UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA DE SAN FERNANDO

XXIII CURSO DE TERAPEUTICA

MEDICA 2018

SINDROME DEL OJO ROJO

Dr. EMILIO BLANCO BLASCO

 Ojo Rojo
Problema comun en la
práctica médica
Requiere una H. Clínica
cuidadosa y un examen
minucioso
Diferenciar
 Congestión conjuntival
 Congestión periquerática
Prestar especial atención a:
 Agudeza Visual
 Grado y tipo de molestia
 Presencia de secreción
Muchas veces el diagnóstico
y el tratamiento lo realiza el
médico no oftalmólogo
Ojo Rojo – Equipo de examen

Cartilla de Snellen
Linterna de mano con
filtro azul
Una lupa
Un hisopo para evertir
el párpado superior
Tiras de papel con
fluoresceina o en gotas
Congestión conjuntival
Congestión Periquerática
 Hemorragia Subconjuntival
Rotura de pequeño vaso.
Suele ser asintomática.
 Hemorragia Subconjuntival

Se relaciona con
aumento de presión
venosa.

• Toser, Estornudar.
• Trauma, Esfuerzo físico
Hemorragia Subconjuntival

Diabetes Mellitus.
Hipertensión Arterial.
Anticoagulantes.
Desordenes de
la coagulación
 Pterigion
Proliferación
fibrovascular que
crece de la
conjuntiva hacia la
córnea.
Forma triangular.
Localización
horizontal en la
fisura
interpalpebral
 Pterigion
Relacionado a la exposición
a radiación UV.
Latitud Geográfica
 Conjuntivitis
Primera causa de ojo rojo
Diferente etiología
 Bacteriana
 Viral

 Alérgica

 Ambiental

 Química
Conjuntivitis Bacteriana
Usualmente molestia
ocular y secreción
purulenta
Primero un ojo y luego
el otro
Dificultad para abrir los
ojos
Puede haber contacto
previo
Conjuntivitis Bacteriana
La visión es normal
Secreción amarillo-
verdoso
Congestión tipo
conjuntival
No tiñe con
fluoresceina
 CONJUNTIVITIS BACTERIANA

ETIOLOGÍA

S. PNEUMONIAE
S. AUREUS
H. INFLURNZAE
MORAXELLA CATARRALIS

TRATAMIENTO

• CLORANFENICOL
• AMINOGLUCÓSIDOS (GENTAMICINA Y NEOMICINA)
• QUINOLONAS ( CIPROFLOXACINA, GATIFLOXACINA Y
MOXIFLOXACINA)
• POLIMIXINA B
Conjuntivitis Bacteriana
Rp.
Cloramfenicol 1 gota c/hora x 24 horas
luego 1 gota c/4 horas x 7 días.
Cloramfenicol ungüento. Noche x 7 días
Normas de higiene.
 Conjuntivitis Virales
Usualmente por adenovirus
Se asocia a infecciones del
tracto respiratorio
Ocurre en epidemias
Se transmite por las manos,
gotitas de saliva e
instrumentos en consultorios
oftalmológicos
 Conjuntivitis Virales
Con frecuencia inicio bilateral.
Congestión conjuntival, puede
ser severa y se acerca al limbo.
Sensación de arena, edema
palpebral, dolor y secreción
acuosa.
Con frecuencia se contamina
con bacterias.
Puede durar de una a varias
semanas.
Si se compromete la córnea:
fotofobia y pequeñas
opacidades corneales.
 Conjuntivitis Virales
Usualmente autolimitadas
El cloramfenicol: alivio sintomático y
previene la infección bacteriana
Compresas heladas
Estrictas medidas de higiene
Evitar los corticoides tópicos
 Conjuntivitis Alérgica
Frecuentemente bilateral.
Prurito y lagrimeo.
Historia familiar de alergias
nasales o bronquiales.
Contactos atópicos:
sustancias químicas o gotas
oculares.
Episodios similares previos.
Congestión conjuntival y
edema conjuntival
(quemosis).
Conjuntivitis Alérgica
 CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

TRATAMIENTO

- ANTIHISTAMÍNICOS Y VASOCONSTRICTORES TÓPICOS

NAPHAZOLINA / PHENIRAMINA

- ANTAGONISTAS DE RECEPTOR H 1 HISTAMINA

AZELASTINA. 1 GOTA 3 AL DIA

- ANTAG. DE RECEPTOR H 1 Y ESTABIL. DE CEL. MASTOIDEAS

OLOPATADINA. 1 GOTA 2 AL DIA

- CORTICOIDES TÓPICOS

- ANTIHISTAMÍNICOS ORALES

- COMPRESAS FRIAS O HELADAS

Epiescleritis y Escleritis
Usualmente area localizada de
inflamación
Se asocia a Artritis
Reumatoidea y otras
enfermedades autoinmunes
Las epiescleritis suelen ser
autolimitadas
Las escleritis son más severas.
Pueden llegar a la perforación
ocular.
Ojo rojo, dolor y lagrimeo.
Rp. en las epiescleritis :
esteroides tópicos
En escleritis el tratamiento es
más complejo y puede requerir
inmunosupresores
 Ulcera Corneal
Etiología ; Bacterias, virus y
hongos
Puede ser secundario a:
abrasión, uso de lentes de
contacto o uso de esteroides
tópicos.
Dolor ocular, sensibilidad
exquisita, congestión
periquerática, fotofobia y
lagrimeo
Secreción mucopurulenta en
úlceras bacterianas
El hipopion (pus en c. anterior):
signo de gravedad
Fluoresceina : muy útil
Descartar cuerpos extraños
 Ulcera Corneal
Requiere transferencia
urgente
Gram y cultivos
Tratamiento antibiótico
inmediato : gotas fortificadas,
unguentos e inyecciones
subconjuntivales
Atropina alivia el dolor y
previene sinequias posteriores
Cuerpos Extraños
 Iridociclitis
Las iritis y las ciclitis suelen
asociarse
Mayor riesgo :
 Pacientes con iritis previa
 Portadores de artritis
seronegativas
 Espondilitis anquilosante
 Artritis reumatoidea juvenil
Congestión periquerática, dolor
ocular, fotofobia, lagrimeo
Pupila miótica y deformada por
sinequias
Precipitados queráticos
Puede llevar a glaucoma
secundario, catarata secundaria y
a veces ceguera
 Iridociclitis
Rp.
Dirigido a la causa
Esteroides tópicos
Atropina
Control de presión ocular
Casos refractarios :
 Corticoides endovenosos en bolo
 Terapia inmunosupresora.
 Glaucoma Agudo

Un ojo muy doloroso en

mayores de 45 años, con
compromiso de la visión
suele ser un glaucoma
agudo.
 Glaucoma Agudo
Dolor ocular severo,
usualmente unilateral.
Nauseas y vómitos.
Visión de halos
coloreados.
Congestión periqueratica
difusa.
Córnea turbia.
Pupila semidilatada,
deformada y no reactiva.
Mayor dureza en el ojo
afectado.
 Glaucoma Agudo
Rp.
ACETAZOLAMIDA 250 mg. 2 tab de inicio
y luego 1 tab c/4 horas.
GLICERINA , 1,5 gm/kg de peso por vía oral
DIURECIDE 20 % VIA EV. 2 g./ Kg de peso
PILOCARPINA 2%, 1 gota cada hora
posteriormente,
IRIDECTOMIA O IRIDOTOMIA LÁSER.
 Ojo Rojo – Diagnóstico Diferencial

Conjuntivitis Iritis Glaucoma A.

Secreción +++ - -
Visión - ,- / + +++
Dolor - ++ ++++
Congestión Conjuntival Periquerática Periquerática
Pupila - Miosis Midriática
PIO - - ++++
Córnea - ,- / + +++
Frecuencia +++ ++ +
Muchas Gracias