular
Angiotensina II
• Aumenta la reabsorción de Na y de H2O mediante 3 mecanismos
1) Estimula la secreción de aldosterona
2) Contrae las arteriolas eferentes
3) Estimula directamente la reabsorción de Na en los túbulos proximales,
asas de Henle , túbulos distales, y túbulos colectores
ADH
50mOsm/L
FORMACIÓN DE ORINA CONCENTRADA
1200mOsm/L
ADH
VOLUMEN URINARIO OBLIGATORIO
Diariamente se excretan 600mOsm/L
Capacidad máxima de concentración:
1200mOsm/L
(600mOsm/L)/(1200moSm/L)= 0.5L/dia
CONCENTRACIÓN DE SOLUTOS EN LA
MÉDULA RENAL
DETERMINADA POR:
-Iones desde el asa de Henle hacia el intersticio
Diferencia 200
TÚBULO DISTAL Y TÚBULOS
COLECTORES –ORINA CONCENTRADA
ABSORCIÓN DE
AGUA POR LA
ANTIDUIRETICA
EFECTO DE LA HORMONA
ANTIDIURETICA
ORINA
LA UREA Y LA HIPEROSMOLARIDAD
DEL INTERSTICIO
LA UREA
CONTRIBUYE A LA
HIPEROSMOLARIDAD
EN PRECENCIA DE
ANTIDIURETICA
CONCENTRAR ORINA
VASOS RECTOS MANTIENEN LA
HIPEROSMOLARIDAD
FLUJO
SANGUINEO
RENAL BAJO
CONTROL DE LA OSMOLARIDAD Y DE
LA CONCENTRACIÓN DE SODIO
-Mecanismo de la sed
Sistema de retroalimentación
osmoreceptores-ADH
SED EN CONTROL DE OSMOLARIDAD Y
CONCENTRACIÓN DE SODIO
-HIPOTENSIÓN
-HIPOVOLEMIA